Петербургские врачи: Назначение иммуномодуляторов детям – зло

09:55, 11.10.2019 / Верcия для печати / 2 комментария

Начало учебного года верный сигнал — готовь аптечку и планируй больничные. Буквально после первых дней посещения садика или школы ребенок приносит домой насморк и кашель. Почему некоторые дети часто болеют ОРВИ и, главное, как им помочь? «Доктор Питер» выяснил это, собрав врачебный «консилиум».

Петербургские врачи: Назначение иммуномодуляторов детям – зло
Фото: pixabay.com

Почему у одних детей иммунитет справляется с большинством окружающих вирусов и бактерий, а другие заболевают от одного чиха соседа? Об этом «Доктор Питер» спросил врачей Консультативно-диагностического центра Педиатрического университета: заведующую педиатрическим отделением Ольгу Кононову, аллергологов-иммунологов Марину Гусеву и Надежду Синельникову. Вот такое обобщенное заключение специалистов удалось получить.

Каких детей можно назвать часто болеющими? Иначе говоря, сколько перенесенных ОРВИ в год считается нормой?

Часто болеющие дети — это, скорее, условное понятие. К этой категории принято причислять детей, болеющих респираторными заболеваниями чаще 4-6 раз в год. Но количество перенесенных ОРВИ - не единственный критерий для оценки состояния здоровья. Главное здесь все же не столько количество, сколько степень тяжести и длительность болезни.

Читайте также: Чеснок, лимон, маска: 10 мифов о профилактике и лечении гриппа

Почему дети часто «простужаются»?

Это может быть связано с течением беременности у мамы, индивидуальными особенностями иммунной системы ребенка или условий, в которых он живет. Но часто за симптомами регулярных ОРВИ могут скрываться причины, о которых родители могут не подозревать. К примеру, аллергия: лечат простуду, а надо сначала лечить аллергию. Правдива и обратная ситуация - предрасположенные к аллергии дети чаще заражаются вирусными инфекциями. Если у такого ребенка в доме живет кошка, то силы организма будут уходить на «борьбу» с кошачьим аллергеном, в то же время защита от респираторных инфекций будет снижаться. По словам Марины Гусевой, часто болеть ОРВИ могут также дети с невыявленными аутоиммунными заболеваниями, лор-патологией (аденоиды, например), первичными иммунодефицитами. Именно поэтому специалисты советуют при частых простудах ребенка получить консультацию педиатра и аллерголога-иммунолога, чтобы постараться найти первопричину. В некоторых случаях искать её надо вместе с психологом - частые простуды могут быть связаны с психологическими проблемами в семье.

- Об этом сейчас открыто говорится на всех симпозиумах, - пояснила Марина Гусева. - Мы с этим тоже нередко сталкиваемся на своих приемах. Психологических проблем у родителей и, как следствие, у детей становится больше. Как правило, если в семье все хорошо и мирно, дети болеют не так часто.

Имеет значение и возраст ребенка. Иммунная система формируется к 5-7 годам, поэтому считается, что более старшие дети должны болеть ОРВИ реже дошкольников — в норме не более 4 раз в год.

Правда ли, что у часто болеющих родителей дети тоже часто болеют?

Все специалисты согласны, что склонность к частым простудам может передаваться по наследству. При этом, не стоит сбрасывать со счетов сложившиеся семейные традиции - особенности образа жизни, питания, режима дня, отношения к болезням.

Как можно тренировать иммунитет?

Прежде всего, родителям не стоит постоянно оберегать ребенка от всех микробов и вирусов, «залечивать» при любом чихе, не давая организму «полноценно» переболеть и выработать иммунитет. Также надо отказаться от постоянного использования антибактериальных средств для рук – со временем это, наоборот, может привести к большей беззащитности ребенка перед патогенными бактериями и развитию дерматитов. По словам Ольги Кононовой, для защиты от ОРВИ достаточно соблюдения правил личной гигиены – регулярного мытья рук с водой и обычным мылом, промывания носа хотя бы раз в день перед сном. Для этого подойдет вода с морской солью (одна чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды) или отваром трав (например, ромашкой или корой дуба) Сделать организм сильнее помогает и закаливание.

Как правильно закаливать ребенка?

