Елена Парецкая
Елена Парецкая
аллергология-иммунология, патофизиология, педиатрия

врач аллерголог-иммунолог, врач-педиатр, патофизиолог, Junior Member WAO (Всемирная организация по аллергии)

Личный сайт

Конго-крымская геморрагическая лихорадка — это острая инфекция, которая вызывается вирусами. Пути заражения болезнью — от животного к человеку или между людьми. Болезнь имеет многочисленные симптомы, которые влияют на весь организм и различаются у разных пациентов от безобидных гриппоподобных симптомов до серьезных осложнений. Пока вакцины против болезни нет, возможна терапия рибавирином.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка
Фото
iStockphoto

Вирус конго-крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ) относится к семейству буньявирусов. Патогены присутствуют у травоядных домашних и диких животных, таких как коровы, кролики, козы и овцы. Инфекция встречается в основном в Юго-Восточной Европе (в Болгарии, Венгрии, Румынии, Украине и Турции, России), на Ближнем Востоке (в Сирии, Ираке, Иране, Афганистане) и во многих странах Африки и Азии. Смертность составляет от 2 до 50% и зависит главным образом от штамма вируса. Летальный исход от ККГЛ наступает на второй неделе болезни в результате полиорганной недостаточности. 

Вирус, вызывающий заболевание, был впервые выделен из крови человека в 1956 году на территории современной Республики Конго. В то же время случаи заболевания зафиксированы на Крымском полуострове. Из-за этого болезнь получила свое название. Когда в 2006 году в Черноморском регионе Турции от этой болезни умерло несколько человек, об этой болезни снова заговорили. 

Причины

Основная причина конго-крымской геморрагической лихорадки — вирус ККГЛ, что относится к семейству буньявирусов. Возбудители живут в организме у травоядных домашних и диких животных, таких как коровы, кролики, козы и овцы. Болезнь в основном передается клещом. В качестве переносчиков уже идентифицировано более 30 видов клещей, которые живут в теплых регионах к югу от Балкан. Их можно узнать по белым и коричневым полосам на ногах. Болезнь передается от животных к человеку не только через укусы клещей, но и при непосредственном контакте с мясом или кровью зараженного животного. 

Вирус передается среди людей через инфицированные выделения организма, такие как моча, слюна, кровь или стул, но нельзя исключать и воздушно-капельную инфекцию. 

Симптомы конго-крымской геморрагической лихорадки

Конго-крымская геморрагическая лихорадка вначале протекает без явных симптомов. После инкубационного периода от одного дня до двух недель появляются первые признаки болезни. Пострадавшие сначала чувствуют недомогание и усталость. Типичными являются гриппоподобные симптомы, которые быстро усиливаются. В дополнение к лихорадке и ознобу наблюдаются боли в мышцах и теле, головные боли, спазмы в верхней части живота и проблемы с желудочно-кишечным трактом. Многие пациенты страдают от тошноты и рвоты, а также от диареи и рвоты кровью. Заболевание может вызвать раздражительность, перепады настроения и депрессию. 

Внешне ККГЛ можно распознать по характерному покраснению лица. Краснота возникает через три-пять дней и может распространиться на конъюнктиву и вниз по горлу. Иногда возникает кровотечение или отек кожи. 

Наиболее очевидным признаком является место прокола или укуса, которое возникает при заражении животными, которое опухает и воспаляется по мере прогрессирования заболевания. Симптомы усиливаются в течение первых нескольких дней, а затем медленно исчезают через неделю или две. При условии медикаментозного лечения лихорадка не вызывает серьезных осложнений. Если нет лечения, болезнь может вызвать серьезные симптомы и в конечном итоге привести к смерти пострадавшего. 

Возможные осложнения и риски

Конго-крымская геморрагическая лихорадка обязательно требует обследования и лечения у врача. Если не лечить, это состояние может привести к смерти пострадавшего. Они страдают от гриппоподобных проявлений. Возникает сильная лихорадка и выраженное истощение. При своевременном лечении большинство симптомов можно уменьшить, что приводит к положительному течению болезни. При этом продолжительность жизни больного не снижается. Но без лечения возможна гибель от кровотечений или септических осложнений.

Диагностика

Симптомы заболевания появляются внезапно после инкубационного периода, длящегося от 1 до 13 дней. Инкубационный период зависит от пути передачи. Заражение от укуса клеща вызывает симптомы немного быстрее, чем заражение от человека к человеку. 

Типичными для заболевания симптомами являются отек лица, покраснение лица, горла и конъюнктивы. Часть больных страдают осложнениями в виде геморрагического течения с 3-х по 5-е сутки. При этом возникают кишечные кровотечения, рвота кровью и кожные кровотечения. У больных увеличивается склонность к кровотечениям. В некоторых случаях ККГЛ протекает инаппарантно, т. е. бессимптомно. Поскольку заболевание вызывается вирусами, диагностика проводится в лабораторных условиях. Антитела к вирусу можно обнаружить с 6-го дня болезни. До этого момента симптомы могут постепенно ухудшаться, в зависимости от пути заражения и типа вируса. 

Как лечить конго-крымскую геморрагическую лихорадку

Лечение в первую очередь направлено на поддержании максимально хорошего состояния. Во время лечения инфицированные пациенты находятся в изоляторе. В настоящее время вакцины против ККГЛ не существует, но лечение возможно. Оно проводится с помощью рибавирина, аналога нуклеозида, который может бороться с ДНК- и РНК-вирусами. Эффективность рибавирина окончательно не оценена. 

Профилактика

Пока не существует защитной вакцины от конго-крымской геморрагической лихорадки. Однако возможна защита от клещей. Это делается путем ношения закрытой одежды светлых тонов и использования средств отпугивания. Эти защитные меры необходимо соблюдать всегда, особенно при пребывании в странах, где доказана встречаемость клещей Hyalomma. В любом случае рекомендуется проверить все тело на наличие клещей и при необходимости удалить паразитов. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Онищенко Г. Г., Ломов Ю. М., Марков В. И. и др. Лабораторная диагностика вспышки геморрагической лихорадки в станице Обливской Ростовской области: доказательства этиологической роли вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2000. № 2. С. 32―36.

  2. Онищенко Г. Г., Москвитина Э. А., Водяницкая С. Ю. Крымская геморрагическая лихорадка: эпидемиологические типы заболеваемости // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2005. № 4 (прил.). С. 17―23.

  3. Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки: методические указания МУ 3.1.1.2488-09.

  4. Инфекционные болезни и эпидемиология / Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. — 2007