- Источник:
iStockphoto/janiecbros
Врачи из Университета Лома-Линда (США) медицинскую историю 45-летней пациентки. Увидев ее состояние, медики заподозрили серьезное заболевание крови, но оказалось, что причина в дефиците витамина В12. Он может проявляться и таким образом.
Пугающие симптомы
45-летняя женщина пришла к врачам с жалобами на сильную усталость, обильные месячные, кровоточивость десен и появление на теле синяков без видимых на то причин. Ее ноги покрывали кровоподтеки размером с десятицентовую монету (почти как российские 50 копеек). Анализы показали, что у пациентки — тяжелая степень анемии, гемоглобин был всего 71 г/л при норме не менее 120, уровень тромбоцитов значительно снижен, критичным оказался и ряд других показателей. При этом компьютерная томография не выявила ничего опасного, а сама пациентка была в ясном сознании, с нормальным давлением.
Поначалу врачи решили, что возможная причина состояния пациентки — крайне опасное заболевание крови — тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП, болезнь Мошковица), которое характеризуется образованием мелких тромбов в сосудах и требует срочного очищения крови. Промедление могло стоить женщине жизни.
Но после консультации с гематологом оказалось, что все гораздо проще: у пациентки обнаружилась критичная нехватка витамина В12 (121 пг/мл, что значительно ниже нормы в 190–900 пг/мл).
Женщина долгое время пила добавки витамина В12, потому что знала о своей проблеме — ранее у нее уже выявляли хронически низкий уровень гемоглобина и витамина B12. Но таблетки никак ей не помогли.
Псевдоболезнь
Все симптомы женщины соответствовали псевдо-ТМА — редкому состоянию, имитирующему истинную тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру.
Пациентке назначили инъекции витамина B12, фолиевую кислоту и железо. Уже через полтора месяца уровень тромбоцитов у женщины пришел в норму, исчезли синяки и кровоточивость, появились силы и энергия.
«Если вы или ваш близкий чувствуете сильную усталость, замечаете беспричинные синяки, обратите внимание на уровень B12. Это важно помнить и врачам — даже если у пациента низкие тромбоциты и зашкаливает анализ на внутриклеточный фермент ЛДГ, как это было у пациентки, — предупреждают врачи. — Симптомы серьезных болезней могут оказаться лишь маской банального авитаминоза, когда помогают простые уколы».