Главная > Болезни > Сахарный диабет, сахарный диабет лечение, сахарный диабет признаки

Диабет сахарный

Симптомы: рвота, тошнота, снижение веса, частое мочеиспускание (поллакиурия), онемение ног, судороги икроножных мышц, частое мочеиспускание (поллакиурия), онемение рук, общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость, кожа сухая, пятна на коже, зуд без сыпи, раздражительность, раздражительность, судороги, общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость, кожа сухая, пигментация кожи, зуд без сыпи, онемение рук, онемение ног, судороги, рвота, тошнота, снижение веса

Кабинеты: Кардиология/ангиология, Офтальмология, Эндокринология

Размер шрифта: а а а

Главный диабетолог Петербурга утверждает: на сегодняшний день сахарный диабет – это комплекс физических, психологических и социальных проблем. Физические связаны с нарушением состояния здоровья. К серьезным психологическим и эмоциональным аспектам относятся: депрессия, раздражительность, страх перед будущим, чувство усталости, беспомощности и т.д. Среди социальных – изменение привычек, семейного положения, необходимость смены работы. Поэтому каждый сознательный человек должен регулярно измерять уровень сахара в крови.

Основные пункты:


Признаки

Кожа становится по необъяснимой причине сухой, вас беспокоит зуд, изводят кожные инфекции, а раны заживают гораздо медленнее, чем прежде. Ноги то немеют, то сводятся судорогой, зрение затуманивается. Вы испытываете необычную жажду и частые позывы к мочеиспусканию, сонливость, утомляемость. Эти симптомы могут сигнализировать о том, что с возрастом у вас начался сахарный диабет II типа. При сахарном диабете возникают также гриппоподобные симптомы, выпадение волос на ногах, усиление роста волос на лице, мелкие желтые наросты на теле, называемые ксантомами. Баланопостит (воспаление крайней плоти) иногда является первым признаком диабета и связан с частым мочеиспусканием.

Симптомы сахарного диабета I типа включают частое мочеиспускание, сильную жажду, тошноту, рвоту, слабость и повышенную утомляемость, потерю веса (несмотря на нормальное или даже повышенное потребление пищи), постоянное чувство голода, раздражительность. У детей ночное недержание мочи является одним из признаков диабета, особенно в тех случаях, когда раньше ребенок в постель не мочился.

Неутолимая жажда и учащение позывов к мочеиспусканию - признаки увеличения содержания сахара в крови, когда почки не могут его фильтровать. На них усиливается нагрузка, и почки пытаются из крови получить дополнительную жидкость, необходимую для растворения накопившегося сахара. Это приводит к постоянному наполнению мочевого пузыря. Вы чаще наведываетесь в туалет, и наступает обезвоживание организма. Вы чувствуете потребность выпивать больше жидкости, чтобы восстановить нарушенный водный баланс.

Быстрая потеря веса без усилий с вашей стороны особенно заметна при сахарном диабете I, когда поджелудочная железа прекращает вырабатывать инсулин. Организм начинает отчаянно искать новый источник энергии, чтобы обеспечить клетки необходимым количеством сахара, поэтому происходит разрушение мышечной и жировой ткани.

В слабости и быстрой утомляемости тоже виноват сахар. Содержащийся в еде, он поступает в кровь, где инсулин должен помочь его усвоению клетками организма, которые используют сахар для выработки жизненной энергии. При отсутствии инсулина или нарушении реакции клеток на инсулин, сахар остается в крови и не поступает в клетки. Клетки испытывают недостаток в энергии, а вы чувствуете постоянную усталость и недомогание.

Невропатия - покалывание или онемение рук, ног или ступней - возникает если уровень сахара в крови постоянно остается высоким и разрушает нервную систему, особенно нервные окончания в конечностях.

Следует помнить, что сахарный диабет II типа развивается постепенно, и часто люди даже не подозревают о своей болезни. Например, часто диабет обнаруживают окулисты при осмотре глазного дна. Выраженность признаков диабета зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Описание

Сахарный диабет - самая распространенная гормональная патология. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 100 миллионов человек на нашей планете страдают этим заболеванием, но до 80 процентов до поры до времени даже не подозревают о своем недуге. Но уже сегодня диабет занимает третье место среди причин смертности. Специалисты прогнозируют, что к 2030 году количество заболевших возрастет до 366 миллионов, если не будут приняты действенные меры профилактики.

Сахарный диабет - состояние, при котором в крови слишком высокий уровень сахара (глюкозы). В этом состоянии возникает парадоксальная ситуация: сахара достаточно, а ткани всего организма испытывают голодание. Происходит это из-за того, что сахар не может самостоятельно проникнуть в клетку и остается в крови в виде бесполезного балласта. Существует два типа диабета.

Сахарный диабет I типа - пожизненное заболевание, требующее постоянного ввода инсулина в организм. Инсулин должен вводиться одновременно с приемом пищи несколько раз в день. Кроме традиционных шприцев и флаконов, существуют инъекционные устройства в виде «ручек», которые делают процесс введения инсулина более легким и удобным. Без соответственного лечения может возникнуть угрожающее жизни состояние - диабетическая кома.

