Главный дерматовенеролог Петербурга: «Кожа — не стенка, чтобы ее бездумно мазать»

14:51, 27.09.2012 / Верcия для печати / 6 комментариев

Почему кожу лучше мыть не чаще одного раза в день и почему чтобы избавиться от экземы, нужно забыть о стрессе, «Доктору Питеру» рассказал главный дерматовенеролог Петербурга Константин Разнатовский.

Главный дерматовенеролог Петербурга: «Кожа — не стенка, чтобы ее бездумно мазать»

Константин Игоревич Разнатовский — доктор медицинских наук, заведующий кафедрой дерматовенерологии в Северо-Западном государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова, декан терапевтического факультета, председатель аттестационной комиссии по дерматовенерологии Петербурга, член правления и председатель клинической секции Петербургского общества дерматологов и венерологов им. В.М. Тарновского, врач высшей категории, полковник медицинской службы.

С 10 по 24 сентября читатели «Доктора Питера» имели возможность задать Константину Игоревичу вопросы о здоровье кожи, волос и ногтей, а также об инфекциях, передающихся половым путем. Но прежде чем опубликовать ответы доктора, мы задали ему и свои вопросы.

– Врачи говорят, что осенью обостряются многие заболевания. А что происходит с кожей?

Осенью весь наш организм напрягается, готовится к зиме. И несмотря на то, что в целом человек себя неплохо чувствует после лета, это очень коварное время года, потому что обостряются экземы, атопические дерматиты и псориазы. Поэтому тем, у кого есть предрасположенность к кожным заболеваниям, я рекомендую начать заранее пить седативные препараты, чтобы успокоить нервную систему.

Это очень важно, потому что наша кожа тесно связана с нервной системой. В эмбриональный период развития они начинают расти из одного зачатка.

В советское время про чувства у нас забыли, и медицина пошла кривым путем. То есть эмоции-то у людей остались, вот только лечили все болезни в отрыве от них.

– А Петербург в этом плане не способствует душевному спокойствию?

– У нас здесь, как я обычно говорю, особая метафизика: и духовная, и эмоциональная, и психическая, и геофизическая.

У нас слишком много информации — голова убегает в своем развитии впереди тела, отсюда и многие душевные проблемы. В Петербурге ведь у нас люди больше "мозговые" — интеллектуалы. Может, поэтому наш город — лидер по числу и тяжести протекания атопического дерматита, экземы и других инфекционно-аллергических заболеваний кожи среди всей России.

К тому же климат не способствует здоровью — не столько холодно, сколько влажно, отсюда опять же обострения хронических воспалительных заболеваний кожи. Были даже такие научные работы, в которых доказывалось, что стоит человеку на 2-3 часа уехать из Петербурга в сторону, скажем, Киева, как зуд сразу проходит.

– Как вы оцениваете вообще грамотность населения о здоровье коже, о способах ухода за ней?

– Русский пациент — особый. Из-за того, что многие наружные дерматологические средства продаются у нас в аптеке без рецепта, люди их покупают и бездумно мажут, отчего только смазывают клиническую картину болезни. Например, при грибковых поражениях кожи нельзя использовать гормональные противовоспалительные средства, а люди очень часто путают симптомы заболеваний и ошибочно назначают себе сами лекарства.

На Западе такое немыслимо, там человек строго следует рекомендациям врача, не читает отзывы в интернете, не слушает соседей, незнакомых таблеток не глотает.

Поэтому я всегда говорю: лучшее лечение для кожи — наблюдение. Лучше ничего не делать с ней. Особенно это касается очень чистоплотных женщин, которые часто моют кожу, дезинфицируют, мажут... Обыкновенная терапия нужна, простейшая. Как правило все, с чем приходится сталкиваться дерматологу, — дело рук самих пациентов.

Лучше не набрасываться на кожу. Это не стенка, которую надо мазать кистью, с ней надо обращаться аккуратно, как всегда говорил мой отец, великий дерматолог.

