Котюргина Татьяна
пульмонология

пульмонолог СМ-Клиника в Санкт-Петербурге, врач высшей категории

vk.com/smclinic_spb

Туберкулез легких — это серьезное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Возбудители обычно передаются с каплями слизи из носоглотки по воздуху, проникая в респираторный тракт. Поэтому в большинстве случаев туберкулез поражает в первую очередь легкие. Однако возбудители также могут поражать другие органы, например, кишечник, почки или кости. 

рак легких онкология
Фото
iStockphoto

Чаще всего туберкулезом поражаются легкие. После инвазии туберкулезными бактериями формируется узелковый очаг воспаления, и набухают лимфатические узлы. Ежегодно в мире около десяти миллионов человек впервые заболевают туберкулезом. Более миллиона погибает.

Туберкулез легких: причины

Туберкулез легких — это инфекция, которая передается при кашле, чихании или дыхании, разговоре, если с частицами слизи и мокроты выделяются бактерии. У человека может быть латентная форма туберкулеза в течение многих лет, прежде чем у него появятся симптомы. Около трети населения земного шара, вероятно, инфицированы бактериями туберкулеза Mycobacterium tuberculosis. Большинство из них не знают, что они инфицированы, и у них нет симптомов. Это называется латентным (спящим) туберкулезом. Примерно у 1 из 10 человек с латентным ТБ в какой-то момент жизни развивается активный туберкулез легких или других локализаций.

Хотя туберкулез обычно поражает легкие, также могут быть поражены другие органы и части тела. Туберкулез может быть очень серьезным заболеванием, особенно для детей младше 5 лет, а также для пожилых людей. Он лечится приемом комбинации антибиотиков в течение как минимум 6 месяцев.

Туберкулез передается при кашле, чихании или разговоре. Бактерии разносятся по воздуху, и люди, находящиеся поблизости, могут вдыхать их через рот и нос. Туберкулез может оставаться бездействующим в организме в течение многих лет, прежде чем он разовьется поражение. Это называется латентной туберкулезной инфекцией. Даже если вы чувствуете себя хорошо и здоровы, если у вас латентный туберкулез, фтизиатр может порекомендовать лечение, чтобы убедиться, что у вас не разовьется туберкулез. 

Туберкулез легких: симптомы

Симптомы туберкулеза зависят от того, какая часть тела поражена. Туберкулез легких является наиболее распространенным вариантом болезни. Симптомы туберкулеза в легких:

  • Частый влажный кашель (продолжающийся 3 недели или дольше).

  • Отхождение мокроты с прожилками крови.

  • Боль в груди при кашле.

  • Потеря веса.

  • Потеря аппетита (вплоть до полной анорексии).

  • Повышение температуры.

  • Потливость по ночам.

  • Чувство слабости и усталости.

  • Плохое самочувствие.

  • Увеличение лимфоузлов (обычно на шее).

Чем опасен туберкулез легких

Следующие группы людей подвергаются наибольшему риску заражения туберкулезом:

  • Люди, находящиеся в тесном контакте с больным туберкулезом. Большинство детей заражаются туберкулезом от заразного взрослого из их ближайших или дальних родственников.

  • Люди, живущие в учреждениях, включая лагеря беженцев и иммиграционные центры, тюрьмы, дома престарелых и психиатрические учреждения.

  • Люди, регулярно контактирующие с коровами, оленями, опоссумами и некоторыми продуктами животного происхождения, подвержены риску заражения туберкулезом крупного рогатого скота. 

Вы не можете заразиться туберкулезом через одежду, стаканы, столовые приборы, туалеты или другие поверхности, где находился больной туберкулезом человек, или при рукопожатии с ним.

Диагностика туберкулеза легких

Если вы находились в контакте с больным туберкулезом, вам следует обратиться к врачу для проведения анализов. Для начала вам сделают рентгенографию грудной клетки или флюорографию. Рентген грудной клетки обычно показывает любой активный туберкулез легких.

Если рентген грудной клетки предполагает, что туберкулез возможен, следующим тестом будет поиск бактерий туберкулеза в легких. Это делается путем отправки образцов мокроты в лабораторию.

Дополнительно проводят Дискинтест и квантифероновый тест. 

Как лечить туберкулез легких

Туберкулез излечим. Однако микробы, вызывающие инфекцию, устойчивы к внешним воздействиям, лечение будет длительным. Активный туберкулез (при наличии симптомов) лечится комбинацией антибиотиков в течение не менее 6 месяцев. Комбинация используется для предотвращения устойчивости бактерий. Примеры антибиотиков, используемых для лечения туберкулеза, включают изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид.

Если у вас туберкулез, очень важно регулярно принимать лекарства и заканчивать весь курс лечения. Если вы прекратите прием антибиотиков слишком рано, вы можете снова заболеть. Если вы принимаете антибиотики неправильно, живые бактерии могут стать устойчивыми к этим антибиотикам.

Туберкулез, устойчивый к антибиотикам, сложнее и дороже лечить.

Помимо приема лекарств, вы можете помочь своему организму бороться с заражением за счет употребления здоровой пищи, достаточного количества сна и физических упражнении. Многие люди теряют вес из-за инфекции. Если вы теряете слишком много массы, употребляйте сбалансированную пищу с достаточным количеством белка и калорий, чтобы поддерживать вес.

Обычно требуется несколько недель лечения, прежде чем человек перестанет быть заразными (способным заразить туберкулезом других людей). В первые 3–4 недели уменьшить распространение инфекции можно за счет стандартных мероприятий, аналогичных ОРВИ.

Профилактика

После контакта с инфицированным человеком также может быть полезным профилактическое лечение противотуберкулезным препаратом изониазидом (химиопрофилактика), особенно у маленьких детей, поскольку они особенно восприимчивы и также могут развиться тяжелые заболевания. Эта химиопрофилактика обычно длится от трех до шести месяцев, если кожные пробы на туберкулез отрицательны. Если результат теста положительный, профилактическое лечение проводится в течение девяти месяцев.

Вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) помогает защитить от тяжелых форм туберкулеза, помогая иммунной системе бороться с ним. Вакцинация БЦЖ рекомендуется для младенцев или детей в возрасте до 5 лет, если у них повышен риск заражения туберкулезом. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Эргешов А.Э., Пунга В.В., Русакова Л.И., Стерликов С.А., Якимова М.А., Измайлова Т.В. (2018). Туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза в Российской Федерации. «Вестник Авиценны». 2–3, 314–319

  2. Карачунский М.А. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких // Пульмонология и аллергология. — Т.1. — 2005. С. 6–9.

  3. Клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых. Разраб.: Российское Общество Фтизиатров, Ассоциация фтизиатров. — 2022.

  4. Клинические рекомендации «Туберкулез у детей. Разраб.: Российское Общество Фтизиатров. — 2020.