Сахарный диабет II типа - инсулинонезависимый, «диабет полных людей». У них инсулин вырабатывается, и, соблюдая диету, ведя активный образ жизни, эти люди могут добиться того, что довольно продолжительное время уровень сахара будет соответствовать норме, а осложнений благополучно удастся избежать.

Симптомы сахарного диабета II типа развиваются постепенно в течение длительного времени. Эта болезнь менее предсказуема, чем диабет I типа. У пациентов с диабетом II типа может возникать меньше симптомов с разной степенью выраженности. В течение заболевания могут возникнуть периоды, иногда в несколько лет, а порой и до конца жизни, когда симптомы практически не проявляются и, как следствие, болезнь остается незамеченной.

Причины развития диабета:

  • наследственная предрасположенность
  • ожирение
  • некоторые болезни, в результате которых происходит поражение бета-клеток, вырабатывающих инсулин. Это болезни поджелудочной железы - панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции
  • вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп)
  • стресс
  • возраст

До сих пор причины развития диабета со стопроцентной достоверностью не установлены. Но огромное заблуждение считать, что диабет - это результат чрезмерного употребления сладкого. Во-первых, организм просто не может принять столько сладкого, чтобы не суметь выработать под него инсулин, а, во-вторых, того количества инсулина, что есть у здорового человека, вполне хватит под весь съеденный вами сахар. Единственное, на что может повлиять количество сладостей, так это на ускорение начала диабета, если у человека есть к нему предрасположенность, или болезнь скрыто уже началась.

Диабет, как правило, развивается у людей с наследственной предрасположенностью к нему: если в роду кто-то страдал этим заболеванием, то риск заболеть составляет примерно 8-10 %. В семьях, где один из родителей болен диабетом, частота развития сахарного диабета у детей составляет 3 – 5 %.

Когда оба родителя больны диабетом, частота возрастает до 10– 15 %.

Но сахарный диабет возникает и у людей в первом поколении. Сегодня в Петербурге зарегистрировано 998 детей, страдающих сахарным диабетом. Всего в РФ зарегистрировано около 3 млн больных СД, но специалисты уверены, что их число не менее 7-8 млн, просто большая часть больных не диагностирована, а ведь диабет связан с серьезными осложнениями. Это:

  • диабетическая ретинопатия, при которой затрагиваются органы зрения и которая является ведущей причиной слепоты у взрослых;
  • диабетическая нефропатия – ведущая причина хронической - почечной недостаточности и, естественно, смерти.
  • синдром диабетической стопы – ведущая причина нетравматической ампутации нижних конечностей.

Кроме того, серьезные с/с заболевания в виде инфаркта миокарда, инсульта и других состояний у больных СД встречаются в 2-4 раза чаще, чем тех, кто не страдает диабетом.

Диагностика

Если вы обнаружили у себя некоторые симптомы сахарного диабета, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который с помощью лабораторного исследования определит наличие диабета, установит его тип и своевременно назначит лечение.

Чтобы четко поставить диагноз сахарного диабета, врач должен точно знать уровень сахара в крови пациента. При уровне сахара крови натощак менее 7,0 ммоль/л, но более 5,6 ммоль/л для уточнения состояния углеводного обмена необходимо провести глюкозотолерантный тест. Процедура его проведения заключается в следующем: после определения содержания сахара в крови натощак (период голодания не менее 10 часов), необходимо принять 75 г глюкозы. Следующее измерение уровня сахара в крови производят через 2 часа. Если уровень сахара крови более 11,1 можно говорить о наличии сахарного диабета. Если уровень сахара крови менее 11,1 ммоль/л, но более 7,8 ммоль/л – говорят о нарушении толерантности к углеводам. При более низких показателях уровня сахара в крови пробу следует повторить через 3-6 месяцев.

Национальные стандарты оказания помощи больным сахарным диабетом

Скрининг больных сахарным диабетом I типа без осложнений

Показатель

Частота обследования

Где проводится

Самоконтроль гликемии (3 - 4 раза вдень)

В дебюте заболевания и при декомпенсации - ежедневно!

Дома, в медицинском учреждении

Гликированный гемоглобин НЬАiС

1 раз в 3 месяца

В городском диабетологическом центре

Биохимический анализ крови (белок, холестерин, триглице-рины, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, Креатинин, К, №, Са)

1 раз в год

В районной поликлинике, в городском диабетологическом центре

Общий анализ крови

1 раз в год

В поликлинике

Общий анализ мочи

1 раз в год

В поликлинике

Микроальбуминурия

1 раз в год после 5 лет от начала заболевания

В городском диабетологическом центре

Контроль АД

При каждом посещении врача

В медицинском учреждении, дома

ЭКГ

1 раз в год

В поликлинике, в городском диабетологическом центре

Осмотр ног

При каждом посещении врача

В поликлинике, в городском диабетологическом центре

Осмотр офтальмолога (прямая офтальмоскопия с широким зрачком)

1 раз в год после 5 лет от начала заболевания, по показаниям - чаще

В поликлинике, в городском диабетологическом центре

Консультация невропатолога

По показаниям

В городском диабетологическом центре

При появлении признаков хронических осложнений сахарного диабета, присоединении сопутствующих заболеваний, появлении дополнительных факторов риска вопрос о частоте обследований решается индивидуально.