– Если на нее не набрасываться, то когда же надо начинать бороться с признаками старения?

– Не нужно конкретно заниматься, например, лицом или грудью, нужно заботиться о здоровье и молодости всей кожи.

Тургор и ее цвет напрямую зависят от кровоснабжения. А для этого должен быть хороший тонус сосудов, а он в свою очередь регулируется опять же нервной системой. Второе, что влияет на молодость кожи — это интоксикации. И об этом тоже надо задумываться заранее, а не когда вам уже за 40 лет. Если курить, пить, не ограничивать себя в острой пище, то втирай-не втирай омолаживающие кремы, эффекта не будет.

Нужно включать, как говорил Конфуций, «разумный эгоизм». Организм имеет фильтры — и они не вечные. Если в машине мы их меняем, то тут они у нас одни на всю жизнь.

Поэтому нужно просто вести здоровый образ жизни, как ни примитивно это звучит. Нужно стараться избегать сенсорных отравлений: поменьше проводить время за компьютером, с людьми, с которыми не хотите общаться, поменьше работать, побольше любить. Утопично, конечно, но стараться так жить нужно.

В еде лучше умерить количество выпиваемого кофе, крепкого чая, шоколада, какао – это все «допинги» для кожи, она их не любит. А вино, шампанское и пиво – вообще ее злейшие враги.
Аккуратно нужно использовать уксус, китайские и японские приправы. В остальном все должно быть в меру.
Если придерживаться простых правил, то и старение кожи отойдет на второй план.

– Какие общие советы по уходу за кожей вы можете дать?

– Желательно поменьше мыть лицо. Особенно это касается женщин с проблемной кожей. Я часто рекомендую им вообще не мыть лицо в течение дня, особенно неполезно утреннее умывание — наша кожа еще спит в это время.
Любое применение мыл, гелей и пенок вызывает только раздражение. На мой взгляд, чрезмерная чистоплотность в деле здоровья кожи не союзник. Особенно не прощают этого сальные железы. Они должны сами справляться, а раздражение и дополнительное иссушение ведут только к большему ответу, гиперфункции.

– По статистике Петростата, за год в Петербурге в 2 раза больше стало больных сифилисом, что случилось?

– Есть нехорошая тенденция, с докладом о ней я буду выступать в правительстве. К сожалению, сифилис сейчас лечится подпольно, отчего часто потом переходит в скрытую форму — нейросифилис, который гораздо сложнее поддается лечению. Петербуржцы не идут в КВД, предпочитают частные клиники, которые не ведут учет заболеваемости, поэтому к этой статистике нужно прибавить еще половину, а то и 60% больных сифилисом.
Есть даже такое интересно исследование, которое объясняет, чем выше у человека образование, тем с меньшей вероятностью он пойдет в государственную клинику. Поэтому пугающе высокими темпами развивается теневой рынок медицинских услуг.

Профессор Константин Разнатовский отвечает на вопросы читателей.

Зоя, 10 сентября 2012 г. 21:16
Уважаемый Константин Игоревич! Для каких патологий эффективна оксигенобаротерапия? Для каких - противопоказана? Спасибо.


– Процедура оксигенобаротерапии предполагает увеличение парциального давления кислорода в коже, то есть больше всего эта процедура подходит для течения тех кожных заболеваний, которые связаны с нарушением созревания и дыхания клеток кожи, — псориаза, роговой экземы и атопического дерматита. Особенно эффективно процедура воздействует на заболевание, локализующееся на кистях и стопах.
Также эта процедура хорошо помогает при трофических язвах и травмах. Наверное, она хорошо бы помогала страдающим пародонтозом, но таких показаний у процедуры нет.
Основным противопоказанием для проведения оксигенобаротерапии являются заболевания лор-органов и баротравмы ушной раковины.

Евгений, 11 сентября 2012 г. 15:47
Уважаемый Константин Игоревич!
Кто может заниматься диагностикой и удалением новообразований на коже, врач-дерматовенеролог\дерматолог-онколог, или врач хирург-онколог? Где проходит граница между областями профессиональной деятельности этих специальностей? И дополнительный вопрос - лечение базалиом - под какую врачебную специальность попадают? Очень интересует Ваше мнение по этим вопросам. Спасибо.


