Икота — это внезапные сокращения диафрагмы с одновременным закрытием голосовой щели, что вызывает типичный звук при вдохе. Приступы обычно повторяются от 1-2 до нескольких десятков раз, а затем исчезают так же внезапно, как и появились. Икота редко является признаком другого заболевания, например опухоли или воспаления в области диафрагмы.
- Источник:
- iStockphoto
Икотой называют повторяющиеся, почти неконтролируемые сокращения диафрагмы в виде «сглатывания» или «подергивания». Если проблема не проходит на протяжении суток, необходимо обратиться к врачу. Кроме того, нужно посоветоваться со специалистом, если это состояние длится несколько дней или на его фоне возникает тошнота, изжога или боль в животе.
Причины
Физиологическая икота. Безобидная, всем известная — она возникает в случае, если вы проглотили слишком много воздуха во время торопливой еды. Воздушный пузырь давит на нерв в желудке и раздражает его. Холодные напитки или алкоголь также вызывают спазмы диафрагмы. При этих формах приступ длится недолго и проходит без вмешательств.
Психогенная икота. В некоторых случаях нервозность, стресс и волнение из-за неровного дыхания вызывают повторную икоту. Люди с тревожными расстройствами или обсессивно-компульсивными расстройствами также иногда страдают от данного неприятного симптома. Как правило, психогенная форма не возникает во время сна.
Симптоматическая икота. Если приступы преследуют вас в течение длительного периода времени, то есть нескольких дней или недель, это может быть связано с заболеванием, раздражением нервов или диафрагмы. Причины таких раздражений многообразны, например:
Массивное увеличение сердца, аневризма аорты.
Опухоли легких или туберкулез легких.
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Метастазы в печень (за счет увеличения печени и натяжения и растяжения ее соединительнотканной капсулы).
Метастазы в брюшину или плевру.
Увеличение щитовидной железы из-за заболеваний.
Опухоли в области диафрагмального нерва (область зева, область между легкими).
Заболевания позвоночника, такие как опухоли или остеомиелит.
Заболевание центральной нервной системы, при котором к икоте часто приводят как повышение внутричерепного давления, так и прямое раздражение мозговой ткани. Примеры: опухоль головного мозга, инсульт или энцефалит.
Лекарства, такие как кортизон, бензодиазепины, опиоиды и некоторые цитостатики.
Идиопатическая икота. Если причину найти не удается, врач говорит об идиопатической форме.
Симптомы, сопровождающие икоту
Сокращения диафрагмы обычно проходят так же быстро, как и появились. Однако иногда к ее появлению нужно относиться настороженно. С одной стороны, икота является безобидной физиологической реакцией из-за кратковременного перерастяжения желудка — но в то же время в хронической и мучительной форме является самостоятельным заболеванием, которое необходимо лечить.
Когда вы икаете, ваша диафрагма внезапно сокращается. Причиной является раздражение диафрагмального нерва, иннервирующего диафрагму, или прямое раздражение диафрагмы. Раздражение блуждающего нерва также может вызвать икоту.
Возможные осложнения и риски
Прогноз при этом состоянии, как правило, благоприятный, обычно она проходит сама по себе, в очень редких случаях икота длится годами. Если это симптом органического заболевания, его прогноз зависит от прогноза основного заболевания.
Диагностика
Если икота длится дольше 2 дней или имеются сопутствующие симптомы, врач должен уточнить причину. Больные проходят длительное обследование у врачей, поскольку существует целый комплекс заболеваний, которые могут быть ее причиной. Но часто, несмотря на тщательное расспросы, внимательный физикальный осмотр и обширную диагностическую программу с гастроскопией, УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости, рентгенологические исследования легких и КТ головного мозга или грудной клетки и ЭКГ сердца, ничего действительно убедительного не находят. Тогда врач говорит об идиопатической икоте.
Как лечить икоту
Если состояние является сопутствующим симптомом основного заболевания, такого как язва желудка, гиперфункция щитовидной железы или тревожное расстройство, основное внимание уделяется лечению этого заболевания. Кроме того, существует ряд мер, способных повлиять на безобидную или периодически мучающую икоту.
Физические маневры. Иногда приступы можно вылечить стандартными советами по самопомощи. К ним относятся:
Задержка дыхания.
Потягивание за язык.
Употребление чайной ложки сахара.
Надавливание на глазное яблоко.
Прием нескольких глотков холодной воды.
Все эти иногда причудливые методы основаны на наблюдении за тем, что раздражение блуждающего нерва влияет на диафрагмальный нерв и таким образом вызывает исчезновение икоты. Соответственно, большинство советов направлено на стимуляцию блуждающего нерва. На самом деле диафрагма обычно успокаивается самостоятельно, и приступ прекращается.
Медицинская терапия. Если физические маневры недостаточны и качество жизни пострадавшего нарушено проводится попытка медикаментозной терапии. Возможные лекарства включают:
Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол или рабепразол.
Противосудорожные средства, такие как баклофен, габапентин
Метоклопрамид.
Карбамазепин.
Для начальной терапии врач выбирает один из указанных препаратов. Если икота исчезла через 5-10 дней, препарат отменяют. При повторном появлении пациента можно лечить повторно, в некоторых случаях также необходима длительная терапия. При отсутствии улучшения в течение 3-4 недель после начальной терапии врач меняет первое лекарство на другое или пытается укротить икоту с помощью комбинации лекарств.
Согласно нескольким исследованиям, иглоукалывание может облегчить мучительную икоту, особенно при раке и инсульте. Гипнотерапия также была успешной в отдельных случаях неизлечимой хронической формы.
Если есть подозрение, что за икотой стоят психологические проблемы, такие как страх или завышенные требования, предпочтительна психотерапевтическая диагностика и, при необходимости, терапия. Изучение и использование техник релаксации, таких как прогрессивная мышечная релаксация, йога или аутогенная тренировка, также помогает сдерживать стресс и нервозность.
В случаях, которые не поддаются никакому другому лечению, также возможно инвазивное лечение: врачи вводят местный анестетик, такой как прокаин, в диафрагмальный нерв, чтобы блокировать его на некоторое время.
Внимание!
Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.
Литература:
Klinke R, Pape H-C, Kurtz A, Silbernagl S (Hrsg): Physiologie. 6. Auflage, Stuttgart Georg Thieme Verlag 2010
Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T: Kurzlehrbuch Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 2. Auflage, Stuttgart Georg Thieme Verlag 2012
Ohlrich M, Royl, G: Singultus — Diagnostik und Therapie. In: Akt Neurol 2014; 41(02): 116-124. Stuttgart, New York Georg Thieme Verlag 2014
Eisenächer A, Spiske J: Persistierender Singultus als Initialsymptom eines Kavernoms in der Medulla oblongata. In: Dtsch. Ärzteblatt Int 2011; 108(48): 822 — 826. DOI: 10.3238/arztebl.2011.0822.