Случай из практики врача: как медики поставили диагноз с первого взгляда

Опытные врачи могут по беглому взгляду на пациента сразу определиться с диагнозом. В этом им помогает «насмотренность» — натренированный глаз. Так, эндокринологи по внешнему виду женщины почти точно могут предположить, что у нее барахлит щитовидка. Выдают это и поведение, и лицо. Вялость, бледность и сухость кожи, например, могут говорить о гипофункции щитовидной железы.

Видят «своих» пациентов и кардиологи, и неврологи. Бывает даже так, что похожие внешние симптомы оказываются проявлением совершенно разных диагнозов. Но опытные врачи умеют оценить все факторы и не ошибаются. О двух таких случаях рассказал врач НИИ им. Джанелидзе. Мужчина и женщина обратились к врачам с одинаковым симптомом — явной асимметрией лица.

Лицо «поползло вниз»

«23-летняя девушка пришла к нам в больницу сама, она была напугана внезапно возникшей асимметрией лица, боялась, что это симптом инсульта, — рассказал в своем блоге врач-кардиолог Константин Крулев. — И правда, левая носогубная складка у нее была сглажена, речь невнятная, веки левого глаза полностью не смыкались».

Но врачи не спешили ставить пациентке диагноз «инсульт». Во-первых, руки и ноги двигались у девушки совершенно без проблем, а во-вторых и главных, факторов риска инсульта у нее не было вовсе.

«Худощавые молодые женщины, не страдающие гипертонией, мерцательной аритмией и сахарным диабетом, не должны болеть инсультом», — рассказывает врач.

Девушку направили к лор-врачу! И не ошиблись. Оказалось, что у нее неврит лицевого нерва, который развился как осложнение после воспаления среднего уха. И правда, пациентка призналась, что несколько дней «в ухо стреляло», но температура не повышалась, поэтому она и не обращалась к врачам.

Похожий случай

Та же асимметрия лица у другого пациента, 58-летнего мужчины, стала проявлением совсем другого заболевания. И понять, какого именно, помог в том числе и внешний вид пациента.

Мужчина прибыл в больницу по скорой. Он жаловался на внезапно изменившиеся черты лица, слабость в руке и ноге. Но эти симптомы полностью прошли. Не показала патологий мозга и компьютерная томография. Но врачи поняли, в чем может быть проблема. Пациента направили на дуплексное сканирование сосудов шеи. Обнаружилось, что местами сосуды шеи у мужчины были сужены на 90%. Тут же ему была сделана операция.

Подсказка для врачей, что у пациента, возможно, транзиторная ишемическая атака, которая происходит как раз из-за неполной блокировки сосудов, питающих головной мозг, и иногда предшествует инсульту, крылась в том числе и во внешнем виде пациента.

«58-летний мужчина выглядел значительно старше своих лет, он уже перенес инфаркт миокарда, страдал гипертонической болезнью, но не лечился. А характерное желтое окрашивание пальцев правой руки и усов выдавали в нем заядлого курильщика», — пояснил врач-кардиолог.

По его словам, и в первом, и во втором случае у пациентов были симптомы очаговой неврологической симптоматики.

«Но женщина-пациентка страдала поражением периферической нервной системы, а мужчина — поражением головного мозга», — объяснил Константин Крулев.