- Источник:
iStockphoto/encrier
Современные врачи считают операцию по удалению аденоидов и миндалин — аденотонзиллэктомию — крайней мерой, только на случай, когда есть четкие показания и медикаментозные методы не приносят облегчения.
В рамках нового исследования американские ученые нашли еще одну причину, по которой не стоит торопиться прибегать к радикальным решениям. Оказалось, что удаление миндалин и аденоидов связано с повышенным риском рассеянного склероза и большей частотой рецидивов этого заболевания у детей.
Материалы исследования были опубликованы в издании Multiple Sclerosis Journal.
Суть иссследования
Заражение вирусом Эпштейна — Барр — это один из самых значимых факторов риска развития рассеянного склероза. Вирус провоцирует сбой в иммунной регуляции. Миндалины и аденоиды работают как главные резервуары для вируса и пролифирации, то есть размножения клеток иммунной системы — лимфоцитов. Поэтому есть мнение, что удаление миндалин и аденоидов способно снизить устойчивость к вирусу Эпштейна — Барр.
Чтобы разобраться в вопросе, команда исследователей под руководством Джины Чанг из Калифорнийского университета решила оценить связь между операцией и риском развития рассеянного склероза среди детей.
Ученые использовали метод «случай — контроль», то есть занимались ретроспективным сравнением двух групп: людей с уже имеющимся заболеванием (случаи) и здоровых лиц (контроль). Они хотели понять, подвергались ли участники первой группы операции по удалению аденоидов и миндалин чаще, чем члены второй. Кроме того, их интересовало, как процедура влияет на частоту рецидивов у маленьких пациентов с уже диагностированным склерозом.
В выборку попали 919 человек. Из них у 359 — был рассеянный склероз, 560 детей вошли в контрольную группу.
Среди детей с рассеянным склерозом операцию по удалению аденоидов и гланд перенесли 63 человека. Аденотонзиллэктомию в контрольной группе получили 68 детей.
К анализу добавили также лонгитюдные данные 256 детей с рассеянным склерозом.
Лонгитюдное исследование — исследование, предполагающее последовательную многократную регистрацию определенных показателей через определенные промежутки времени. Ученые используют их, чтобы отследить динамику явлений.
Что удалось узнать
Анализ показал: у пациентов с рассеянным склерозом чаще встречалась операция по удалению аденоидов и миндалин. Этот результат оставался даже после того, как ученые учли коррективы на пол, этническую принадлежность, уровень образования мамы и генетические факторы удаления.
Более того, после учета возраста начала болезни, этнической принадлежности, уровня генетического риска и наличия антител к вирусу Эпштейна — Барр и статуса лечения оказалось, что аденотонзиллэктомия связана с двукратным увеличением риска рецидивов рассеянного склероза.
Стоит отметить, что удаление миндалин и аденоидов могли назначать пациентам как раз из-за инфекций, вызванных вирусом Эпштейна — Барр. Поэтому необходимы новые наблюдения в настоящем времени, чтобы повторить результаты анализа и окончательно подтвердить связь между удалением аденоидов и миндалин и рассеянным склерозом.