- Источник:
iStockphoto/Deagreez
Если человек осознанно или непреднамеренно потребляет мало жидкости, важно не только скорректировать питьевой режим, но и понять, не нанес ли этот дефицит какой-либо ущерб здоровью. Современная диагностика позволяет с высокой точностью определить как сам факт дегидратации, так и ее степень и возможные последствия. Какие обследования стоит пройти, рассказал Виген Малхасян — уролог, онколог, врач высшей категории, профессор, доктор медицинских наук.
Уролог, онколог, врач высшей категории, профессор, д. м. н.
Причины обезвоживания
Вода покидает организм с мочой, потом, выдыхаемым воздухом и стулом, а поступает, когда мы едим и пьем. Употребление недостаточного количества жидкости приводит к хроническому обезвоживанию. Причинами такого состояния могут быть заболевания, сопровождающиеся рвотой, жидким стулом или потоотделением: кишечные инфекции, язвенный колит, лихорадка, обширные ожоги и другие.
Дегидратация встречается при отравлениях, в частности при алкогольной интоксикации, при болезнях, связанных с повышенным образованием мочи (сахарный и несахарный диабет) или при приеме мочегонных.
Но самой банальной причиной может быть недостаточное употребление жидкости, особенно если это происходит на фоне лихорадки, интенсивных физических нагрузок или в жаркое время. Иногда люди сами ограничивают питье. Например, фотомодели или спортсмены — для снижения веса, мужчины с аденомой простаты — для уменьшения количества посещений туалета.
Когда воды в организме недостаточно, кровь становится густой, работа слюнных и потовых желез перестраивается. Это приводит к уменьшению слюно- и потоотделения, в результате человек испытывает жажду, отмечается сухость кожи.
Важно понимать, что недостаточное потребление воды создает повышенную нагрузку на почки и сердечно-сосудистую систему. Сердцу приходится прилагать больше усилий, чтобы протолкнуть густую кровь по сосудам, а снижение объема циркулирующей крови может привести к снижению артериального давления. Почки, экономя воду, начинают производить концентрированную мочу, что может быть фактором риска образования камней.
Симптомы обезвоживания
Первый симптом обезвоживания — жажда. У пожилых людей ее восприятие притупляется, поэтому они находятся в группе риска. Среди других признаков дегидратации:
уменьшение объема мочи и редкие мочеиспускания;
сухость кожи и слизистых;
изменение цвета мочи — она становится темной в силу концентрированности;
запоры — так как вода всасывается в кишечнике, дефицит жидкости способствует формированию плотного стула;
головные боли и головокружение;
усталость, раздражительность, нарушение концентрации и недостаток энергии;
учащенное сердцебиение;
ухудшение памяти, спутанность сознания.
Особо уязвимая категория — люди с мочекаменной болезнью. Недостаточное потребление жидкости и малые объемы мочи приводят к повышению концентрации последней, пресыщению солями и повышенному образованию кристаллов, которые не вымываются, а формируют более массивные агломераты, превращающиеся в итоге в мочевые камни.
К какому врачу идти
При подозрении на хроническое обезвоживание, особенно если присутствуют несколько из перечисленных симптомов, в первую очередь следует обратиться к терапевту. Врач проведет общий осмотр, оценит тургор кожи, состояние слизистых оболочек, измерит артериальное давление и пульс. На основании этого он назначит необходимый минимум обследований и при выявлении отклонений направит к узкому специалисту — урологу, нефрологу, кардиологу, эндокринологу или гастроэнтерологу, в зависимости от потенциальной причины обезвоживания.
Какие исследования необходимы при обезвоживании
Для более точной диагностики и оценки степени обезвоживания врач может назначить расширенный комплекс анализов.
Общий анализ крови. Повышенный СОЭ говорит о сгущении крови, на это же указывают показатели гематокрита — процентного содержания клеток крови в ее общем объеме.
Биохимический анализ крови. При нормальном креатинине может наблюдаться повышенное содержание натрия в крови и мочевины. Стойкое значительное увеличение показателя креатинина указывает на развитие поражения почек из-за длительного дефицита жидкости. Концентрация белка в плазме крови также повышается при сгущении крови.
Общий анализ мочи. Помимо высокой относительной плотности (более 1030), на дегидратацию может указывать темный цвет и повышенная концентрация солей (оксалатов, уратов), что является маркером риска камнеобразования.
Анализ на осмолярность крови и мочи. Это более точный метод оценки концентрационной способности почек и уровня гидратации организма. При обезвоживании осмолярность крови увеличивается, почки в ответ производят максимально концентрированную мочу (ее осмолярность также высока).
Если на фоне обезвоживания возникли осложнения, врач может назначить инструментальные исследования. УЗИ почек и мочевого пузыря позволяет оценить размеры органов, состояние чашечно-лоханочной системы, обнаружить наличие мочевых камней, измерить объем остаточной мочи. ЭКГ (электрокардиография) помогает выявить аритмию, связанную с нарушением водно-электролитного баланса.
Скорректировать обезвоживание, если оно связано с недостаточным потреблением жидкости, несложно. Рекомендуется пить больше воды, 1,5-2,5 л в сутки, особенно в жаркое время, при лихорадке и физических нагрузках, всегда утолять жажду, отслеживать и поддерживать объем суточного диуреза. Например, у пациентов с мочевыми камнями он составляет около 2,5 л. Предотвращение дегидратации также может быть достигнуто ограничением воздействия факторов, которые ее провоцируют, например снижением потребления соли и алкоголя.
«Таким образом, если человек мало пьет, ему достаточно сделать общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи. Эти исследования — надежный и доступный способ объективно оценить уровень гидратации и выявить возможные негативные последствия ограниченного потребления жидкости. Помните, простая привычка регулярно пить чистую воду — самый легкий и эффективный вклад в собственное долгосрочное здоровье», — заключает врач Виген Малхасян.