Показания к госпитализации больных сахарным диабетом I типа:

  • дебют сахарного диабета (для назначения и подбора инсулинотерапии и обучения больного правилам самоконтроля гликемии, режима питания, труда и т.п.);
  • диабетический кетоацидоз;
  • прекома или кома (кетоацидотическая, гипогликемическая);
  • прогрессирование сосудистых осложнений;
  • ургентные состояния: инфекции, интоксикации, показания к операции.

Скрининг больных сахарным диабетом II типа без осложнений

Показатель

Частота обследования

Где проводится

Самоконтроль гликемии (3-4 раза в день)

В дебюте заболевания и при декомпенсации - ежедневно!

Дома, в медицинском учреждении

Гликированный гемоглобин НЬАiс

1 раз в 3 месяца

В городском диабетологическом центре

Биохимический анализ крови (белок, холестерин, триглицерины, билиру­бин, АСТ, АЛТ, мочевина, Креатинин, К, №, Са)

1 раз в год

В районной поликлинике, в городском диабетологическом центре

Общий анализ крови

1 раз в год

В поликлинике

Общий анализ мочи

1 раз в год

В поликлинике

Микроальбуминурия

1 раз в год после 5 лет от начала заболевания

В городском диабетологическом центре

Контроль АД

При каждом посещении врача

В медицинском учреждении, дома

ЭКГ

1 раз в год

В поликлинике, в городском диабетологическом центре

Консультация кардиолога

1 раз в год, по показаниям

В городском диабетологическом центре

Осмотр ног

При каждом посещении врача

В поликлинике, в городском диабетологическом центре

Осмотр офтальмолога (прямая офтальмоскопия с широким зрачком)

1 раз в год после 5 лет от начала заболевания, по показаниям - чаще

В поликлинике, в городском диабетологическом центре

Консультация невропатолога

По показаниям

В городском диабетологическом центре

При появлении признаков хронических осложнений сахарного диабета, присоединении сопутствующих заболеваний, появлении дополнительных факторов риска вопрос о частоте обследований решается индивидуально.

Показания к госпитализации больных сахарным диабетом II типа:

  • выраженная декомпенсация углеводного обмена, перевод на инсулинотерапию;
  • прекома или кома (кетоацидотическая, гипогликемическая);
  • прогрессирование сосудистых осложнений;
  • необходимость обучения больного в «школе сахарного диабета» — госпитализация в  дневной стационар.

Лечение

Вылечить диабет пока невозможно, но его, как говорят врачи, можно компенсировать. Сейчас в мире ведутся разработки в области лечения сахарного диабета, что может положительно отразиться на способах компенсации, а возможно, в будущем, и на лечении сахарного диабета.

Терапия сахарного диабета отличается от терапии многих других заболеваний. Связано это с тем, что диагноз ставят и, следовательно, лечение начинают не с момента нарушения углеводного обмена, выявляемого при проведении различных нагрузочных тестов, а только при проявлении явных клинических признаков заболевания.

Выбор терапии зависит от многих факторов и может быть различным, в зависимости индивидуальных особенностей пациента.

Диабет II лечение

При этом заболевании всасывание сахара из кишечника нормальное, но его переход из крови в различные клетки организма нарушен. В некоторых случаях эта проблема, по крайней мере, в начале заболевания, может быть решена без приема лекарств – с помощью диеты и рекомендованного врачом образа жизни. Диета - обязательный компонент комплексной терапии, а у некоторых больных может быть использована как самостоятельный метод лечения.

В лекарствах, назначаемых при диабете II, не содержится инсулин. Наиболее широко применяемые таблетки стимулируют выработку инсулина клетками поджелудочной железы. Самый современный препарат, относящийся к новому химическому классу с международным названием репаглинид, обладает короткой продолжительностью действия. Он принимается непосредственно перед приемом пищи, и выработка инсулина происходит именно тогда, когда это необходимо, то есть после еды. Препараты группы сульфонилмочевины стимулируют выработку инсулина значительно продолжительнее, что заставляет придерживаться строгого режима питания.

К ряду реже применяемых таблетированных препаратов относится группа бигуанидов. Они усиливают абсорбцию сахара клетками и, в основном, назначаются пациентам с диабетом II, сочетающимся с ожирением, которые не очень успешно худеют.

Эти группы препаратов эффективны до тех пор, пока у пациентов сохраняется самостоятельная выработка достаточного количества инсулина. У многих пациентов с сахарным диабетом II таблетки становятся неэффективными, и тогда перехода на инсулин не избежать. Помимо этого, могут возникать периоды, например, во время серьезных болезней, когда до тех пор успешное лечение таблетками должно быть временно заменено лечением инсулином.

Диабет I лечение

Лечение инсулином должно заменять работу поджелудочной железы. Эта работа состоит из двух частей: определение уровня сахара крови и выделение адекватного количества инсулина.

