Елена Парецкая
Елена Парецкая
патофизиология, педиатрия

педиатр, патофизиолог, иммунолог

Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное аллергией. В обиходе это называют насморком.

Аллергический ринит — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

Симптомы аллергического ринита включают заложенность носа, постоянное чихание и слезотечение. Иммунные клетки организма, защищающие его от чужеродных агентов, чрезмерно реагируют на безвредные частицы в воздухе, которым мы дышим, вызывая воспаление слизистой оболочки носа (ринит).

Аллергический ринит — одно из самых распространенных аллергических заболеваний. Он также часто возникает при других респираторных заболеваниях, включая синусит и аллергическую астму. Если воспалена еще и конъюнктива, врачи говорят об аллергическом риноконъюнктивите.

От 10 до 25% населения страдают аллергическим ринитом, и частота патологии растет. В течение нескольких минут после того, как человек вдыхает провоцирующее вещество (ингаляционный или аэроаллерген) и оно попадает в нос, организм реагирует воспалением. Клетки, отвечающие за защиту (так называемые тучные клетки), первыми распознают аллерген. На их поверхности расположены так называемые IgE-антитела (иммуноглобулин Е), которые действуют как «антенны» и соединяются с аллергеном. В результате тучная клетка начинает выделять гистамин и другие воспалительные вещества. Слизистая оболочка носа воспаляется.

Поскольку симптомы аллергического ринита развиваются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, врачи называют его немедленной аллергической реакцией (тип I).

Аллергический ринит: причины

Аллергический ринит вызывают аллергены — вещества, на которые иммунная система реагирует чрезмерно активно. Наиболее важными триггерами аллергического ринита являются:

  • Пыльца — при сенной лихорадке.

  • Клещи домашней пыли.

  • Шерсть животных.

  • Споры плесени.

Загрязнители воздуха (например, озон, сигаретный дым, мелкая пыль), продукты, содержащие гистамин (например, сыр, копченая рыба, колбаса или алкоголь), а также неспецифические раздражители, такие как запахи, пары, холод или тепло, в некоторых случаях могут еще больше усугубить существующую аллергию. Тогда врачи говорят о назальной гиперреактивности.

Многие люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) также чувствительны к другим аллергенам, сходным с аллергеном пыльцы (например, орехи, семечковые и косточковые плоды). Это известно как перекрестная аллергия.

Аллергический ринит: симптомы

Аллергический ринит проявляется следующими симптомами:

  • Нос чешется.

  • Человек все время чихает.

  • Горло чешется.

  • Из носа выделяется прозрачная водянистая секреция («насморк»).

  • Появляется ощущение «заложенного носа» (нарушение носового дыхания).

  • Зудят небо, уши или глаза.

Кроме того, у пострадавших есть сопутствующие симптомы — головные боли, ощущение давления или потеря аппетита, недомогание. Иногда также временно нарушается обоняние. Если симптомы длятся в течение длительного периода времени, многие пациенты отмечают нарушения сна. Симптомы обычно появляются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном.

Чем опасен аллергический ринит

Поскольку, в отличие от других аллергических реакций, таких как пищевая аллергия или аллергическая астма, угрожающих симптомов не возникает, аллергический ринит часто не лечится. Это опасно, так как аллергический ринит часто значительно ухудшает физическую и умственную работоспособность, качество жизни, сон и повседневную деятельность.

Кроме того, аллергический ринит часто протекает вместе с сопутствующими заболеваниями, такими как синусит, полипы носа, конъюнктивит и/или инфекция среднего уха (средний отит). Он также увеличивает риск развития аллергической бронхиальной астмы, если аллергия не лечится вовремя.

Диагностика аллергического ринита

При подозрении на аллергическую причину ринита нужен визит к аллергологу. Врач сначала спросит о ваших симптомах и получит представление о вашей домашней и профессиональной среде. Это дает ему представление о том, с какими вызывающими аллергию веществами вы можете сталкиваться ежедневно. 

