Как точно понять, что у вас гипертония: дома и у врача цифры давления будут разными

Как правильно определить наличие гипертонии, какие критерии должны быть соблюдены, какое давление говорит о заболевании, что за ошибки делают пациенты при измерении давления и почему не следить за цифрами — очень опасно.

Об этом в прямом эфире Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики рассказала, врач-кардиолог доктор медицинских наук Оксана Ротарь.

Как понять, что у вас гипертония

«Нужно два раза зафиксировать повышение давления выше 140 на 90 на приеме у врача, тогда мы можем говорить о гипертонии. Если оно однократно повысилось, а в следующий раз оно нормальное, то это еще нестабильная гипертония, это разовое повышение давления,  — отметила Оксана Ротарь. — При этом цифры 140 на 90 — это не тот критерий, который вы можете использовать дома. Если вы измеряете давление дома, занимаетесь самоконтролем и ведете дневник, то там показатель чуть меньше — 135 на 85».

Чтобы еще точнее понять, какое у вас на самом деле давление, можно повесить на руку специальный суточный монитор — это сделает врач-кардиолог.

«В этом есть плюсы. Вы можете измерить свое давление, когда спите, нервничаете или заняты работой, — пояснила Оксана Ротарь. — А с другой стороны, это не всегда очень приятно — все сутки носить манжету, которая каждые полчаса измеряет давление. Поэтому мы каждый раз взвешиваем показания. Врач может выставить диагноз „гипертония“ и по своему измерению дважды, и по дневнику давления, и по суточному монитору».

Врач добавляет, что в европейских рекомендациях прошлого года препараты для снижения давления в небольших дозах уже можно назначать, если у пациента давление 130, но есть факторы риска — например, ожирение, курение, повышенный холестерин. Это делается для профилактики инсультов и инфарктов. В России диагноз «гипертония» ставят строго, если давление выше 140 на 90 при измерении у врача на приеме или выше 135 на 85 дома.

Не стоит пугаться, если давление поднялось разово.

«Это может быть из-за стресса, на эмоциях, после физической активности. Но если вы видите, что давление регулярно больше 135 на 85 или бывают скачки больше 140 на 90, регулярно себя плохо чувствуете, то это повод пойти к врачу», — советует кардиолог.

Как правильно измерять: правая или левая рука

Неправильно измерять давление только тогда, когда болит голова. Надо делать это регулярно хотя бы неделю. Например, утром и вечером, рекомендует врач.

«Обычно манжету накладывают на правую руку, несмотря на то что сердце слева. Аанатомически сначала ветви артерий от сердца идут чуть выше правой руки, — говорит Оксана Ротарь. — В норме разница давления между правой и левой рукой до 15 мм. Есть такое редкое заболевание — коарктация аорты, когда сильно различается давление на руках, но я в своей жизни ни одного такого взрослого не встречала. Это врожденный порок, его выявляют, как правило, у детей».

Желательно выбирать автоматический тонометр, советует врач.

«Когда вручную надо нагнетать манжету, люди начинают волноваться, делают физическое усилие, поэтому автоматические тонометры — это благо, я пользуюсь таким на приеме, — рассказывает Оксана Ротарь. — Что касается погрешности: если у вас синусовый ритм, то есть нет мерцательной аритмии, то автоматический тонометр, наоборот, показывает вариабельность давления. Измерьте его три раза, а далее возьмите средний показатель между вторым и третьим, потому что первые цифры всегда выше».

Врач советует делать перерыв между измерениями чуть меньше минуты и не снимать в это время манжету.

Симптомы высокого давления

«Кто-то рассказывает про головную боль, про мушки перед глазами, жалуются на тяжелую голову, головокружение, общую слабость, невозможность концентрироваться, — рассказывает врач. — Но многие никак не ощущают повышенное давление, и иногда поэтому не считают нужным принимать препараты. На самом деле проблемы с сердцем, сосудами и почками случаются, когда вы даже не чувствуете повышенное давление».

Врач объяснила, что происходит, когда повышается давление:

• почки теряют нефроны, поэтому хуже фильтруют кровь;

• в мозге образуются микроинфаркты;

• сердце испытывает нагрузку — сначала становится как сильный мотор, но потом не может справляться и говорит: «Все, я устало, не хочу качать кровь в таком напряжении» — и развивается сердечная недостаточность.

Причины повышения давления

• «Иногда есть четкие причины, почему повысилось давление. Это могут быть проблемы со щитовидной железой, почками, надпочечниками. Если поправить ситуацию, давление нормализуется. Это 5% причин гипертонии», — объясняет врач.

• У большинства гипертоников причина повышенного давления — ожирение. И если снизить вес, то проблема решится — настолько эффективно это работает.

• Иногда повышенное давление связано со стрессом.
  «У меня был потрясающий пациент, я впервые такое видела. Женщина занимала ответственный пост и испытывала так много эмоций, что глаза стали постоянно моргать и мешать ей работать. Она не могла себя контролировать. Так организм дал сигнал, что растет давление. Ей пришлось уволиться», — рассказала Оксана Ротарь.

• Бывает и так, что явной причины гипертонии нет или она связана с наследственным фактором. Если гипертониками были родные, стоит заниматься здоровьем, следить за весом, больше двигаться, не курить.

Гипертония и климакс

«50% женщин в возрасте около 50 лет списывают головную боль на климакс, думают, что дело в возрасте, и так пропускают гипертонию. Важно проверяться у врачей, проходить диспансеризацию, где вам измерят давление и сделают анализы крови, или иметь дома тонометр», — предупреждает доктор.