Обеспечить организм инсулином достаточно просто. Единственный способ его введения - с помощью инъекции, в таблетках он разрушается желудочным соком. Инсулин, введенный в организм с помощью подкожной инъекции, действует так же хорошо, как и инсулин, выработанный поджелудочной железой. Инъекции инсулина помогают клеткам организма усваивать сахар из крови.             

Вторая часть работы поджелудочной – определение уровня сахара в крови и момента, когда надо выделять инсулин. Здоровая поджелудочная железа «чувствует» повышение сахара в крови после приема пищи и, соответственно, регулирует количество выделяемого инсулина. С помощью врача важно научиться совмещать время приема пищи и время инъекций, чтобы постоянно поддерживать нормальный уровень сахара в крови, чтобы не возникало его повышенного содержания (гипергликемии), или пониженного (гипогликемии).

Существует несколько видов инсулиновых препаратов. Ваш врач поможет вам решить, какой препарат лучше всего подходит вам для контроля сахара крови и как часто его нужно вводить.

Образ жизни

Не напрасно отделения при поликлиниках, в которых работают с пациентами, страдающими диабетами названы школы самоконтроля «Диабет – образ жизни». «85 лет с диабетом – не сахар», говорила великая актриса Фаина Раневская, которая любила покупать в театральном кафе пирожные и конфеты, но не для себя, а чтобы угощать своих гостей. Прожила она до 88 лет. То есть с этим заболевание можно жить долго и счастливо, но надо соблюдать правила, которые диктует эта болезнь, а точнее, придется полностью подчинить ей свой образ жизни.

Одно из наиболее важных правил – соблюдение режима и рациона питания.

Пищевые продукты грубо можно разделить на две категории: те, которые содержат «быстрые» сахара (быстро всасывающиеся углеводы), и те, которые содержат «медленные» сахара (медленно всасывающиеся углеводы). Пищевые продукты с «быстрыми» сахарами содержат рафинированный сахар и включают в себя варенье, сладости, конфеты, фрукты, фруктовые соки и молоко. Подобные «быстрые» сахара вызывают выраженное повышение сахара крови (в зависимости от съеденного количества), потому что сахар всасывается в кровь за короткое время. Поэтому лучше всего сочетать их прием с приемом «медленных» сахаров, которые содержатся в таких пищевых продуктах, как картофель, овощи и рис. Данные продукты намного безопаснее для людей с диабетом, потому что углеводы в них всасываются медленнее и дают организму возможность усвоить их без «накопления» в крови. Клетчатка, содержащаяся в пище, также уменьшает всасывание сахара.

«Быстрые» сахара хороши для периодов, когда измерения показывают, что у вас низкий уровень сахара в крови. Если он слишком низкий, вы это почувствуете. Поэтому нужно всегда иметь при себе, например, просто кусочек сахара, чтобы вовремя откорректировать состояние.

Если вес у вас нормальный, то, скорее всего, нужно внести только небольшие изменения в режим питания. Если у вас избыток веса, врач поможет вам изменить режим питания и добиться безопасного снижения веса на длительное время.

Несколько общих правил диеты при диабете 2-го типа:

  • Разделите прием пищи на 4 - 6 небольших порций в течение дня.
  • Придерживайтесь строгого режима питания - не пропускайте приемов пищи.
  • Не переедайте - ешьте только то количество продуктов, которое запланировано.
  • Ешьте черный хлеб и хлеб из муки грубого помола, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы и рис, желательно, не шлифованный.
  • Ешьте овощи ежедневно. Старайтесь есть больше свеклы, капусты и моркови.
  • Исключите из рациона свинину, утятину, очень мало употребляйте картофеля.
  • Уменьшайте прием белого хлеба, жирных продуктов, сахара и алкоголя.

Физическая нагрузка увеличивает чувствительность организма к инсулину и, следовательно, способствует уменьшению уровня сахара в крови. Любой вид физической активности - домашняя работа, ходьба, бег - может считаться физической нагрузкой. Она должна быть регулярной, потому что внезапная интенсивная физическая активность может, наоборот, приводить к проблемам с контролем сахара крови.

Если вы занимаетесь спортом, то свободно можете продолжать заниматься при условии, что ваш диабет находится под хорошим контролем. Если вы принимаете сахароснижающие таблетки или инсулин, необходимы меры предосторожности, чтобы избежать низкого уровня сахара в крови. В время физической нагрузки, не являющейся частью регулярных занятий (особенно если это интенсивная физическая нагрузка), вам может понадобиться как минимум 10-15 г углеводов (например, 2 кусочка хлеба) каждые 30-45 мин. Это поддержит нужный уровень сахара, если он был нормальным, и не приведет к увеличению веса.

Любая регулярная физическая нагрузка помогает снизить ваш уровень сахара в крови и стимулирует кровообращение.

Ведите дневник самоконтроля

Контроль уровня сахара должен быть постоянным. Он меняется несколько раз в течение дня. С помощью тестов вы сможете тщательно следить за этими изменениями. Данные тестов помогут вашему врачу корректировать вашу ежедневную дозу инсулина. Записывая результаты, вы поможете врачу дать правильный совет по поводу лечения.

