Макка Магомедкеримова
Макка Магомедкеримова
гинекология, акушерство

Врач акушер-гинеколог, остеопат

Личный сайт

Трихомонадная инфекция, трихомониаз — это одно из самых распространенных венерических заболеваний урогенитального тракта во всем мире.

Трихомониаз — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

Трихомониаз в основном выявляется женщин, поскольку у мужчин в большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно. Лечение — короткий курс антибиотиков. Однако во время беременности следует соблюдать осторожность, поскольку трихомониаз может быть опасен.

Трихомониаз: причины

Трихомониаз или трихомонадная инфекция — это инфекция, вызываемая возбудителем Trichomonas vaginalis. Это паразит, относящийся к простейшим. Простейшие — одноклеточные существа. Trichomonas vaginalis имеет грушевидную форму и имеет на поверхности нитевидные структуры, используемые для передвижения. У женщин простейшие чаще всего обнаруживаются во влагалище, уретре и парауретральных железах. Трихомонады иногда вызывают инфекции влагалища, уретры и шейки матки. У мужчин Trichomonas vaginalis в основном колонизирует уретру.

Помимо человека, у Trichomonas vaginalis нет другого резервуара, в котором она могла бы выжить в течение длительного времени. Вне человеческого организма паразит обычно быстро погибает — исключения составляют влажные предметы и вода. Однако загрязненная вода не имеет большого значения с эпидемиологической точки зрения.

По оценкам специалистов, ежегодно во всем мире трихомонадами заражаются 120 миллионов человек. Это одно из самых распространенных венерических заболеваний. Это означает, что практически во всех случаях заражение трихомонадами происходит во время полового акта. В результате инфекция обычно ограничивается влагалищем и нижними мочевыводящими путями. Но трихомонады также передаются через контакт с инфекционными жидкостями организма, например, при петтинге или через общие полотенца. Поскольку у большинства инфицированных симптомы отсутствуют, возможно распространение трихомониаза.

Когда Trichomonas vaginalis прикрепляется к клеткам организма, возбудитель вызывает воспалительную реакцию. Простейшие выделяют растворимые вещества, повреждающие клетки. Во время родов существует риск передачи трихомониазной инфекции ребенку от инфицированной матери. Однако это происходит только в 2–17% случаев.

Трихомониаз: симптомы

В большинстве случаев инфекция не вызывает выраженных проявлений. Некоторые люди обнаруживают первые симптомы трихомониаза через 2-24 дня после заражения. Наиболее распространенные признаки трихомонад — выделения из влагалища, мучительный зуд, болезненное мочеиспускание или неприятный запах. Выделения из влагалища — еще одно из наиболее распространенных проявлений. Они часто зловонные, зеленые и пенистые. Кроме того, половой акт бывает болезненным. Возможны и неспецифические абдоминальные жалобы.

Трихомонады у мужчин редко вызывают симптомы. Признаки неспецифичны и проявляются в виде проблем с мочеиспусканием и боли в уретре. Иногда также наблюдаются небольшие выделения из уретры. В редких случаях головка воспаляется. Интенсивность и характеристики обычно значительно ниже, чем у женщин.

Чем опасен трихомониаз

Помимо бактериального вагиноза и грибковой инфекции (кандидоза) женских половых путей, трихомонадная инфекция — одна из наиболее частых причин воспаления влагалища. Важно, чтобы инфекция трихомониаза выявлялась и лечилась на ранней стадии. Если ее не лечить, трихомонада может привести к осложнениям во время беременности. Кроме того, имеющаяся трихомониазная инфекция облегчает заражение другими венерическими заболеваниями. Поэтому часто бывает несколько венерических заболеваний одновременно.

  • В редких случаях трихомониазная инфекция приводит к восходящему воспалению маточных труб.

  • Если инфекция попадает в мочевыводящие пути мужчины, в некоторых случаях развивается воспаление предстательной железы.

Диагностика трихомониаза

Чаще всего заболевание выявляют гинекологи или урологи. Во время первичного осмотра врач обследует половые органы и, по возможности, мочевыводящие пути. Отек, покраснение и другие признаки воспаления  — это ранние признаки существующей инфекции. Тщательный осмотр женских половых органов с помощью кольпоскопии с использованием специального микроскопа выявляет дальнейшие признаки воспаления и раздражения. 

Чтобы определить, действительно ли это трихомониаз, врач берет мазок из влагалища или вагинальные выделения и исследует его под микроскопом. Простейшие трихомонады также могут быть обнаружены в уретральном секрете или моче.

Однако лучший способ доказать наличие инфекции — это выделить трихомонады из выделений или мочи. Существует также молекулярно-биологический метод (ПЦР), с помощью которого можно обнаружить ДНК возбудителя.

При диагнозе трихомониаз целесообразно одновременное обследование на наличие других имеющихся венерических заболеваний, в первую очередь ВИЧ. Также важно расспросить о дальнейших сексуальных контактах, чтобы лечить и партнеров.

Как лечить трихомониаз

Для лечения неосложненной инфекции применяют антибиотики из группы нитроимидазолов. Одной дозы 2 г антибиотика метронидазола почти всегда достаточно для подавления активности паразита. Если это не помогает, врач корректирует дозу и продолжительность терапии (обычно по 500 миллиграммов метронидазола два раза в день в течение семи дней). Если этого все же недостаточно, врач увеличивает дозу метронидазола до 2 г в день в течение семи дней.

Если симптомы сохраняются или возвращаются, несмотря на лечение, врач обычно повторяет диагностику, а затем, при необходимости, усиливает терапию.

Местное введение метронидазола в виде геля не рекомендуется, так как часто поражаются железы или другие области, недоступные для местной терапии. До окончания терапии нужно соблюдать половой покой, т.е. не вступать в половую связь.

В 20% случаев возможно спонтанное излечение без трихомонадной терапии. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь — запрет действует в течение 48 часов после приема последней таблетки.

Профилактика трихомониаза

Чтобы защитить себя от заражения трихомониазом, во время полового акта следует использовать презерватив. Регулярная интимная гигиена — основа эффективной профилактики инфекции. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Kenyon, C. et al.: Classification of incidence and prevalence of certain sexually transmitted infections by world regions, in: International Journal of Infectious diseases, 2014, 18: 73-80

  2. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.

  3. Клинические рекомендации РОДВК по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. М.: Деловой Экспресс, 2012: С.1-112.

  4. Трихомониаз — информационный бюллетень Центра лечебно-профилактической помощи // CDC, 2018.