Главное правило: закаливание должно быть постепенным и вызывать положительные эмоции у ребенка, проходить без слез и криков. Желательно начинать с рождения. Маленьких детей не рекомендуется перегревать, одевать в 100 одёжек или доводить температуру воздуха в детской до 25-27 градусов – лучше держать её на уровне 18-21 градуса и регулярно проветривать комнату. По-сути, воздушные ванны для детей первого года жизни – это первый этап закаливания, который позволит приучить ребёнка к изменения окружающей среды.

- Закаливание прохладной водой, если родители и ребенок расположены к такому виду оздоровления, нужно начинать летом — с обливания ножек и ходьбы босиком, - говорят врачи. - Обливание тренирует организм переносить «стресс», который в этом случае будет положительным. Если не получилось начать летом, возможно умывание лица холодной водой, далее рук, ног в течение года. Рекомендуется постепенно - на 2-3 градуса каждую неделю или по переносимости ребёнка - уменьшать температуру воды с комфортно переносимой (36 градусов) до холодной (с 26 до 10 градусов) в течение 4-6 недель. Начинать закаливание можно в раннем возрасте.

Для профилактики ОРВИ Ольга Кононова посоветовала методику, так называемой, температурной тренировки носоглотки — её считают эффективной, но она требует времени и упорства от родителей.

- Начинаем с минутного промывания носа и полоскания горла водой температурой 28 градусов (можно добавлять в воду морскую соль или отвар ромашки), затем раз в три дня снижаем температуру воды на 1 градус. В итоге процедура должна проводиться до тех пор, пока температура воды не достигнет 4 градусов. Если ребенок все же заболевает, то после окончания лечения тренировку надо начинать сначала – с полоскания 28-градусной водой, - рассказала педиатр.

Какие виды спорта лучше повышают защитные силы детского организма? Считается, что часто болеющим показаны зимние виды спорта.

Зимние виды спорта — коньки, лыжи - рекомендуют в основном детям с аллергической патологией, страдающим бронхиальной астмой, говорят врачи. Помогает в укреплении здоровья плавание - правда, у детей с частыми простудами редко получается регулярно посещать бассейн. К тому же, по словам Надежды Синельниковой, не стоит заниматься плаванием тем, у кого есть хроническая лор-патология — рецидивирующие отиты, хронический аденоидит.

Основной совет: болезненным детям надо заниматься спортом без больших нагрузок и регулярно (2-3 раза в неделю). Если не получается ходить в бассейн, стоит присмотреться к занятиям лечебной физкультурой или аэробикой в зале. В целом желательно при выборе занятий не забывать желания и предпочтения самого ребенка — как правило, увлеченные любимым делом дети оздоравливаются легче и быстрее.

Считается, что летний отдых укрепляет детский иммунитет. Но некоторые родители жалуются, что даже проведенный отпуск на море или на природе не спасает — стоит только вернуться домой, как ребенок тут же начинает болеть.

Летний отдых хоть и укрепляет иммунитет, но не способен решить все проблемы со здоровьем ребенка в течение года, считают специалисты. Недельные же выезды на море, особенно в южные страны с неизвестным «микробным пейзажем» вообще нельзя рассматривать как средство укрепления здоровья.

В то же время, по словам Марины Гусевой, во многих семьях забыли культуру проведения выходного дня, регулярные выезды за город с детьми.

- У нас много часто болеющих детей, которые с родителями проводят выходные в супермаркетах, - говорит врач.

По мнению Надежды Синельниковой, если летом ребенок не болеет – это уже хороший знак. Значит, серьезных проблем со здоровьем у него нет.

Уже развенчан миф о пользе витамина С в профилактике простудных заболеваний. Что насчет других витаминов и микроэлементов — какие из них особенно важны в защите от ОРВИ.

Все врачи в один голос называют витамин D, дефицит которого испытывают не только дети, но и все жители дождливого и пасмурного Петербурга. Ольга Кононова отметила, что накопить этот витамин даже во время длительного отпуска на море не получится. По словам врача, он вырабатывается в повышенном количестве только в течение 2-5 дней на солнце, пока на коже не появится коричневый загар – потом процесс возвращается в обычный режим. Поэтому для восполнения дефицита необходимо регулярно получать его с пищей. Для ребенка суточная потребность в витамине D составляет 10 мкг.

