Акушер-гинеколог СПбГПМУ рассказала, как кесарево сечение скажется на здоровье будущей мамы

В Петербурге почти каждые четвертые-пятые роды проходят путем кесарева сечения. Для этой операции, как и для любого хирургического вмешательства, есть строгие показания. И как при любой операции при кесаревом сечении тоже могут быть осложнения. Поэтому врачи настаивают: выбирать роженице КС «по желанию» нельзя. Ранее неонатологи называли 8 отличий малышей-«кесарят» от детей, рожденных естественным путем.

А чем могут потом аукнуться такие роды для молодой мамы? По мнению врача акушера-гинеколога Педиатрического университета Татьяны Прохорович, панически бояться каких-то серьезных последствий операции кесарева сечения роженицам не стоит.

- Отдаленных последствий для женского организма после нее не возникает. Кесарево сечение — несложная операция. Акушеры-гинекологи очень хорошо владеют ею и в родильных домах, и в перинатальных центрах. Операция делается в большинстве случаев под эпидуральной анестезией (она же перидуральная, метод регионарной анестезии, при котором женщина не чувствует боли, но при этом находится в сознании — Прим. ред.). Даже если операция проводится экстренно, никаких серьезных осложнений обычно не возникает. С учетом того, что на сегодня, по статистике, каждая пятая женщина родоразрешается с помощью кесарева сечения, эта операция значительно усовершенствовалась. Врачи делают щадящий разрез на передней брюшной стенке, используют гипоаллергенные шовные материалы, — заверила акушер-гинеколог СПбГПМУ.

Однако определенные последствия для родивших путем кесарева сечения все же имеются. Доктор перечислила основные из них.

Ограничение числа будущих родов

- Конечно, первое кесарево сечение — это ограничение родов в будущем. Раньше считалось, что после него можно рожать только дважды. На сегодня этот постулат не соблюдается — мы встречаем ситуации, когда женщина рожает и в четвертый, и в пятый раз. Здесь важно, чтобы рубец на матке был состоятельным. Это происходит, если сама операция и послеоперационный период проходит без осложнений. Так и бывает в подавляющем большинстве случаев.

Ограничение по времени следующей беременности

- Существует запрет на беременность после родов с КС в течение 2-х лет. Но и затягивать не стоит, так как шов на матке со временем истончается. Мы рекомендуем родить в течение 5 лет после операции. Оптимальный срок наступления новой беременности — третий и четвертый год.

Риск врастания плаценты

- Мы иногда сталкиваемся с таким осложнением как имплантация, или проще говоря, врастание плаценты в область рубца на матке. К счастью, это очень редкая ситуация, но заранее спрогнозировать ее нельзя. Это осложнение не зависит от того, соблюдает ли беременная режим, принимает ли какие-то препараты — оно происходит случайно. Осложнение обнаруживают при ультразвуковом обследовании будущей мамы. В этом случае беременность потребует более тщательного наблюдения и, возможно, госпитализации.

Но осложнение контролируемое, и женщины, у которых выявили врастание плаценты в рубец, успешно дохаживают до нужного срока. Но рожать им все-таки придется с помощью оперативного вмешательства.

Подготовка организма к полноценному зачатию всегда необходима, а в случае, если женщина ранее перенесла кесарево сечение, тем более. Подготовка включает в себя обследования на инфекции, в том числе скрытые, и лечение обнаруженных заболеваний. Если нет воспалительных процессов, вероятность врастаний плаценты уменьшается.

Рубцы на матке — показание к операции

Ранее профессор Виталий Беженарь, руководитель Клиники акушерства и гинекологии ПСПбГМУ им. Павлова, главный акушер-гинеколог Петербурга в интервью «Доктору Питеру» рассказывал, что к КС должны быть взвешенные и четкие показания — ни одна операция не делается из соображений перестраховки. Кесарево сечение выполняется лапаротомическим доступом (через рассечение передней брюшной стенки и стенки матки — Прим. ред.), а при любом таком вмешательстве, по словам специалиста ПСПбГМУ им. Павлова, возможны осложнения вплоть до летальных. Из осложнений лидируют сепсис, кровотечения, может быть тромбоэмболия (закупорка легочных артерий оторвавшимися тромбами — Прим. ред.).

Главный акушер-гинеколог города подтвердил, что после кесарева сечения формальных ограничений на число будущих родов у женщины нет — можно родить и пять раз. Но при этом подчеркнул, что каждая последующая операция серьезно увеличивает риски как во время вынашивания ребенка, так и родоразрешения.

По словам врача, с одним рубцом на матке женщины могут родить в следующий раз сами, а вот два и тем более три рубца — абсолютное показание к последующей операции. Главная проблема в такой ситуации — правильная оценка качества рубца. Как пояснил профессор Беженарь, на сегодня нет абсолютно достоверных критериев, показывающих, как он поведет себя в родах — окончательно взвесить все за и против можно только в доношенном сроке беременности или с началом родов. Состоятельность же рубца зависит, по мнению доктора, в первую очередь, от иммунитета и состояния тканей матки женщины.