– Доброкачественными и злокачественными опухолями кожи занимается врач-дерматолог. Но главный вопрос здесь — насколько глубоко в кожу уходит новообразование. Если оно затрагивает только эпидермальный слой – эпидермис и дерму, то есть поверхность, этим занимается дерматолог. Если же оно залегает глубже, тут уже должен работать хирург и удалять его.
Базалиома — это заболевание, лечением которого занимается дерматолог. Это опухоль, которая растет только в этом месте, не дает метастаз. Хотя и считается «нехорошей».

Ольга, 13 сентября 2012 г. 19:46
Здравствуйте! Ребенку 5,5 лет, из них 4 года - атопический дерматит или что-то вроде этого. Лечение применялось самое разное (традиционное и нетрадиционное) - НИЧЕГО не помогает. Сильный зуд, сухость, остальные проблемы - от расчесывания (если я не уследила): воспаление, трещины, грубость кожи, нарушенная психика.. А что предлагаете ВЫ?


– Атопический дерматит — генетически обусловленное заболевание, связанное, в первую очередь, с дисгармонией нервной системы. Второй важный фактор развития заболевания — иммунные нарушения. Иначе говоря, у организма ребенка есть особая реакция на что угодно — просмотр фильма, стресс. Поэтому помимо традиционного лечения, которое, конечно, необходимо — наружных мазей и кремов, антигистаминных препаратов, очень важно стабилизировать вегетативную нервную систему — эмоциональную. Как правило, маленьким детям я назначаю простейшие успокоительные средства — настойку валерианы, пиона.
В вашем случае могу посоветовать не искать аллергию — у ребенка ее нет. У страдающих атопическим дерматитом сегодня реакцию может вызывать морковь, завтра — курица, послезавтра — ананас, а потом и вовсе фильм, за героя которого переживал ребенок.

Советую вам также обратиться к иммунологу для коррекции иммунитета. А вопросы терапии должен решать дерматолог.

Семён, 14 сентября 2012 г. 21:11
Существует ли на сегодняшний день в мире кардинальное лекарство/методики для лечения псориаза? Если можно, Ваши советы в "борьбе" с этой болезнью. С уважением, Семён.


– По моему мнению, псориаза не существует. Есть только псориатическая реакция: когда что-то в организме идет не так, кожа берет на себя недостающие функции. Поэтому основная задача человека, столкнувшегося с этой болезнью, попытаться найти внутренние причины: фокальные инфекции, внутренние болезни, которые могут давать такую реакцию на коже.

В одних случаях это могут быть инфекции, например, лор-органов и заболевания зубов. Это самый лучший вариант. Как правило, молодые люди, у которых впервые проявляется псориаз, так и излечиваются — у них находится соматическое заболевание, которое поддается коррекции.

В других случаях катализатором развития болезни может стать сильный стресс: трагедия, драма в жизни. Хотя порой хватает и обычного каждодневного стресса, чтобы «запустить» болезнь. Сейчас особенно много таких россиян, страдающих «стрессовым» псориазом.

У третьей группы людей болезнь обусловлена генетическими заболеваниями. А у четвертой — нарушением обмена веществ.

Поэтому в любом случае лечить болезнь нужно комплексно: и стабилизировать нервную систему, и найти инфекции, и лечить внутренние болезни.

Сейчас появилось много мощных средств от псориаза, особенно за границей, которые сильно влияют на иммунитет. При тяжелых формах заболевания, понятное дело, такие средства необходимы, остальным пациентам они не нужны, непонятно, как это потом отразится на их здоровье. Как всегда говорил мой отец, Игорь Разнатовский, великий дерматолог: «Лучше псориаз не трогать, а холить и лелеять». Поэтому надо выводить заболевание в ремиссию, и там его не беспокоить.

