- Источник:
iStockphoto/andreswd
Принято считать, что повышенный холестерин — главный фактор риска инфаркта, так как зачастую сердечный приступ происходит из-за закупорки бляшками коронарных артерий. Но нужно учитывать, что умеренные показатели уровня холестерина в крови вовсе не гарантия нормального кровоснабжения сердца. Почему многие ошибаются, уповая на низкий уровень холестерина, рассказала врач-кардиолог ФКНЦ ФМБА Анна Мастеркова.
Кардиолог ФНКЦ ФМБА России
Не только общий холестерин
«Одна из причин инфаркта при нормальном уровне холестерина — неправильная интерпретация результатов анализа, — говорит кардиолог. — Необходимо оценивать липидный профиль в целом, который включает не только общий холестерин, но и липопротеины низкой плотности, триглицериды и липопротеины высокой плотности. Именно липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды способны вызывать процесс образования атеросклеротических бляшек».
Важно понимать, что процесс формирования бляшки начинается с повреждения внутренней стенки артерий — эндотелия, после чего к месту повреждения устремляются клетки воспаления и происходит проникновение ЛПНП. Они проходят стенку артерии и окисляются, образуя «жировые полоски», далее в результате каскада реакций происходит рост бляшки: на «жировое ядро» нарастает фиброзная «крышка», сужая просвет сосуда и нарушая тем самым питание органа.
Как появляются тромбы
«Опасность состоит в том, что внезапно, например на фоне стресса, физической нагрузки, повышения артериального давления, воспаления, фиброзная крышка лопается, — продолжает Анна Мастеркова. — Содержимое „ядра“ атеросклеротической бляшки поступает в просвет сосуда. Организм воспринимает это как травму и запускает каскад свертывания, таким образом на месте разрыва моментально образуется тромб».
Если он перекрывает 90-100% просвета артерии, кровоток прекращается и возникают ишемия и некроз (инфаркт) органа.
«Инфаркт также может развиться и без большой бляшки — например, при эрозии бляшки (чаще у курящих людей) или при спазме артерии (например, на фоне острого стресса). Из-за этого могут возникать микротрещины и локальные воспаления», — говорит доктор.
Скрытое воспаление и сердечный приступ
На состояние сосудистых стенок негативно влияют все воспалительные процессы, которые длительное время протекают в организме. В том числе:
хроническое системное воспаление — например, при ревматоидном артрите, псориазе, воспалительных заболеваниях кишечника;
тяжелые инфекции — грипп, COVID-19, сепсис, которые повышают риск тромбоза.
Пациентам, страдающим этими патологиями, важно внимательно относиться к здоровью сердца и сосудов. Выявить скрытые воспаления можно с помощью анализа крови на С-реактивный белок.
Такой важный витамин В
«Еще один неочевидный фактор риска развития инфаркта — дефицит витаминов группы В. Он приводит к накоплению гомоцистеина — аминокислоты, которая в избыточном количестве повреждает внутреннюю оболочку сосудов. Это характерно для людей, не употребляющих мясные и рыбные блюда», — говорит Анна Мастеркова.
Другие причины инфаркта
Помимо высокого уровня холестерина, причинами развития инфаркта могут стать:
курение, в том числе электронных сигарет;
лишний вес, в особенности висцеральное ожирение (хотите похудеть к лету? Простой совет ученых заставит килограммы таять на глазах);
синдром обструктивного апноэ сна;
хронический стресс и недостаток сна;
плохо контролируемая артериальная гипертензия;
сахарный диабет.
«Чтобы контролировать состояние сердечно-сосудистой системы, важно регулярно проходить обследование, включающее анализы крови на липидный профиль, гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, гомоцистеин, тиреотропный гормон щитовидной железы, скорость свертываемости. Ежегодный чекап организма позволит выявить проблемы на ранней стадии и компенсировать дефициты», — делает вывод Анна Мастеркова.