Определение количества сахара в моче поможет вам выявить повышение сахара в крови. Это происходит потому, что при повышении уровня сахара в крови выше определенного порогового значения для почек, он появляется в моче. Наиболее простой способ тестирования - поместить конец специальной пластиковой полоски в мочу. При наличии в ней сахара полоска меняет свой цвет. Данный тест означает лишь то, что количество сахара в моче слишком высокое. С помощью этого анализа вы не сможете определить точный уровень сахара или его понижение.

Тщательно записывайте результаты ваших измерений сахара в крови или моче в дневник самоконтроля.

Определение сахара в крови дает более точные показатели, но для этого требуется уколоть палец, чтобы получить каплю крови. Так же, как и при тестировании мочи, существуют полоски, способные менять свой цвет в зависимости от уровня сахара. Существуют также приборы, которые «читают» полоски и дают более точные результаты. Тесты для определения уровня сахара в крови следует производить в течение одного или двух дней в неделю. Делайте анализ до и, по возможности, через 1 - 2 часа после каждого основного приема пищи, а также перед сном. Если в течение ночи вы потеете или утром просыпаетесь с головной болью, вам следует определить уровень сахара в крови и ночью (например, в 3 часа). Не забудьте также проконсультироваться у врача по этому вопросу.

Вовремя диагностированный и контролируемый с помощью современных лекарственных средств сахарный диабет позволяет человеку жить полноценной жизнью. Естественно, при этом человек должен придерживаться правильного режима питания и выполнять необходимый объем физических упражнений.

Доказывая, что они могут вести полноценную жизнь, люди с сахарным диабетом способны преодолевать самые немыслимые препятствия. Они участвуют в велосипедных марафонах, покоряют высочайшие горные вершины, высаживаются на Северном полюсе. Среди них есть спортсмены-профессионалы, победители национальных первенств и даже чемпионы Олимпийских игр.

Сахарный диабет заставляет человека развивать в своем характере такие черты, как самодисциплина, целеустремленность и активность. Это заболевание делает человека более смелым и уверенным в отстаивании своих интересов. Люди с диабетом зачастую добиваются высоких достижений в политике, науке, литературе, искусстве и в других областях.

Людям, страдающим сахарным диабетом, подходят далеко не все профессии, а некоторые даже противопоказаны. Как сориентироваться в выборе будущей специальности детям с этим заболеванием, узнавал «Доктор Питер».

Молодым людям с диабетом, у которых нет других тяжелых заболеваний или серьезных осложнений, можно и нужно выбирать занятия по душе, к которым у них есть склонность и способности, но не стоит забывать и о некоторых ограничениях, которые накладывает их патология.

Эти ограничения связаны с опасностью внезапного возникновения гипогликемического состояния, вызванного резким снижением уровня сахара в крови. Оно может сопровождаться сниженной реакцией и концентрацией, нарушением зрения, спутанностью сознания, а иногда — потерей сознания и впадением в гипогликемическую кому.

Поэтому пациентам с диабетом  I типа, а именно он встречается в юном возрасте, не рекомендуется заниматься  деятельностью, при которой гипогликемия может создать угрозу для жизни самого больного и других людей. Также с осторожностью стоит относиться к специальностям, которые могут усугубить течения заболевания и ускорить развитие осложнений. Это сферы, требующие длительного и серьезного зрительного напряжения, больших физических и эмоциональных нагрузок, а также нарушения диеты.

Молодым людям с сахарным диабетом хорошо подойдут, например, занятия языками, гуманитарные профессии, имеющие спокойный, облегченный режим работы.

Также пациентам с сахарным диабетом I типа медики советуют педагогические специальности,  фармацевтические, экономические и медицинские (кроме хирургических, инфекционных и работы на «Скорой»). Им подойдет работа программиста; научного сотрудника и лаборанта, если не будет воздействия вредных факторов окружающей среды и необходимости в частых командировках; строителя и ремонтника внутренних помещений; библиотекаря; различные виды административно-хозяйственной и управленческой работы и другие профессии, не препятствующие соблюдению лечебно-профилактического режима.

Относительно противопоказанны занятия, связанные с частыми командировками, воздействием производственного загрязнения окружающей среды (физическим, химическим, биологическим), большими физическими и психическими нагрузками, неблагоприятным микроклиматом. Кроме того, молодым людям не советуют выбирать профессию актера,  гида-экскурсовода. Следует избегать  работы в изолированных помещениях без напарников, с ненормированным рабочим днем, высоким психо-эмоциональным напряжением. Также не желательно заниматься профессиональным спортом.

Есть и роды деятельности, которые противопоказаны при сахарном диабете первого типа. Они связаны с риском для жизни пациента и людей, которые от него зависят. Как правило, эта работа требует серьезного физического и нервно-психологического напряжения.

Сюда относится служба в вооруженных силах, воздушном, морском и подводном флотах, милиции, пожарных частях. Специальности, связанные с различными видами транспорта: авиадиспетчеры, водители пассажирского автотранспорта, подземного и водного транспорта, управление авиа- и железнодорожным транспортом. Также опасны профессия космонавта, подводника, водолаза, шахтера, монтажника-высотника, водителя и оператора передвигающихся строительных и других механизмов, ремонтника наружных электросетей, спасателя и работа в местах, отдаленных от возможности оказания неотложной медицинской помощи.

