- Источник:
iStockphoto/andreswd
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) считается золотым стандартом в диагностике заболеваний желудка. Она позволяет буквально заглянуть внутрь и все увидеть своими глазами. Но, как пациент, я понимаю, насколько данная процедура неприятна, поэтому многие пациенты ищут альтернативу, признает врач Иван Носков. Он рассказал, какие методы диагностики желудка существуют.
Терапевт Центра молекулярной диагностики CMD Лефортово ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
«Основа основ — это детальный сбор жалоб и анамнеза и проведение физикального осмотра, — рассказывает врач. — Ни один самый дорогой анализ не даст столько информации, как беседа. Но многое зависит и от пациентов, которых я всегда призываю быть честными с врачами и не утаивать от них, даже если вам кажутся ненужными какие-то факты о себе. По характеру жалоб и осмотра можно дифференцировать острые хирургические патологии».
Как выявить Helicobacter pylori без ФГДС
Всем уже известно, что эта бактерия — ведущая причина воспаления слизистой желудка и является онкогенной. Для ее обнаружения используется ряд тестов.
Дыхательный уреазный тест (13С-УДТ). Высокоточный, быстрый и достаточно комфортный для пациента метод диагностики. Он станет оптимальным выбором для первичной диагностики НР. Главное условие — за 4 недели до теста не принимать антибиотики и препараты висмута, а за 2 недели — ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол и т. д.).
Анализ кала на выявление антигена к НР. Также высокоточный и удобный метод, особенно для детей. Условия подготовки такие же, как при дыхательном тесте.
Анализ крови на антитела к НР. Не рекомендован для первичной диагностики и считается малоинформативным тестом, так как антитела могут оставаться долгое время в крови и не подтверждают факт острого инфицирования и необходимость проводить лечение.
Лабораторная диагностика
Общий анализ крови, анализ крови на ферритин и железо, анализ кала на скрытую кровь с определением гемоглобин/гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp) позволят нам определить скрытое кровотечение во всем ЖКТ.
Инструментальная диагностика
Рентгенологическое исследование желудка с контрастом. Данный метод все реже используется из-за высокой доступности и более высокой информативности ФГДС. Данным исследованием можно оценить только крупные проблемы — язвенные дефекты, опухоли, оценить эвакуаторную способность.
Специалист по ультразвуковой диагностике Центра молекулярной диагностики CMD Лефортово ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
УЗИ желудка с водно-сифонной пробой
Это метод ультразвукового исследования (УЗИ) желудка считают альтернативным методом диагностики, который может использоваться вместо фиброгастроскопии (ФГС) для исследования состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Позволяет оценить его функциональное состояние, в частности моторику и эвакуаторную функцию. При проведении этой процедуры пациент выпивает воду, и врач наблюдает за ее перемещением по желудку и двенадцатиперстной кишке с помощью УЗИ. Это помогает выявить различные патологии, такие как рефлюкс, нарушение перистальтики, а также оценить работу сфинктеров.
Показания к УЗИ желудка с водно-сифонной пробой:
воспаление пищевода;
дистрофия слизистой оболочки желудка — гастрит;
воспалительный процесс в 12-перстной кишке — дуоденит;
скованность и боль в области пищеварительного тракта;
ощущение тяжести или переполненности в пищеводе;
дискомфорт после приема пищи;
приступы рвоты, срыгивания, неприятный запах изо рта;
повышенное газообразование, периодические запоры;
диарея неясного происхождения;
травма живота;
для контроля эффективности лечения заболеваний желудка.
Как проводится
Подготовка: пациенту рекомендуется воздержаться от приема пищи за 8 часов до исследования. За 1-2 дня до исследования рекомендуется исключить продукты, вызывающие газообразование. По рекомендации врача можно принять активированный уголь или препараты, уменьшающие газообразование.
Начальное УЗИ: врач проводит УЗИ желудка натощак, чтобы оценить его состояние в исходном положении.
Употребление воды: пациенту предлагается выпить определенное количество воды или другого подходящего напитка (например, сока, компота).
Повторное УЗИ: после приема жидкости врач повторно проводит УЗИ, наблюдая за перемещением воды по желудочно-кишечному тракту.
Анализ результатов: данные УЗИ позволяют оценить скорость эвакуации жидкости из желудка, работу сфинктеров, наличие рефлюкса и другие параметры.
Преимущества
Безопасность: исследование неинвазивное и не требует введения зонда или других медицинских инструментов в организм. Метод неинвазивный и не вызывает лучевой нагрузки.
Безболезненность: процедура не вызывает неприятных ощущений.
Подходит для детей: может применяться даже у новорожденных.
Информативность: водно-сифонная проба позволяет получить ценную информацию о функциональном состоянии желудка и кишечника.
Дополнительные сведения об исследовании: время исследования — 20-30 минут. С собой необходимо иметь от 200-800 мл жидкости (сок, вода, компот), для детей до 1 года — до 200 мл молока, смеси.
Однако как терапевт, так и специалист УЗИ считают: важно понимать, что полноценно заменить ФГДС не может ни одно исследование.