Кстати, псориатики — это вообще особые люди. Из-за сильного иммунитетного ответа, который и вызывает такую реакцию на коже, они редко страдают от онкологии, вообще практически не болеют ОРВИ и долго живут.

ольга, 15 сентября 2012 г. 13:01
Ув. Константин Игоревич, на этом сайте я прочитала, что сейчас косметическое лечение образований на коже включено в объем бесплатной мед. помощи, оказываемой в КВД. Я по своему состоянию не могу лечиться в КВД из-за хирургичекого повреждения суставов ног и травматического повреждения позвоночника и неадекватного его лечения. Как я могу получить лечение по удалению новообразований на коже шеи, туловища, рук и ног, находясь на лечении в профильном по моим основным заболеваниям стационаре. Три вида новообразований на коже, появившиеся у меня в разное время, увеличиваются в количестве, периодически воспаляются и изредка кровоточат, я их постоянно ощущаю и вхожу в раздраженное состояние. Спасибо.


- Я, как главный специалист комитета по здравоохранению, тоже участвовал в обсуждении порядка оказания косметологической помощи, этот вопрос обсуждался, но не был решен. Врачи сказали, что у нас нет косметологов, которые будут работать в кабинетах, а средства на создание самих кабинетов так и не были выделены.  

Татка, 16 сентября 2012 г. 23:23
Уважаемый доктор, скажите, как вы относитесь к тому, что теперь в бассейны
не нужно предоставлять справки из КВД? Насколько действительно велика вероятность подхватить инфекцию в бассейне? И какие болезни могут так передаваться? Спасибо.
 
– Насколько я знаю, и частные, и государственные бассейны все равно требуют предъявлять справки от дерматолога. Заразиться в таких местах можно только грибковыми заболеваниями и больше ничем, потому что бытовой способ передачи сифилиса придуман только для сохранения семьи, иначе говоря, его не существует.

стоун-лаундж, 17 сентября 2012 г. 16:25
Константин Игоревич, извините за деликатный вопрос, но какие инфекции можно подхватить в общественном туалете, если садиться на стульчак? Спасет ли от них одноразовое сиденье для унитаза или просто туалетная бумага?


– Обязательное условие для заражения инфекциями при нахождении в общественных местах — микротравмы кожи (трещинки, потертости, царапины) и общее снижение иммунитета. Наша кожа настолько сильна, настолько сильны ее бактерицидные свойства, что она не пропускает никакие инфекции (при отсутствии ослабляющих факторов).
Поэтому и заразиться в общественном туалете практически нереально. Американцы как-то проводили исследование на заключенных: как при незащищенном половом контакте больных сифилисом мужчин и женщин происходит передача вируса. Заразились только 30% из них. Потому что для это нужны определенные условия. Если их нет, то и заражение маловероятно.

Петров Пт Пт, 19 сентября 2012 г. 13:21
Здравствуйте. Как лечить милиумы? С 12 лет мучаюсь, лазером срезать отказывают, кремы не помогают. Кожа чистая, толстая, подростковыми прыщами не страдал, не болел.


– В таких случаях очень хорошо помогает длительный прием (не менее трех месяцев) масляного раствора витаминов А и Е, например, комплекса «Аевит». Правда, лучше принимать их раздельно, но это не удобно для пациентов.

marusia, 20 сентября 2012 г. 11:20
У 18-летней дочери периодические высыпания на коже лица и шеи. Это красные выпуклые пятна, которые превращаются в гнойнички, затем подсыхают и проходят. Но такие обострения случаются довольно часто. Лечебные мази, которые прописывал врач, не помогают, а главное, не профилактируют воспаления. Проверялись у гастроэнтеролога и других специалистов, сдавали все анализы, проблем со здоровьем внутренних органов не нашли. Какие причины могут быть у этого и что нам делать? Спасибо за ответ.