Помимо этого, не может быть и речи о работе в столовых, булочных, кондитерских, буфетах, где не обойтись без проб-дегустаций. Нарушение диеты неизбежно приведет к срывам и осложнениям диабета.

Где получить медицинскую помощь?

У диабетиков много возможностей получить адекватную медицинскую помощь. В Петербурге в рамках реализации городских программ созданы: три городских (межрайонных) диабетологических центра, 18 районных диабетологических центров, Городской детский диабетологический центр, центр «Диабет и беременность», эндокринологические отделения в стационарах.

Современное лечение больного сахарным диабетом неэффективно без специального обучения пациента или его родственников. Поэтому создание и развитие сети «Школ самоконтроля» для больных сахарным диабетом является одной из важнейших задач медико-социальных программ. В Петербурге 26 таких школ (в том числе - детская) в каждом районе города и в эндокринологических отделениях стационаров. Ежегодно там проходят обучение 6000-7000 пациентов.

Во время обучения в "школах" обсуждаются такие жизненно важные вопросы, как:

  • поведение в экстренных ситуациях;
  • контроль сахара в крови;
  • взаимозаменяемость продуктов;
  • расчет суточного потребления калорий и сотни других «мелочей».

Учеников этих «школ» знакомят с последними разработками, которые облегчают жизнь диабетика. Например, для самостоятельного определения сахара в крови сейчас существуют специальные приборы-глюкометры. Они состоят из небольшого датчика и тест-полоски, на которую больной должен нанести каплю крови. После введения полоски в аппарат на экране высвечивается концентрация глюкозы. В "школе" больных учат не только тому, как пользоваться прибором, но и как реагировать на выявленное отклонение.

Кроме того, диетологи учат пациентов "изобретать" полноценную и, что немаловажно, вкусную диетическую пищу, знакомят со специальными таблицами взаимозаменяемости, с помощью которых можно рассчитать калорийность любой пищи.

Психотерапевты, ведущие занятия в "школе диабета", избавляют своих подопечных от появляющегося у них чувства неполноценности. Задача школы научить пациента управлять своим организмом настолько хорошо, чтобы сахар в крови практически все время оставался на нормальном уровне. Тогда диабет из болезни превратится в особый образ жизни, а диабетик, следящий за здоровьем, обрекает на успех борьбу со своим заболеванием.

Организация медицинской помощи

В Санкт-Петербурге проживают около 100 тысяч человек, страдающих сахарным диабетом. Система медицинской помощи людям, страдающим сахарным диабетом, в нашем городе включает три звена.

К первому звену относятся кабинеты эндокринологов в поликлиниках или районные диабетологические (эндокринологические) отделения — это основное место постоянного наблюдения (диспансерного) людей с сахарным диабетом.

Второе звено - межрайонные диабетологические центры. В них работает команда специалистов (диабетолог, окулист, нефролог, невропатолог, подиатр и др.). Здесь сосредоточено оборудование для комплексного обследования; предусмотрены дневной стационар, отделение физической реабилитации.

Основной задачей центров является раннее выявление осложнений диабета на тех стадиях, когда возможно эффективное их лечение.

Третье звено - эндокринологические отделения больниц. Показания к госпитализации определены в национальных стандартах оказания помощи при сахарном диабете.

Диабетологические центры

Учреждение, в структуре которого находится центр Диабетологический центр Виды обслуживания
Городской диагностический центр № 1, ул. Сикейроса, 10, м. «Озерки» Городской территориальный диабетологический центр № 1, тел.: (812) 296-36-05 Диспансеризация взрослых больных сахарным диабетом 1 типа, получающих интенсифицированную инсулинотерапию. Консультация больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа по направлениям ЛПУ из всех районов города.
Городской диагностический центр № 85, ул. Лени Голикова, 29/4, м. «Проспект Ветеранов» Городской диабетологический центр № 2, тел.: (812) 752-84-74 Диспансеризация и консультация взрослых больных сахарным диабетом 2-го типа по направлениям ЛПУ из районов - Кировского, Красносельского, Кронштадтского, Московского, Петродворцового.
Поликлиника №17 Красногвардейского района, Новочеркасский пр., 56/1, м. «Новочеркасская» Городской диабетологический центр № 3, тел.: (812) 444-14-63 Диспансеризация и консультация взрослых больных сахарным диабетом 2-го типа по направлениям ЛПУ из районов - Адмиралтейского, Василеостровского, Выборгского, Красногвардейского, Петроградского, Центрального.
Поликлиника № 7 Невского района, пр. Обуховской Обороны, 261/2, м. «Пролетарская» Городской диабетологический центр № 4, тел.: (812) 368-44-67 Диспансеризация и консультация взрослых больных сахарным диабетом 2-го типа по направлениям Л ПУ из районов - Колпинского, Невского, Павловского, Приморского, Пушкинского, Фрунзенского.
Детская поликлиника № 44 Центрального района, Мытнинская ул., 25, м. «Площадь Восстания» Амбулаторно-диабетологический центр со школой обучения детей и родителей самоконтролю сахарного диабета,
тел.: (812) 710-73-98
Диспансеризация и консультация детей и подростков до 17 лет по направлениям ЛПУ всех районов города.
Медико-генетический диагностический центр, Менделеевская линия, 3, м. «Горьковская» Сахарный диабет и беременность тел.: (812) 328-98-95 Лечебно-диагностическая помощь беременным женщинам Санкт-Петербурга с эндокринными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом.

