- Источник:
iStockphoto/w-ings
Врачи привыкли к вызовам «тревожников», которые при малейшем недомогании звонят в скорую. Поводом может быть боль в спине после посещения спортзала, жалоба «не могла сосредоточиться» после ночи без сна и даже такой — «после дефекации закружилась голова». Но стать дурно после похода в туалет и правда может, равно как и случиться обморок и даже инсульт. Что важно знать, чтобы не получить еще одну фобию в жизни и не обрести привычку с тех пор держать дверь в туалет открытой?
Невролог клиники «Атрибьют»
Маневр Вальсальвы
«В момент дефекации, особенно при запорах, человек непроизвольно выполняет маневр Вальсальвы — натуживание с закрытой голосовой щелью, — поясняет врач-невролог Мария Лавренова. — В этот момент резко возрастает внутригрудное и внутрибрюшное давление. Оно механически сдавливает нижнюю полую вену, что резко уменьшает венозный возврат крови к сердцу. Сердцу просто нечем наполняться, и, как следствие, падает сердечный выброс (сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. — Прим. ред.)».
Но и это еще не все. Второй механизм возникновения обморока во время похода в туалет — стимуляция блуждающего нерва. При натуживании активируются чувствительные нервные окончания стенки прямой кишки. Мощный поток нервных импульсов идет по волокнам блуждающего нерва в ствол мозга. В ответ активируется парасимпатическая система. Пульс может упасть до 30-40 ударов в минуту, периферические сосуды расширяются, и артериальное давление критично падает.
«В итоге мозг перестает получать необходимое количество кислорода и глюкозы, — говорит врач. — Когда систолическое (верхнее) давление падает ниже 60 мм рт. ст., развивается транзиторная гипоперфузия головного мозга». Как результат, защитные механизмы мозга инициируют кратковременную потерю сознания — обморок или даже микроинсульт.
Что еще может спровоцировать обморок в туалете
Часто обморок провоцируется не только натуживанием, но и резким вставанием после акта дефекации (да и в любых других случаях). Ночью, когда человек просыпается и идет в туалет, базальное давление ниже, сосудистый тонус снижен. Это называется «ортостатическая гипотензия».
При диарее или недостаточном потреблении жидкости (дегидратации) объем циркулирующей крови снижен. Это делает человека крайне чувствительными к любым перепадам давления.
Обратите внимание на принимаемые препараты. Диуретики, нитраты, ингибиторы АПФ и даже некоторые альфа-блокаторы, назначаемые при урологических заболеваниях, иногда усиливают падение давления.
Важно также исключить первичную патологию сердца, например аритмии, так как при нагрузке они могут манифестировать именно потерей сознания.
За 48 часов до инсульта: 7 признаков транзиторной ишемической атаки
«Обморок при дефекации — это, как правило, рефлекторный механизм, а не признак катастрофы в мозге. Однако, даже если это случилось однократно, нужно обратиться к врачу для исключения гемодинамически значимых причин, заметно влияющих на кровоток/давление. Берегите себя и не игнорируйте сигналы своего организма», — рекомендует доктор.