– Обычно себорея, осложненная акне, или как мы говорим — вульгарными угрями — связана с дестабилизацией иммунной и нервной систем. Потому что когда у человека снижен иммунитет, инфекция на лице чувствует себя хорошо и фривольно.
Нужно также проверить, нет ли у вашей дочери гормональных нарушений.
Готов лично вас посмотреть. Я принимаю в Консультативно-диагностическом центре СЗГМУ им. Мечникова (бывшая МАПО) на Кирочной.

Sveta, 20 сентября 2012 г. 20:39
Скажите, пожалуйста, может ли розовый лишай привести к замершей беременности? Поставили диагноз за полгода до беременности. Красные пятна становились менее заметны, но окончатель и резко прошли на сроке около 3 недель. На восьмой беременность замерла
.

Розовый лишай еще очень давно называли «грипп на коже», потому что он появляется  после перенесенных инфекционных заболеваний: гриппа, парагриппа, аденовирусных инфекций и ОРВИ. Думаю, скорее всего, замирание беременности было связано с вирусом, но никак не с розовым лишаем.

Dyryl, 20 сентября 2012 г. 20:43
Моя подруга заставляет меня сдавать анализы на ЗППП каждые полгода. Мы давно вместе. Я ей не изменяю. На мои вопросы, зачем так часто, она уверяет, что заразиться ими можно не только через половой акт. Можете объяснить ей, что это бред? Я дам ей почитать ваш ответ.


– Вам чрезвычайно повезло с подругой! В нашей стране диспансерное наблюдение не совершенно, и если подруга заставляет вас ходить к врачу — вам повезло, это замечательная профилактика.
Однако если вы ей верны, смысла делать это так часто нет.  

Только помните, что многие частные клиники, которых я иначе как шарлатанами назвать не могу, любят «раскрутить» пациентов на лечение несуществующих болезней. Например, если вам говорят, что у вас гарднереллез, микоплазмоз или уреаплазмоз, не стоит сразу пугаться и выкладывать деньги из кармана. Это вариант нормы, а не венерические заболевания.

Анна, 21 сентября 2012 г. 00:40
Здравствуйте!
В 25 лет начались серьезные проблемы с кожей - прыщи на лице и теле, которые ничем не побороть. Хочу обратиться к косметологу, но боюсь, что это люди без образования, и я просто буду переплачивать большие деньги за ненужные маски-припарки. Где найти хорошего специалиста? Работают ли они в салонах красоты, или лучше обратиться в медцентр?


– Для определения состояния кожи и причин возникновения проблем, рекомендую все же сначала обратиться к врачу-дерматологу. Опять же готов посмотреть вас лично.
Косметологи занимаются здоровой нормальной кожей, которая временно как-то изменилась — стала более сухой или более жирной, проводят противовозрастную терапию. Но как только на коже появляются воспалительные элементы, должен действовать дерматолог. Если косметолог говорит, что готов вам все вылечить одними процедурами и кремами, надо бежать из такой клиники.
На период реабилитации после лечения у дерматолога есть смысл посетить косметолога — когда на коже есть, например, комедоны, и нет воспалительных элементов.

АЛЯ, 21 сентября 2012 г. 11:10
Уважаемый доктор! Здравствуйте! Помогите разобраться: у моей дочери - ей 22 года - спустя почти 19 лет начали отекать, зудеть,к раснеть верхние веки. Этот симптом был только в 3 года, на фоне диатеза-атопич. дерматита, лечились долго в Педиатр. академии всякими мазями и полифепаном - аллергия разошлась на все складки тела. Было тяжело, но в итоге справились с болезнью с помощью колибактерина. Осталось обострение на губах-нейродермит. А СЕЙЧАС - СНОВА ВЕКИ. Что это может быть и что проверить?


– Я предложил бы вам все же пройти комплексное обследование в дневном стационаре, чтобы найти внутренние проблемы, которые могут давать такие реакции на коже. Уверен, что проблема в этом.