Районные эндокринологические центры

Район, адрес

Виды обслуживания

Телефон

Адмиралтейский

наб. р. Фонтанки, 154, пол-ка №24

Диспансеризация и консультация по направлениям ЛПУ взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

251-20-84

Василеостровский

Железноводская ул., 64, пол-ка № 3

Диспансеризация и консультация по направлениям ЛПУ взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

350-55-74 350-05-43

Выборгский

ул. Константина Симонова, 5 м. "пр.Просвещения", пол-ка № 117

Диспансеризация и консультация по направлениям ЛПУ взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

497-73-32 497-73-19

Калининский

ул. Софьи Ковалевской, 8/1, м. «Академическая», пол-ка №86, поликлиническое отделение №57

Диспансеризация и консультация по направлениям ЛПУ взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

534-61-71

Кировский

ул. Танкиста Хрустицкого, 5, пол-ка №45

Диспансеризация и консультация по направлениям ЛПУ взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

752-90-13

Красногвардейский

ул. Коммуны, 34, пол-ка № 107

Диспансеризация и консультация по направлениям ЛПУ взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

527-19-86

Колпинский

г. Колпино, ул. Ленина, 46 пол-ка № 95

Диспансеризация и консультация по направлениям ЛПУ взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

461-72-40

Красносельский

2-я Комсомольская ул., 23/1, пол-ка № 105

Диспансеризация и консультация по направлениям ЛПУ взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

730-97-56 730-50-14

Кронштадтский

г. Кронштадт, ул. Комсомола, 2 пол-ка № 74

Диспансеризация и консультация по направлениям ЛПУ взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

435-35-56

Курортный

г. Сестрорецк, ул. Борисова, 9 пол-ка № 68

Диспансеризация и консультация по направлениям ЛПУ взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

434-21-37

Ломоносовский

г. Ломоносов, ул. Красного Флота, 13; пол-ка № 110

Диспансеризация и консультация по направлениям ЛПУ взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

423-33-81

Московский

пр. Космонавтов, 35 пол-ка № 51

Диспансеризация и консультация по направлениям ЛПУ взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

379-76-28

Невский

пр. Обуховской Обороны, 261, к. 2; пол-ка № 7

Диспансеризация и консультация по направлениям ЛПУ взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

368-45-19

Петроградский

Зверинская ул., 15, пол-ка № 34

Диспансеризация и консультация по направлениям ЛПУ взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

233-46-40

Петродворцовый

г. Петродворец, Царицынская ул., 1; пол-ка № 65

Диспансеризация и консультация по направлениям ЛПУ взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

450-61-01

Приморский

Приморский пр., 3 пол-ка № 1

Диспансеризация и консультация по направлениям ЛПУ взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

431-01-66

Пушкинский

г. Пушкин, Московская ул., 15 пол-ка № 60

Диспансеризация и консультация по направлениям ЛПУ взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

466-62-02

Фрунзенский

Будапештская ул., 63/2, пол-ка № 78

Диспансеризация и консультация по направлениям ЛПУ взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

360-18-82

Центральный

ул. Правды, 18 пол-ка № 37

Диспансеризация и консультация по направлениям ЛПУ взрослых больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов

315-20-68

Эндокринологические отделения в больницах

Областная клиническая консультационная больница
пр. Луначарского, д. 49, м. «Озерки», эндокринологическое отделение, тел 592-26-29.

Больница Петра Великого
пр. Пискаревский, д. 47/10, 3 этаж, эндокринологическое отделение, тел. 543-01-44.

НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН
В.О, Менделеевская линия, 3, м. «Василеостровская», эндокринологическое отделение, тел. 328-98-95.

Елизаветинская больница
ул. Вавиловых, 14, м. «Академическая», тел. 555-96-38.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Клиника эндокринологии, тел. 542-20-91.

Городская многопрофильная больница № 2
Учебный пер., 5,м. «Озерки», тел 510-94-29, 510-93-07.

Мариинская больница
Литейный пр., 56, м. «Маяковская», тел 275-73-86.

Детская городская больница № 1
Авангардная ул., 14, эндокринологическое отделение, тел. 736-78-43.

Дорожная клиническая больница ОАО "РЖД" (ведомственная)
пр. Мечникова, 27, тел. 545-16-57.

Александровская больница
пр. Солидарности, 4, тел. 588-37-13.

