Сейчас в больнице № 14, специализирующейся на лечении хирургических инфекций, уже существуют отделение хирургического лечения осложнений атеросклероза с 50 койками и отделение для пациентов с сахарным диабетом на 75 коек. В год сюда поступают около 1200 пациентов, и более трети из них врачи вынуждены ампутировать стопы, голени и бедра. При этом половина пациентов могла бы избежать ампутации, отмечает главный врач городской больницы № 14, профессор Сергей Петров.
Уникальность этого первого в России центра в том, что теперь с пациентами будут работать не только гнойные, но и сосудистые хирурги. Для этого в одном из корпусов больницы открыты койки сосудистой хирургии и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения с операционным залом. Лечение гнойно-некротического процесса будет дополнено устранением причины его развития - нарушенного кровотока. «Если мы будем просто постоянно удалять мертвые ткани, как делали раньше, это будет продолжаться бесконечно, и в итоге все закончится ампутацией, - объясняет профессор Сергей Петров. - Сейчас же мы сможем восстановить кровоток, и отмирание тканей прекратится».
(Как пациенту с диабетом избежать встречи с хирургом, читайте здесь)
Теперь для пациентов порядок лечения в 14-й больнице будет следующим: госпитализированного петербуржца после экстренного удаления нежизнеспособных тканей отправляют на допплеровское исследование магистральных сосудов, после чего становится ясно, показано ли ему восстановление магистрального кровотока или нет. При положительном решении пациента ждет спасительная эндоваскулярная или открытая сосудистая коррекция.
Сейчас ангиопластика проводится и в центре рентгенохирургических методов диагностики и лечения Первого Петербургского государственного медицинского университета им. И.П.Павлова. Однако пациенты платят за нее более 100 тысяч рублей — дело в том, что Терфонд ОМС не покрывает расходы на лечение из-за отсутствия соответствующего тарифа. Пациентам 14-й городской больницы не придется платить за лечение, пообещал глава комитета по здравоохранению Валерий Колабутин. По его словам, медико-экономические стандарты будут приняты уже 7 февраля. Сам Центр спасения конечностей заработает уже 10 февраля - планируется, что здесь будут выполнять до 500 операций в год.
По словам Сергея Петрова, проблеме ампутаций в России, в том числе в Петербурге, сейчас уделяется слишком мало внимания. При этом риск смерти после высоких ампутаций достигает 30%, а риск развития инсульта и инфаркта — до 35%. В мировой практике все иначе: подобные центры там уже существуют, а девизом давно стало «We fight for every limb» (Мы боремся за каждую конечность — прим. Ред).
Справка:
Городская больница № 14 с 2001 года является Городским центром по лечению хирургической инфекции. Мощность больницы - 300 хирургических коек, в течение года здесь получают специализированную помощь 12 тысяч больных. В 2013 году здесь было выполнено 1256 ампутаций, из них 488 ампутаций бедра и голени.
© ДокторПитер