аля, 24 сентября 2012 г. 01:30
Уважаемый доктор, помогите разобраться. С самого детства - диатез, наследственное, у мамы тоже появлялось раздражение на руках, но только до 14 лет, в переходный возраст все прошло. У меня же продолжается, а с тех пор, как переехала в Петербург 5 лет назад из средней полосы, мое заболевание обострилось с новой силой. Пузырьки, зуд, отек вокруг, затем пузырьки лопаются - корка, язвы. Как я понимаю, это экзема. Стала появляться в новых местах. Поражены только ладони с внутренней стороны. После разрешения на подушечках пальцев даже пропал рисунок и чувствительность.
Ходила к дерматологу, она сказала, что это "обычный дерматит", прописала синафлан, диазолин, полифепан и глюконат кальция. Но через какое-то время синафлан перестал помогать. Сделала аллергопробу - высокие титры, но на курицу, а я ее не ем. Заметила, что в целом от еды у меня не сильно зависит кожа, хотя я всем говорю, что это пищевое.
Лишь 1 раз за 5 лет у меня совершенно спонтанно (я не меняла работу, не меняла место жительства) прошло все! так было полгода - я все ела без ограничений, и абсолютно никаких проявлений. Потом мое счастье кончилось - все началось снова так же непонятно и опять не проходит, перекинулось на обе ладони.
Сейчас в случае обострения пользуюсь элокомом, больше ничем. Зуд снимаю цетризином.
Мои вопросы - действительно ли можно говорить о том, что у меня пищевая аллергия, есть ли смысл делать еще аллергопробы? Почему у меня тогда все прошло? Возможно ли повторение? Некоторые говорят, что стоит мне забеременеть, как гормональный фон все наладит. Скажите, это так? Извините за длинный вопрос, благодарю за ответ.


– Экзема — это полиэтиологическое заболевание, это значит, что у него очень много причин. Не только наружные вещества: стиральные порошки и моющие средства могут раздражать кожу, но и проблемы с внутренними органами. В первую очередь страдающим экземой нужно наладить работу нервной системы. Раньше экзема так и называлась — невроз кожи, потому что именно это заболевание тесно связано с эмоциональным состоянием человека. Основное направление лечения у вас должно быть направлено на применение вегетокорректоров.

Uin, 24 сентября 2012 г. 01:31
Скажите, есть ли сейчас новые методы в лечении
витилиго?

– К сожалению, все новые методы лечения, которые каким-либо образом влияют на меланогенез, процесс выработки кожей пигмента, и в том числе фотохимиотерапия, дают только вкрапчатое, точечное появление пигмента и не нормализуют полностью кожу.

Kate2000, 24 сентября 2012 г. 01:33
Здравствуйте, Константин Игоревич. Помогите мне, пожалуйста!!! Я выдавливаю свою кожу. Причем моя проблема не прыщи, а просто "бугорки", закупоренная кожа. И я все давлю, давлю. Кожа неровная, и я все ищу совершенства. Скажите, как доктор мне что-нибудь такое, чтобы я перестала...


– Судя по описанию, у вас неправильно созревает кожа, поэтому для устранения косметических проблем, а следовательно, и желания что-то выдавить, нужно принимать антиоксиданты — витамины А и Е.

© Доктор Питер

Рубрики: Дерматология

6 комментариев Оставить комментарий

Кажется, я влюбилась! И когда-нибудь выйду замуж за великого доктора. Да.

Спасибо большое вам! Очень все по делу, с юмором, профессионально. Заставляет поверить, что есть еще честные врачи.

Cпасибо Вашему отцу за Вас.

С 2010 диагноз листовидная пузырсачка. поверхность поражения большая дважды пришлось лежать в квд. особых улучшений нет инвалидности тоже не дают. принимаю преднизолон. и мажусь кремом момат и другими. например гиоксизон мазь. но толку никакого можно ли мне чем-то помочь? С уважением Марина.

Марина, извините за поздний ответ. Ваш вопрос направлен дерматологу. Его ответ вы сможете прочитать здесь http://doctorpiter.ru/users/antonov/

Замечательный доктор, профессионал своего дела, лёгкий в общении. Максимально старается помочь в разных ситуациях.

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Читать дальше

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×