Лечебные учреждения, занимающиеся помповой инсулинотерапией и проводящие постоянный мониторинг глюкозы крови (СGMS):

Городской диабетологический центр для детей и подростков
Мытнинская ул., 25, тел. 710-73-98, 274-50-66

Детская городская больница № 1
эндокринологическое отделение, Авангардная ул., 14, тел. 736-78-43

Территориальный диабетологический центр №1
ул. Сикейроса, 10, тел. 296-36-05

Медицинский центр «Адмиралтейские верфи»
Садовая ул., 126

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Загородный пр., 47, тел. 495-72-89

Городская многопрофильная больница №2
Учебный пер., 5, тел. 510-94-29

Елизаветинская больница
ул. Вавиловых, 14, тел. 320-18-01

«Центр диабет и беременность», НИИАиГ им. Д.О. Отта РАМН
В.О., Менделеевская линия, 3, тел. 328-98-95

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия (только СGMS)
ул. Литовская, 2, тел. 542-55-33

Областная клиническая больница (только СGMS)
пр. Луначарского, 43, тел. 592-26-92, 592-78-91

ФГУЗ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины МЧС России (только СGMS)
ул. Лебедева, 4/2

Городской диабетологический центр №4 (только СGMS)
пр. Обуховской Обороны, 261/2, тел. 368-44-67

© Доктор Питер

FAQ

Какими осложнениями опасен диабет?

Опасными осложнениями диабета являются инсульты, инфаркты миокарда, почечная недостаточность, гангрена, слепота – и это далеко не все, к чему может привести развитие заболевания. Каждые 30 секунд в мире проводится ампутация конечностей, пораженных гангреной, возникшей вследствие прогрессирующего диабета. Катализатором осложнений может быть любой толчок, даже небольшого стресса достаточно для того, чтобы это хроническое заболевание показало свое страшное лицо.

Что такое диабетическая стопа?

У страдающих сахарным диабетом, вследствие сосудистых осложнений существует угроза развития «диабетической стопы» (патологических изменений в стопах). Способствует этому избыточное давление на отдельные участки стопы. Своевременно выявив участки повышенного давления на подошвенной части стопы (с помощью компьютерной подометрии) можно разгрузить критические зоны, применяя специальные ортопедические стельки.

Есть ли меры профилактики «диабетической стопы» и куда обращаться, в случае возникновения проблем с ногами?

Всем известно, как у страдающих сахарным диабетом легко возникают язвы стоп, которые могут привести к гангрене и ампутации конечности. Однако избежать этого довольно просто, выполняя нехитрые правила ухода за стопами:

- не ходите босиком

- не обрабатывайте стопы острыми и режущими предметами

- подбирайте удобную обувь

- ежедневно осматривайте стопы

Если уж так случилось, что у вас все же появилось повреждение стопы, как можно скорее обращайтесь к подологу в кабинеты «Диабетическая стопа», где вам окажут квалифицированную помощь.

ТДЦ № 1, ул. Сикейроса, 10, тел. 296-36-05

ГДЦ №2, ул. Лени Голикова, 29, корп.4, тел. 752-84-74

ГДЦ №3, Новочеркасский пр., 3, тел. 444-14-63

ГДЦ №4, пр. Обуховской Обороны, 261, корп. 2, тел. 368-44-67

Поликлиника № 57 (Калининский район), ул. Софьи Ковалевской, 8/1, тел. 534-61-71

Больные сахарным диабетом, имеющие показания для ношения ортопедической обуви, могут получить две пары в год БЕСПЛАТНО:

- больные, имеющие I, II, III группы инвалидности - на ортопедической фабрике по адресу: пр. Римского-Корсакова, д. 57;

- больные, не имеющие группы инвалидности — на ул. Бестужевской, д.52.

Справки для изготовления бесплатной ортопедической обуви оформляются по месту жительства больного у эндокринолога или заместителя главного врача по КЭК с обязательным указанием диагноза.

Кроме специальной обуви больные сахарным диабетом могут пользоваться специальными стельками. Их можно заказать по тем же адресам.

Как долго можно принимать инсулин?

К сожалению, при ежедневных инъекциях искусственного инсулина организм постепенно вырабатывает к нему антитела, и действие препарата вначале ослабевает, а затем вообще прекращается. Именно эта ситуация, а также проявление первых признаков тех или иных осложнений, является причиной для срочного перехода от заместительной терапии к экстракорпоральной гемокоррекции.

Что такое кетоновые тела и в чем заключается их опасность?

Если клетки не получают достаточного количества сахара, организм начинает использовать жир как источник энергии для клеток. При расщеплении жира в такой ситуации образуются кетоновые тела, одним из которых является ацетон.

При плохом метаболическом контроле у пациентов с диабетом в организме образуется избыточное количество кетоновых тел, которые могут привести к серьезному состоянию, известному как кетоацидоз. Хотя данное состояние развивается медленно, вы должны быть готовы предотвратить его путем снижения уровня сахара в крови всегда, когда тесты мочи или крови показывают, что он повышен.

Кетоновые тела, как и сахар, могут быть определены в моче с помощью простой тест-полоски. Всегда определяйте наличие кетоновых тел, если у вас высокая температура, понос, или если вы чем-либо заболели, или находитесь в стрессовой ситуации. Необходимо также определять наличие кетоновых тел при подозрении на их появление, или если вам так посоветовал врач.

Где пройти обследование