Ваш браузер устарел, поэтому сайт может отображаться некорректно. Обновите ваш браузер для повышения уровня безопасности, скорости и комфорта использования этого сайта.
Обновить браузер

Нововведения для «Скорой помощи»: штрафы и новая схема начисления доплат

С 1 марта страховые медицинские организации начали проверять качество работы службы «Скорой помощи»: как и для всех учреждений, работающих в системе ОМС, для «Скорой» вводятся штрафные санкции. Однако, как заверил директор Территориального фонда ОМС Александр Кужель, они будут щадящими.

6 марта 201323
Нововведения для «Скорой помощи»: штрафы и новая схема начисления доплат | Источник: фото с clip.dn.ua
Источник:
фото с clip.dn.ua

На прошлой неделе комиссия по разработке территориальной программы ОМС (в прошлом — Тарифная комиссия) утвердила штрафные санкции, принятые с учетом федеральных рекомендаций. То есть штрафовать «Скорую помощь» будут за то же, за что штрафуют все медицинские учреждения, работающие в системе ОМС: отсутствие информированного согласия пациента, неправильное оформление документов, за нарушение утвержденного порядка оказания медицинской помощи (без последствий, с последствиями, повлекшими ухудшение состояния здоровья или инвалидность, с летальным исходом)…

(На какие петербургские больницы больше всего жаловались пациенты в прошлом году, узнайте здесь)

При этом, как заверил директор фонда ОМС, штрафы не будут накладываться за выезд на необоснованный вызов, и вообще, не будут драконовскими, поскольку «Скорая помощь» с нового года работает в новых условиях, и этот переход не должен быть резким.

Новые условия — это переход из бюджетной системы в систему обязательного медицинского страхования, при котором на данный момент поменялся лишь кошелек, из которого финансируется вся служба скорой и неотложной помощи в Петербурге. Ее финансирование на год составляет 3,5 млрд рублей, из них почти полмиллиарда (483 млн руб) страховые медицинские организации уже перечислили в январе и феврале.

Как сообщил заместитель директора Терфонда Вадим Стожаров, доплаты, которые прежде выплачивались в рамках программы модернизации, начисляются по новым правилам. Доплаты врачам — 5 тыс руб, фельдшерам – 3,5 тыс руб, медсестрам — 2,5 тыс руб впервые распространяются на все отработанные часы, а не одну ставку, как это было в прошлые годы. Причем доплаты получают как «внутренние совместители», так и «внешние» — те, кто, например, на полставки работает в «Скорой», а на полную — в другом медицинском учреждении. Медики должны были их получить уже в феврале (за январь).

(Как в Петербурге пытаются убедить врачей работать на двух ставках, читайте здесь)

По словам Вадима Стожарова, все виды затрат службы «Скорой помощи» проиндексированы, в том числе лекарства. Однако введение в практику дорогостоящего тромболизиса, применяющегося на догоспитальном этапе при инфаркте миокарда, пока только обсуждается. По данным Городской станции скорой помощи, в прошлом году он применялся 148 раз и, как уверяют представители Терфонда, врачи не настаивают на необходимости его использования. Поэтому на этот вид экстренной помощи не разработаны и тарифы. Однако если он потребуется, то за тарифами дело не станет:

– 15-20 млн руб в общем объеме финансирования «Скорой помощи» — небольшие деньги, — уверен директор фонда Александр Кужель.

