Провалила тест на деменцию: 74-летнюю женщину лечили от болезни Альцгеймера, которой не было

74-летняя женщина из Ирана, которую медики лечили от болезни Альцгеймера, оказалось, страдала совершенно от другого заболевания. Заподозрили ошибку врачи не сразу. Ведь клинические проявления у пациентки были типичны для деменции.

Провалила тесты на Альцгеймер

Пенсионерка обратилась к врачам с серьезными проблемами^ у нее нарушилась речь, она стала говорить быстро и бессвязно, в поведении ее появилась излишняя тревожность, агрессивность. Симптомы нарастали. Спустя пару месяцев женщина начала страдать от зрительных и слуховых галлюцинаций, пыталась убежать из дома, плохо ориентировалась во времени.

Врачи предположили, что у женщины развилась деменция, ее самая распространенная форма — болезнь Альцгеймера. Это подтвердил и тест «рисование часов», который прошла пациентка. Он широко используется для оценки когнитивных функций. Женщина, получив задание нарисовать циферблат, цифры и стрелки, указывающие конкретное время, начала чертить в круге прямые линии, изображающие стрелки. Когда их появилось уже гораздо больше положенного, врачи остановили творческий порыв (рисунок А).

Был провален и тест «кулак-ребро-ладонь», когда пациент должен повторить серию из трех движений: кисть руки, лежащей на столе, сжимается в вертикальный кулак, затем ставится на ребро, а потом кладется на стол ладонью вниз.

Также женщина не прошла и тест на рисование скрещенных пятиугольников — при их наложении должен образоваться ромб (рисунок В).

Ошибочный диагноз

После диагноза «болезнь Альцгеймера» врачи назначили женщине лекарства. Но таблетки совсем не помогали. Да и симптомы продолжали прогрессировать. Родственники настояли на новом обследовании. Их также беспокоил тот факт, что при лобно-височной деменции симптомы обычно нарастают постепенно, а у их близкого человека состояние ухудшилось резко и быстро.

Врачи провели МРТ и обнаружили у женщины ранее не замеченный тромбоз сосудов головного мозга — церебральных вен, которые откачивают кровь из мозга. Повторная томография выявила несколько подкорковых ишемических поражений, наиболее значительное из которых располагалось в правой лобной доле.

«Тромбоз сосудов головного мозга относится к числу наиболее критических медицинских состояний, — отмечают врачи в опубликованной истории болезни необычной пациентки. — Обычно его распознают сразу — по резкой головной боли, ударяющей как гром — внезапно, но иногда он может проявляться редкими и необычными симптомами, что усложняет процесс диагностики».

Вернулась к обычной жизни

Пациентка получила другие медицинские назначения, и терапия тут же дала эффект: за время пребывания в больнице ее речь стала более организованной, зрительные и слуховые галлюцинации, когнитивные и психиатрические симптомы значительно уменьшились. Уже через полгода лечения женщина вернулась к своей привычной жизни.

Медики отмечают, что этот случай крайне важен, потому что говорит о подводных камнях диагностики состояний у пожилых людей, похожих на деменцию. «Важно системно подходить к диагностике — привлекать к ней разных специалистов, психиатров, неврологов и рентгенологов».