Вернуть спокойный сон: какие обследования назначит лор, если хотите избавиться от храпа

Апноэ сна — состояние, характеризующееся кратковременными остановками дыхания ночью. Это приводит к хроническому кислородному голоданию организма, плохому качеству сна и постоянному чувству усталости даже утром. Чем это опасно, нам объяснила Анна Гулакова, врач-оториноларинголог.

Храп: чем опасно

Рохнопатия — научное название храпа, звука, который возникает из-за вибрации стенок носа, глотки и гортани на вдохе и выдохе, так как мышцы во время сна расслабляются и могут вызывать уменьшение просвета или иногда даже полную обструкцию верхних дыхательных путей. Храп — всего лишь симптом огромного и очень клинически важного синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). В этом случае воздух не поступает в верхние дыхательные пути, происходит остановка дыхания на несколько секунд, человек просыпается, чтобы сделать вдох, тем самым ухудшается сон.

Многие люди недооценивают опасность храпа и считают его нормальным физиологическим процессом. Тем не менее регулярный сильный храп способен привести к следующим проблемам:

• повышенная утомляемость днем (если человек управляет автомобилем, возрастает риск попасть в ДТП);

• ухудшение памяти и концентрации внимания;

• головные боли, особенно утром;

• развитие сердечно-сосудистых заболеваний (повышение артериального давления, аритмия);

• увеличенный риск гипертонии и инсульта;

• нарушение нормального гормонального фона и метаболизма.

Именно поэтому игнорирование симптомов храпа крайне нежелательно. Важно вовремя обратиться к специалисту — врачу-отоларингологу (лор-врачу).

Причины возникновения храпа и СОАС

• Ожирение. Жир откладывается не только «снаружи», но и на внутренних органах, и глотка не исключение. Получается давление и внутри, и снаружи.

• Патология лор-органов. У детей это чаще всего гипертрофия аденоидов и гипертрофия небных миндалин. Также могут влиять искривление перегородки носа, полипы в носу, различные патологии гортани и т. д.

• Стоматологические причины (неправильный прикус, из-за чего происходит западение нижней челюсти во время сна на спине).

• Патологии нервной системы и внутренних органов (ГЭРБ, ХОБЛ, гипотиреоз и т. д.).

• Психические расстройства.

• Различные пороки развития черепа и лица.

Методы диагностики

Храп и СОАС — это серьезная междисциплинарная проблема, поэтому занимаются ей несколько врачей сразу. Чаще всего с этой проблемой приходят изначально к лор-врачу. Но лор-врач отправит вас как минимум к сомнологу, а также, если заподозрит другие патологии, к терапевту, эндокринологу, неврологу, ортодонту.

При обращении пациента с жалобами на постоянный храп и дневную усталость специалист проводит ряд обследований, позволяющих выявить причины нарушений и назначить эффективное лечение.

Самое главное — тщательный сбор анамнеза. Идеально, если у пациента есть возможность сделать запись видео или аудио во сне, посчитать, сколько раз и по сколько секунд бывают остановки дыхания.

Лор-врач исключает всю лор-патологию (после КТ околоносовых пазух, эндоскопического исследования носа, носоглотки и гортани).

Также показана консультация сомнолога и проведение полисомнографии (длительная регистрация функций организма во сне). Это исследование позволяет оценить качество сна пациента. Во время полисомнографии специалисты фиксируют мозговые волны, дыхание, сердечный ритм и движения тела спящего человека. Такое обследование проводится в специализированной лаборатории сна, где пациент проводит ночь под наблюдением врача.

Что выявляет полисомнография: наличие синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), степень тяжести нарушения дыхания, частоту остановок дыхания, реакцию организма на гипоксию.

Как лечить

Существует несколько подходов к лечению храпа и нормализации сна, среди которых можно выделить немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы.

• Устранение анатомических особенностей. Оперативное вмешательство со стороны лор-патологии.

• Если возможно, то консервативное лечение лор-патологии.

• Снижение веса.

• Отказ от курения.

• СРАР-терапия / ВРАР-терапия — устройства, которые предотвращают обструкцию дыхательных путей за счет постоянного положительного давления. Сон в специальной маске.