Чем отличается кома от клинической смерти: врачи назвали два принципиальных момента

Дыхание, сердцебиение, сознание

По словам анестезиолога-реаниматолога Руслана Джелиева, главное отличие между комой и клинической смертью — в работе жизненно важных органов.

Кома — это глубокое бессознательное состояние, при котором человек не реагирует на внешние раздражители. Он не открывает глаза, не отвечает на вопросы и не двигается осознанно. При этом сердце продолжает биться, а дыхание сохраняется, хотя иногда требуется искусственная вентиляция легких.

Впасть в кому человек может, например, после:

• серьезной травмы головного мозга,

• инсульта,

• отравления,

• тяжелых инфекций.

При клинической смерти внешне человек выглядит мертвым: его сердце перестает биться, дыхание останавливается. Между тем его мозг еще сохраняет жизнеспособность в течение нескольких минут, что дает шанс на успешную реанимацию. Если в этот момент не оказать экстренную помощь, наступает биологическая смерть — процесс, при котором клетки мозга начинают погибать из-за нехватки кислорода.

«В коме сердце и легкие продолжают функционировать, а в состоянии клинической смерти эти процессы полностью прекращаются. Кроме того, у людей в коме сохраняется определенная активность мозга, пусть и на минимальном уровне, тогда как при клинической смерти она резко снижается. Восстановление после комы возможно, если ее причина обратима, а клиническая смерть требует немедленного вмешательства, иначе наступает необратимая гибель организма», — объясняет Руслан Джелиев.

Как долго длится

Второе важное отличие заключается в продолжительности этих критических состояний.

Как говорит Ринат Тарасов, руководитель хирургического стационара Гатчинской КМБ, состояние комы может длиться от несколько дней до нескольких недель, месяцев, лет. То есть все это время у человека может отсутствовать сознание, но основные жизненные показатели находятся в норме или ближе к норме. Состояние клинической смерти длится максимум 5 минут, после чего, если пострадавшему не проводят реанимационные действия, наступает смерть мозга.

«При низких температурах это время может составлять 10-15 или даже 20 минут», — уточняет Ринат Тарасов.

Но бывают и чудесные истории спасения. Так, в конце прошлого года в Волгограде врачам удалось вернуть с того света 44-летнего мужчину, который пробыл в состоянии клинической смерти 21 минуту. Этой же зимой в Красноярске врачи откачали пациента, у которого сердце не билось 3,5 часа, а температура тела упала до 19,8°. В стационар его привезли уже в состоянии клинической смерти: у мужчины не было пульса, дыхания, а на мониторе ЭКГ — ровная линия.

Что опаснее

Это сложный вопрос, говорят врачи. Многое зависит от глубины комы и от причин клинической смерти. Очевидно одно: оба состояния смертельно опасны.

Но, в отличие от комы, клиническая смерть требует немедленной помощи. Чтобы не терять драгоценное время, ее оказывают в том же месте, где смерть застала человека. Для возвращения пострадавшего к жизни применяют непрямой массаж сердца, искусственное дыхание и, если это возможно, дефибриллятор.

Лечение пациента в коме, как правило, проходит в условиях реанимации. Тактика лечения будет зависеть от причин, которые привели к коме. Но в целом оно будет направлено на поддержание жизненно важных функций, искусственную вентиляцию легких, медикаментозную терапию и контроль питания пациента.

Что делать, если вы увидели на улице лежащего человека без признаков жизни? Первым делом, конечно, надо сразу же вызвать скорую помощь. Кстати, даже в таком, казалось бы, простом действии есть важные моменты, на которые надо обратить внимание. К тому же ожидание иногда может затянуться. Как быстро проверить, дышит ли человек, в сознании ли он и как можно ему помочь до приезда врачей? Советы реаниматолога читайте ЗДЕСЬ.