Главврач Абдин о четвертой волне ковида в Петербурге: «В начале октября вирус начнет новую жатву»

Как будет дальше развиваться эпидемия, и когда придет четвертая волна, рассказали эксперты «Доктора Питера».

«Перспективы четвертой волны неясны»

- На настоящий момент мы находимся на спаде третьей волны. Надежные моментальные показатели динамики (количество ковид-ассоциированных запросов в Яндексе за неделю, тестов, госпитализируемых и количество умерших в день) стабилизируются, количество активных случаев и количество занятых коек продолжают падать.

Перспективы четвертой волны неясны. Наиболее надежным показателем, по которому можно судить о количестве переболевших, остается накопленное число ковид-ассоциированных смертей, однако оно нам в точности неизвестно, поскольку ЗАГСы Петербурга продолжают скрывать статистику. До декабря 2020 года информация об общем количестве умерших за месяц по дате регистрации смерти становилась известна нам в начале следующего месяца. То есть, сейчас мы имели бы уже данные за июль.

Сейчас данные за июль станут известны нам только в начале сентября из отчета Росстата. На конец июня избыточное количество смертей составляло по разным оценкам от 22 до 23,5 тысячи человек. С тех пор только в оперативном учете за неполные два месяца насчитывается 3,8 тысячи смертей. Это означает, что по итоговым подсчетам мы потеряем за июль и август никак не менее 4—5 тысяч человек. Таким образом, к началу сентября в Петербурге будет около 26-29 тысяч умерших от COVID-19 за время пандемии. Если учесть, что IFR (доля умерших среди инфицированных) составляет около 1%, общее количество переболевших можно приблизительно оценить в 2,6—2,9 миллиона, что составляет около 48-54% населения Петербурга.

Сколько вакцинировано на настоящий момент, понять трудно. Дело в том, что в последние дни накопленное количество вакцинированных хотя бы одной дозой скачет вверх и вниз (что совершенно невозможно для накопленного показателя) около отметки в 1,4 миллиона человек. Кроме того, неясно, в какой мере субпопуляция привитых пересекается с субпопуляцией переболевших. На достижение достаточного уровня коллективного иммунитета для противостояния «Дельте» или другому штамму, сопоставимому с ней по вирулентности, можно надеяться только при условии, что они не пересекаются вовсе (в этом случае мы получим около 75-80% людей с антителами). Более реалистичной однако представляется пессимистичная оценка: какая-то часть привитых уже болела ранее, и эти субпопуляции пересекаются.

Это означает, что четвертая волна, в принципе, возможна. Кроме того, не за горами сезонное изменение активности людей. Сейчас многие начинают возвращаться из летних отпусков, скоро начнется учебный год. Нужно тщательно отслеживать динамику моментальных показателей (тесты, госпитализированные и умершие за день). Как только они начнут расти, необходимо готовиться к новой волне. Учитывая полное бездействие властей в плане санитарных мероприятий в ходе третьей волны (и, более того, намеренное сокрытие статистики в самой острой ее фазе), гражданам следует надеяться прежде всего на самих себя. Стоит заранее продумать возможность ограничения контактов, перспективы работы в удаленном режиме, запастись средствами индивидуальной защиты на случай необходимости посещения мест скопления людей.

«Никто не знает, как будет развиваться эпидемия дальше»

Невозможно точно сказать, когда придет четвертая волна, и придет ли она вообще. Мы не астрологи. У нас нет четких данных, чтобы делать такие прогнозы. Мы не знаем, сколько людей еще не переболело. Чтобы эпидемия продолжалась и пришла новая волна, необходимо достаточное количество людей, которые могут заболеть, в том числе заболеть тяжело. Но мы не знаем, сколько их. В том числе нет достоверных данных, сколько будет длиться защита от перенесенной болезни — по одним данным, 6 месяцев, по другим — 8 месяцев. Но точная цифра неизвестна, может быть и дольше.

Многое зависит от того, появятся ли новые варианты вируса, которые будут обходить эту защиту. Никто же не знал, когда появится дельта-вариант, хотя возникновение новых штаммов прогнозировали.

Еще один фактор, от которого зависит развитие эпидемии, — темпы вакцинации. Она может ослабить волну или даже остановить ее. На фоне третьей волны, которая, судя по всему, уже почти закончилась в Петербурге, многие люди вакцинировались, это тоже может повлиять, будет ли четвертая волна, когда и какая она будет.

И последнее: любая эпидемия развивается на фоне контактов людей. Очевидно, что число контактов увеличится в сентябре, когда все пойдут на учебу и на работу. Понятно, что все, кто прогнозирует начало нового подъема заболеваемости, говорят об осени.

«Очередной подъем заболеваемости начнется в октябре»

Скорее всего, очередной подъем заболеваемости придется на конец сентября — начало октября и принесет много «беспокойства» в первую очередь невакцинированным людям. Поэтому, пока есть время, а его осталось совсем немного, я бы предложил им сделать все-таки поскорее прививку от COVID-19.

Сейчас эпидемиологический процесс моделируется с помощью вакцинации, естественного его течения мы уже не увидим. В первую волну (весна-начало лета 2020 года) на процесс сильно повлияли ограничительные меры. Сегодня людей уже трудно посадить дома на самоизоляцию, плюс началась вакцинация. К настоящему времени уже почти полтора миллиона жителей Петербурга привиты от ковида. К концу сентября, я надеюсь, будет уже под 2 миллиона. Ну и, что называется, «бояться всем, кто не спрятался». Спрятаться в домике, кто досидит до четвертой волны, не удастся. Либо все вакцинируются, либо переболеют.

Сейчас, судя по занятости койко-мест, третья волна на спаде. Но заболеваемость никуда не ушла — цифры по-прежнему говорят, что вирус свободно гуляет среди нас. Пока он не такой сильный, тяжесть заболевания упала, многие переносят ковид бессимптомно или в легкой форме со стертой клинической картиной. Но вот когда люди снова соберутся 1 сентября на линейках, вернутся в город из отпусков и с дач, для вируса наступит новая «жатва».

Тем временем

В Петербурге опять выстраиваются очереди из машин скорой помощи в ковидные стационары. Читатели «Доктора Питера» прислали фотографии вереницу машин у Покровской больницы на Васильевском острове. Но повода для тревоги пока нет — из-за того, что часть городских больниц вышла (полностью или частично) «из ковида», потоки пациентов перераспределены таким образом, что в оставшихся «ковидариях» образуется очередь, как в самые худшие времена эпидемии. Такая «маршрутизация по-питерски».