- Источник:
iStockphoto/JulieanneBirch
В практике скорой помощи иногда случаются вызовы, которые связаны с работой наркологов-частников, помогающих алкоголикам «выйти из штопора». Бывало, что людей, которым за деньги ставили капельницы от запоя, спасти не получалось. О похожем случае в своем телеграм-канале фельдшер скорой.
«Вызов к 42-летнему мужчине в частную наркологическую клинику. Заходим в палату: пациент лежит на кровати в глубоком оглушении. Реакций на „болевые“ нет, дыхание поверхностное, редкое. Уровень сознания — кома, давление 80/40. Со слов лечащего врача: утром на обходе все было нормально, а сейчас зашли — и он в таком состоянии. Вероятнее всего, пациент начал буянить и врачи загрузили его препаратами. Но либо превысили дозировку, либо препарат просто не подошел. Доставили пациента в отделение реанимации в тяжелом состоянии. Дальнейшая его судьба, к сожалению, неизвестна».
Комментируя подобные инциденты, медики скорой помощи отмечают, что главная опасность многих частных наркологий в том, что зачастую их задача — банальное извлечение прибыли.
На что стоит обратить внимание, выбирая помощь для запойных близких, и почему стоит отказаться от капельниц для выведения из запоя? «Доктор Питер» задал острые вопросы наркологу, замглавврача Хасанской ЦРБ Андрею Мозолю, который больше десяти лет проработал в психиатрической больнице и не понаслышке знает о том, как устроены частные наркологии.
Заместитель главного врача по медицинской части КГБУЗ «Хасанская ЦРБ» Приморского края, психиатр-нарколог
Личный сайтЧем опасны капельницы, которыми выводят из запоя?
«Важно понимать специфику растворов, применяемых в частных наркологических клиниках и при домашнем выведении из запоя. Эти составы представляют собой не лекарственные препараты, а солевые растворы, в которые могут добавлять витамины, пирацетам, а иногда — нейролептики и транквилизаторы.
Длительное злоупотребление алкоголем вызывает серьезные изменения в организме пациента: страдает печень, нарушается белковый и водно-солевой баланс. Такие нарушения могут спровоцировать опасные осложнения. Например, избыток калия (гиперкалиемия) способен привести к остановке сердца, а изменения в белковом составе — к отекам.
Серьезную угрозу представляет риск аллергических реакций. Любой компонент вводимого раствора может вызвать анафилактический шок или отек Квинке. Именно поэтому крайне важно перед постановкой капельницы провести полное лабораторное обследование пациента.
При этом у врача-нарколога обычно нет сертификата реаниматолога, поэтому он не сможет оказать должную помощь. Максимум, что с собой берут частные наркологи, выезжая на дом, — это «укладка» минимальной неотложки: противоаллергические препараты и аппарат ЭКГ. Дефибрилляторы обычно с собой не берут».
Что важно знать, если родные вызывают частную наркологию или отправляют туда близкого, чтобы вывести из запоя? Насколько высоки риски получить серьезные проблемы?
«Частная наркология со своим стационаром вызывает больше доверия: обычно там есть круглосуточное наблюдение медицинским персоналом. Иногда ставят камеры. И в хороших наркологиях есть своя лаборатория, с ней точно спокойнее. Там есть нормальное оборудование — монитор ЭКГ, который постоянно оценивает состояние пациента. В случае нарушения ритма или даже остановки сердца аппарат немедленно сигнализирует на пост. Выбирать такую наркологию лучше всего по отзывам».
Как поступить с запойным родственником?
«Это лично мое мнение. Я проработал в психиатрической больнице 12 лет, видел алкоголиков, которые деградировали и стали психиатрическими пациентами. Никогда нельзя у них идти на поводу, нельзя способствовать выпивке, давать деньги на спиртное, наливать или под угрозой самоубийства (это очень частая история) идти в магазин за бутылкой.
Я считаю, что вообще не надо спонсировать выведение из запоев, потому что, когда человек сам перенесет «ломку» без капельницы, без помощи, ему будет тяжелее и он задумается: может, стоит перестать пить? А когда ему помогли, дали «волшебную таблетку» и стало лучше — что тогда мешает продолжить возлияния?»
Сталкивался в своей практике не раз, что люди получают зарплату, откладывают сразу пять тысяч рублей, все остальное пропивают. И на эти припрятанные деньги потом вызывают домой наркологов, чтобы «прокапаться». И делают так постоянно — два, три, пять раз в год.
Так делают только в России
«Таких услуг, какие предлагают частные наркологи в России, которые снимают только абстиненцию („ломку“) и облегчают алкоголику жизнь, больше в мире нигде нет, ни в одной развитой стране. Это чисто российская „разработка“. Во всех развитых странах подходы комплексные. Выведение из запоя — это лишь начало лечения, в котором участвуют профессиональные реаниматологи в отделениях интенсивной терапии».
По сути своей наркология — это не про выведение из запоя, это комплексная работа с зависимостью. Есть профессиональные клиники реабилитации, где при помощи психотерапии внедряют мысль, что пить — это не круто, что это болезнь, алкоголизм и что люди могут полностью потерять семью, работу».
Нельзя человека вывести из запоя до тех пор, пока он сам не принял решение, что всё, он выпил достаточное количество алкоголя.
«Я считаю, было бы здорово, если бы законодательно в России „услуги домашних капельниц для алкоголиков“ официально запретили. Хочешь капаться — сначала поставим на учет, будем заниматься тобой, помогать… Парадигма должна смениться. Капельницами частные наркологи лечат следствие алкоголизма, а надо лечить сам алкоголизм».
Что будет, если помочь тайно? Подсыпать в пищу препарат, снижающий тягу к алкоголю, вызывающий отвращение к спиртному?
«Да, есть препараты, которые снижают тягу к спиртному за счет того, что блокируют ферменты алкогольной гидрогеназы. Алкоголь просто перестает превращаться в продукт распада, и из него формируется альдегид — это яд для организма. Капля в еду такого лекарства — и алкоголь может отправить человека прямиком в реанимацию. Все зависит от конкретного организма».
«Когда человек принял решение бросить пить, его, в моем понимании, надо не из запоя выводить, а лечить в реабилитационной клинике и стремиться к тому, чтобы он прекращал пить вообще», — говорит Андрей Мозоль.