В числе богатых витамином D продуктов рыбий жир из печени трески (250 мкг на 100 граммов продукта), кета (16,3 мкг), семга (11 мкг), горбуша (9,9 мкг), желток куриного яйца (7,7 мкг), красная икра (2,9 мкг), топленое масло (1,8 мкг), козье молоко (1,3 мкг), сливочное масло (1,3 мкг), сыры 50% жирности (около 1 мкг).

По словам Марины Гусевой, предрасположенность ребенка к вирусным инфекциям может быть связана и с латентным дефицитом железа — он выявляется по результатам клинического анализа крови. Врач советует родителям выполнять это исследование часто болеющих детей в конце лета.

Мнения о пользе приема поливитаминных комплексов для детей у специалистов разошлись. Так, к примеру, Марина Гусева считает, что качество продуктов сейчас далеко от идеала, поэтому поливитамины нужно принимать по 1-2 курса в год. Ольга Кононова, наоборот, против назначения детям синтетических витаминов.

Какие продукты обязательно надо включать в меню часто болеющего ребенка?

Конечно, речь не идет о детях с аллергией или особенностями питания — для них рекомендации индивидуальны. Питание должно быть полноценным и сбалансированным — это тоже понятно.

- Надо стараться включать каждый день в рацион детей овощи-фрукты разных цветов — желательно пяти, - считает Ольга Кононова. - Кроме того, лучше отдавать предпочтение не экзотическим, а местным плодам — растущим в России.

Надежда Синельникова в числе обязательных продуктов на детском столе называет мясо — дети-вегетарианцы, как и «малоежки», по словам специалиста, более других склонны к инфекционным болезням. Еще один «чудо-фрукт» - яблоко.

- У англичан даже есть такая поговорка: «Ешь по одному яблоку в день и забудешь про врача». Яблоко богато железом, которое участвует в синтезе клеток крови. При дефиците железа развивается анемия, человек становится вялым, быстрее утомляется и чаще болеет, - говорит доктор.

Марина Гусева считает, что конкретных продуктов, защищающих от ОРВИ, нет.

- Питание — это тот базис, на котором строится здоровье в целом. Но мы все-таки не можем лечить продуктами, - сказала она.

Часто болеющим детям врачи нередко назначают в комплексной терапии ОРВИ иммуностимуляторы. Они эффективны или от них больше вреда, чем пользы?

Резюме: поголовное назначение иммуномодуляторов детям – зло.

- Иммунная система – это «космос» и вмешиваться в эту область чревато для здоровья,- считает аллерголог-иммунолог Надежда Синельникова.

По словам её коллеги Марины Гусевой, назначать такие препараты может только иммунолог и то в редких случаях. По мнению врача, регулярный прием иммуномодуляторов опасен отдаленными последствиями – например, развитием аутоиммунных заболеваний (диабет II типа, псориаз и т.д.).

- Через несколько лет мы будем пожинать плоды беспредельного назначения иммуностимуляторов, - уверена специалист.

Надежда Крылова

© Доктор Питер

Рубрики: Инфекционные болезни, Педиатрия

2 комментария Оставить комментарий

Хочу спросить про аллергены. У нас часто болеющий ребёнок 12 лет, летом он никогда не болеет, только в сезон учёбы. Проверяли на разные аллергены, ничего не нашли. Дома живёт кошка, доктор "на всякий случай" советовала нам от неё избавиться - мол, реже ребёнок будет болеть. НО и в период, кода у нас (полгода) не было животных в доме, он всё равно болел. К тому же, сын очень любит кошек и отдать животное ни за что не согласится. Так ли это принципиально - не держать кошек? в семье у нас никогда ни у кого не было аллергии на животных, я сама болею не часто, муж - тоже. Иммунологи говорят, что иммунитет у ребёнка нормальный, более хотя и часто, но без осложнений. Ребёнок ходит в бассейн, ему очень это нравится и он расстраивается, кода приходится пропускать тренировки из-за болезней. Психологическая атмосфера в доме вполне нормальная, я сама регулярно посещаю психолога. В чём ещё может быть причина частых заболеваний ребёнка? И ещё вопрос: в последнее время ОРВИ стали у него протекать с очень высокой температурой в первые день-два, до 40 градусов. Раньше такого не было - или температура бывала незначительной, или её вообще не было, только респираторные явления.

Я не врач, но могу предположить на опыте знакомых. Так как у вас была кошка, сдайте кровь вашего сына на токсоплазмоз, цитомегаловирус. Если они есть, все орви протекает сложнее

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Читать дальше

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×