Кожный тест на аллергию (прик-тест) дает ясность в отношении провоцирующего аллергена. Для этого врач капает на внутреннюю сторону предплечья пострадавшего различные растворы аллергенов. С помощью тонкого ланцета или иглы врач прокалывает поверхность кожи. Если пострадавший реагирует на один из нанесенных аллергенов через 5-60 минут с типичными симптомами, такими как покраснение, зуд и образование волдырей, это аллергия.

Дополнительную информацию дает определение общих и аллерген-специфических IgE-антител в крови. Для этого требуется простой забор крови. Повышенные значения общих IgE-антител указывают на аллергию, в то время как специфические IgE-антитела в крови указывают, против какого аллергена конкретно направлены IgE-антитела.

При диагностике аллергического ринита врач также может провести назальный провокационный тест. Он наносит предполагаемый аллерген непосредственно на слизистую оболочку носа пациента в контролируемых условиях, чтобы увидеть, вызывает ли он симптомы и какие.

Как лечить аллергический ринит

Лечение аллергического ринита включает:

  • Разобщение с аллергеном.

  • Лекарства (например, противозастойные назальные спреи, антигистаминные препараты).

  • Иммунотерапию аллергии (аллергенспецифическая иммунотерапия или гипосенсибилизация).

При лечении аллергического ринита изначально важно, чтобы пострадавшие избегали провоцирующих аллергенов или, по крайней мере, максимально ограничивали контакты с ними. 

Следующие меры помогут вам максимально избежать контакта с аллергенами:

  • Аллергия на шерсть животных: избегайте контакта с животными, на которых у вас аллергия (например, кошками или собаками).

  • Аллергия на клещей домашней пыли: накройте кровать покрывалом от клещей (так называемым чехлом-оболочкой), чтобы на матрасе не осталось экскрементов клеща. Также чаще проветривайте и убирайте спальню. Обычно это помогает облегчить симптомы.

  • Аллергия на пыльцу: рекомендуется переодеться после пребывания на улице и вымыть голову перед входом в спальню.

  • Также можно предотвратить попадание пыльцы и домашней пыли в дыхательные пути, надев респиратор (пылезащитную маску).

Если симптомы аллергического ринита не ослабевают до желаемой степени при исключении аллергена, врач обычно назначает антигистаминные препараты в качестве базисной терапии. Кроме того, он назначает препараты для лечения носа локально. Используются назальные спреи или лекарства, такие как кромоны, которые обладают противоотечным эффектом и часто быстро облегчают симптомы.

При легких симптомах препаратом выбора является антигистаминный назальный спрей, при умеренных или тяжелых симптомах врач назначает назальный спрей с кортизоном или антигистаминные препараты в форме таблеток.

Другим вариантом является так называемая гипосенсибилизация или аллергенспецифическая иммунотерапия (АИТ). Она непосредственно борется с причиной аллергического ринита. Эта форма терапии направлена ​​на постепенное укрепление иммунной системы и толерантность к аллергену. Принцип здесь следующий: если через равные промежутки времени давать организму небольшую дозу аллергена и медленно увеличивать ее, иммунная система к ней привыкает и симптомы уменьшаются.

Существует два варианта проведения аллерген-специфической иммунотерапии: либо врач делает инъекции под кожу, либо пациент принимает капли или таблетки.

Врач решает, какое лечение подходит пациенту, исходя из типа, продолжительности и тяжести его симптомов, а также индивидуальных факторов, таких как ваш возраст, возможные сопутствующие заболевания и сопутствующие лекарства, которые вы принимаете.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. American College of Asthma, Allergy and Immunology: «All About Hives». http://acaai.org/allergies/types/skin-allergies/hives-urticaria

  2. American Academy of Dermatology: «Hives». https://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/e---h/hives

  3. MedlinePlus Medical Encyclopedia: «Hives». http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000845.htm