© ДокторПитер

Комментарии23
под именем
  • Гость
    18:39 07.03.13
    Мне на самом деле проблема с больными, которые не могут подписать согласие ввиду своего состояния или отказываются его подписать, т. к. пьяны или обдолбаны, кажется надуманной. В стационаре это решается консилиумом из трех врачей или лично дежурным врачом с последующим информированием своего заведующего и начмеда с утра. У нас это, вероятно, реализуется ретроспективным звонком пом. отв. врача, возможно, с записью в каком-либо новосозданном журнале (укажем показания, опишем состояние больного).
  • Гость
    12:13 07.03.13
    НВ, это действительно ошибка в статье. Спасибо, Mikhajlov, исправили.
  • Гость
    11:09 07.03.13
    НВ, это ошибка в статье - это в миллионах, а не в тысячах.
  • Гость
    10:45 07.03.13
    А меня "порадовала" строчка "...финансирование на год составляет 3,5 млрд рублей, из них почти полмиллиона (483 тыс руб) страховые медицинские организации уже перечислили в январе и феврале". То есть по истечении 2 месяцев перечислено целых 0,014% ?!
  • Гость
    10:09 07.03.13
    В "Карте вызова..." состояние больного описывается достаточно подробно (формой предусмотрено заполнение некоторого опросника) и если из описания видно, что больной не в состоянии поставить подпись, то в п.29 либо подпись больного будет просто отсутствовать либо, по моему мнению, врач делает запись "подписание не представляется возможным по состоянию" и ни первое ни второе не будет считаться нарушением по объективным причинам. К сожалению Инструкция по заполнению Карты как-то не предусматривает такой ситуации, когда больной болен очень, а не чуть-чуть и расписаться не в состоянии. Эх, чиновники, небожители... Для Ворчуна и тех, кто никогда не видел как выглядит "Карта вызова..." (именно п.29; законными представителями являются родители несовершеннолетних и опекуны несовершеннолетних, оставшихся без попечения родителей, а также опекуны совершеннолетних, признанных решением суда недееспособными): 29. Согласие на медицинское вмешательство В соответствии со ст. 32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство с учетом риска возможных осложнений получено _______________________________________________ _____________________ (Ф.И.О. больного (законного его представителя)) (подпись) _______________________________________________ _____________________ (Ф.И.О., должность медицинского работника, (подпись) предоставившего информацию и получившего согласие на медицинское вмешательство) Я так поняла, что в Питере данная форма не практикуется?
  • Гость
    19:11 06.03.13
    А если он не в "сознание ясное" или острое состояние "промедление смети подобно" пока не подпишет, будем стоять и ждать когда умрет? А, если окажем помощь, он скажет спасибо, но ничего я подписывать не буду. Я не просил вас меня спасть и т.д. и т.п.
  • Гость
    13:52 06.03.13
    Нет, госпитализация и не предлагалась, вызывали на рвоту-головокружение, приехали, смерили давление 200/90 (вообще-то она не гипертоник, но у нас сегодня сильная метель, врач сказала, что сегодня все вызовы такие). К сожалению, из-за суеты не успела прочесть сама дословно ту строку, но врач сказала "это информированное согласие на мед.вмешательство; раз она сама не может, распишитесь Вы". После ЭКГ сделали магнезию внутривенно и дали 4 таблетки глицина под язык. Врач заполняла формуляр - напечатан типографским способом, длинный узкий складывается вдоль как книжка, в строке, где я расписалась, напечатан текст, ниже черта для подписи. Кстати, пока писала нашла и кажется это оно: "Карта вызова скорой медицинской помощи. Учетная форма N 110/у" (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 N 942), смотрим п.29 Согласие на медицинское вмешательство, а также п.30 Отказ от медицинского вмешательства.
  • Гость
    11:16 06.03.13
    В ГТС прил25 раздел4 п.4.3 - отсутствие информации добровольного согласия на медвмешательство - в настоящее время не применять до принятия нормативных документов, устанавливающих процедуру контроля. В целом больше половины санкций применяться не будут. Просто по многим основаниям нет четких критериев оценки. Поэтому много оспариваний с экспертами.
  • Гость
    09:39 06.03.13
    Вы подписывали отказ от госпитализации с информированием о возможных последствиях? Да, такая строка есть. А на согласие на оказание помощи - нет. В Питере, по крайней мере.
  • Гость
    09:13 06.03.13
    Сегодня взывала скорую матушке, так информированное согласие подписывала за нее я. Есть такая строка в бланке.