Люмбаго (прострел) — острая боль в спине. Чаще всего это состояние возникает внезапно и за несколько дней проходит даже без лечения по мере восстановления тканей. Простые средства могут помочь облегчить боль в нижней части спины.
Острая боль в пояснице, которую называют прострелом, в медицинской литературе называется люмбаго. При подобной проблеме каждый второй человек выздоравливает через семь дней, 65 процентов — через две недели и 90 процентов — в течение четырех-шести недель.
Согласно данным экспертов, подобная патология поражает до 85 процентов населения хотя бы раз в жизни. В основном люмбаго возникает у людей в возрасте от 30 до 50 лет, у лиц с избыточной массой тела и хроническими вертеброгенными нарушениями.
Причины
Порой для развития прострела может быть достаточно одного неловкого движения. Любая напряженная и неудобная поза или движение могут привести к люмбаго. Пострадавшие также часто винят климат, например, необычно резкий холод с сильной влажностью.
Психологические факторы часто также способствуют появлению болей в спине или пояснице. Конкретный триггер выявить удается не у всех. Множество мелких диспропорций и перегрузок позвоночника часто складываются в единое целое, в результате приводя к прострелу.
У многих из пострадавших мышцы спины ослаблены. Причина: отсутствие физических упражнений. Структуры, обеспечивающие подвижность в нижней части спины, работают неправильно: мышцы укорачиваются или уплотняются, напрягаются связки, возникают неровности позвоночных суставов, раздражаются нервные волокна.
В результате определенные движения могут внезапно привести к чрезвычайно болезненной «блокаде» в одной точке этой структуры. Это происходит чаще всего на уровне поясничного отдела позвоночника, в крестцово-подвздошных суставах.
Симптомы люмбаго
Между триггером (если он есть) и болевым синдромом могут пройти часы или дни. Боль при люмбаго обычно локализуется на одной стороне тела, между ягодицами и поясницей. Обычно это воспринимается как резкое, тянущее или колющее ощущение.
Пострадавшие с трудом могут двигаться из-за боли и принимают облегчающую позу, например, слегка наклонившись вперед. Практически невозможно сильно наклониться вперед или встать. Если вам, наконец, удастся лечь на спину или бок и согнуть ноги, это может принести некоторое облегчение.
Кроме того, что вы временно практически недееспособны, других нарушений при неосложненной острой боли в пояснице нет.
Возможные осложнения и риски
Из-за острого люмбаго при хорошем в остальном состоянии не всегда нужно сразу обращаться к врачу. Однако из-за боли дойти до клиники — проблематично в принципе. Если боль усиливается или все еще очень выражена через два или три дня, обязательно нужно вызвать врача.
Если боль в пояснице не уменьшилась примерно через четыре недели с помощью простых терапевтических мер, лечащий врач более внимательно изучит ситуацию. При подозрении на серьезную причину врач немедленно приступит к дальнейшим исследованиям. Если боль иррадиирует в ногу и/или возникают нарушения чувствительности, такие как онемение или покалывание, как можно скорее обратитесь к врачу.
Виновником может быть грыжа диска, вызвавшая раздражение или защемление седалищного нерва. Однако возможны и другие патологические причины.
Немедленно обратитесь к врачу, если острая боль в спине сопровождается высокой температурой и ознобом, если у пострадавшего имеется хроническое заболевание, такое как диабет, остеопороз или опухоль.
При появлении тревожных симптомов, таких как признаки паралича одной или обеих ног, онемение в промежности, расстройства мочевого пузыря и прямой кишки (такие как задержка мочи, учащение мочеиспускания, недержание), немедленно вызвать скорую помощь.
Диагностика
Врач может поставить диагноз на основании симптомов, описанных в ответ на конкретные вопросы и результаты медицинского осмотра. Если кроме боли ничего больше нет, в этих случаях дальнейшие диагностические мероприятия изначально не нужны.
Боль в спине и пояснице, в основе которой лежит заболевание, относят к специфическим. Это может быть в случае боли, продолжающейся более четырех недель, или острых осложнений при люмбаго. Тогда необходимы дальнейшие диагностические шаги, например, рентген, возможно, магнитно-резонансная томография или другая процедура визуализации, неврологическое обследование, возможно, лабораторные анализы.
Как лечить люмбаго
Чтобы облегчить состояние, стоит попробовать временно принять специфическое положение: спина и голова лежат на устойчивой, не слишком твердой поверхности, шея и поясница опираются на плоское возвышение шириной в ладонь, например, на скатанное полотенце. Колени и голени опираются на подушку.
Ее высота должна быть такой, чтоб колени могли принимать почти прямой угол. Мышцы туловища могут расслабиться. Это положение можно принимать по мере необходимости, несколько раз в день. Но постоянно лежать не нужно, это только ухудшит ситуацию.
Скорее, следует чаще двигаться в промежутках между отдыхом и как можно больше заниматься обычными делами. Доказано, что легкие упражнения приводят к более быстрому выздоровлению. Ходьба лучше, чем длительное сидение или стояние. Когда боль пройдет, можно постепенно делать несколько щадящих упражнений для укрепления спины.
Массажные процедуры, физиотерапия не требуется. Простое обезболивающее, например, нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), может обеспечить кратковременное облегчение. Рекомендуется самая низкая эффективная доза. Тепловые аппликации на поясницу могут улучшить кровообращение и уменьшить боль.
Профилактика
Важно с момента приступа вести более щадящий образ жизни, чтобы предотвратить хроническую боль в спине. Сюда входят регулярные физические нагрузки, избегание острых нагрузок на позвоночник и поддержание нормального веса.
Важно укрепить позвоночник и живот с помощью гимнастики, тренировки осанки. Важно подобрать удобное для спины рабочее место. Любителям спорта не следует переусердствовать, разогревать и растягивать мышцы, в том числе спины, перед любым занятием спортом.
Внимание!
Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.
Литература:
Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz — Kurzfassung, 2. Auflage. Version 1. 2017. DOI: 10.6101/AZQ/000377. Online: https://www.leitlinien.de/mdb/downloads/nvl/kreuzschmerz/kreuzschmerz-2aufl-vers1-kurz.pdf
Schmidt CO, Raspe H, Pfingsten M, et al. Back pain in the German adult population: prevalence, severity, and sociodemographic correlates in a multiregional survey. Spine 2007; 32(18): 2005-1. Online: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17700449
Павлова М.Н. Изменения межпозвонкового диска при нарушении сегментарного кровоснабжения. — М., 1992.
Насонов Е.Л. Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов при заболеваниях опорно- двигательного аппарата: баланс эффективности и безопасности. — 2001. — № 5.