СРК или ВЗК: как распознать заболевания кишечника, когда симптомы очень похожи

Несмотря на схожесть симптомов, СРК и ВЗК — это совершенно разные заболевания, имеющие различные причины, механизмы развития и, следовательно, подходы к лечению.

Разница в диагностике и терапии может быть критичной, поскольку неправильное лечение одного заболевания может усугубить течение другого и привести к серьезным осложнениям. Почему их важно различать, «Доктору Питеру» рассказала Екатерина Пустовит — врач-гастроэнтеролог, гепатолог, заведующая отделением клиники «АБИА».

СРК или ВЗК: легко перепутать

• СРК — синдром раздраженного кишечника. Это функциональное нарушение работы кишечника, которое в своей основе не имеет серьезного повреждения или воспаления слизистой оболочки. Течение его благоприятное, то есть не приводит к каким-то серьезным осложнениями и исходам, хотя и довольно сильно терзает пациента. Причина лежит в избыточной чувствительности нервной системы пациента.

• ВЗК — воспалительное заболевание кишечника. Оно, напротив, имеет хроническое течение, в основе которого воспалительный процесс, и итог может быть крайне неблагоприятным вплоть до необходимости хирургического лечения. Под ВЗК чаще всего имеют в виду неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

При этом перепутать такие разные заболевания можно легко, поскольку вялотекущие процессы (СРК-подобные) воспалительных заболеваний в области кишечника легко могут маскироваться под СРК и не иметь каких-то ярких проявлений.

Схожие симптомы

• Боли в животе.

• Неустойчивый стул (как послабление и запор, так и чередование того и другого вне зависимости от влияющих факторов).

• Длительно существующие жалобы (не менее 6 месяцев).

• Вздутие живота, сопровождающееся дискомфортом и распиранием.

• Эпизоды появления слизи в стуле или на салфетке после дефекации.

• Учащение позывов на дефекацию.

Семь отличий

1. При СРК боли отмечаются чаще «вокруг дефекации», возникают при позыве и уменьшаются после опорожнения кишечника. Характерна спазматическая приступообразная боль. При ВЗК боли с дефекацией могут быть не связаны, могут носить монотонный характер, не наступает облегчения после дефекации.

2. Стул может быть многократным и при ВЗК, и при СРК, даже примесь слизи в небольшом количестве может быть, но выделение крови при дефекации характерно только для ВЗК (если исключен геморрой).

3. Ночные позывы на дефекацию также более характерны для ВЗК, СРК просыпается вместе с организмом, но ночью не будит.

4. Внекишечные проявления характерны для ВЗК (боли в суставах, высыпания на коже и т. п.).

5. Изменения в рутинных обследованиях в виде анемии, лейкоцитоза и т. п., а также значительное повышение уровня фекального кальпротектина говорит в пользу ВЗК, в то время как СРК никак в анализах не отражается или отклонения носят клинически незначимый характер.

6. А вот сопутствующая тревожность, нарушения сна, тахикардия больше характерны для пациентов с СРК. Повышение температуры тела до субфебрильной бывает и при СРК, и при ВЗК.

7. И наконец, при инструментальном обследовании (колоноскопия) при ВЗК выявляются характерные изменения слизистой оболочки кишечника в виде эрозий и т. д., в то время как у пациентов с СРК кишка выглядит абсолютно здоровой.

8. Есть еще одна особенность. Тревожность пациентов с СРК часто толкает их на многократное и необоснованное проведение дорогостоящих обследований. Более того, прежде чем диагноз выставлен, пациенты успевают несколько раз госпитализироваться с подозрением на острую хирургическую патологию и быть выписанными с диагнозом «кишечная колика». В то время как пациенты с ВЗК могут длительное время списывать свои симптомы на иные причины. Чтобы не запутаться и своевременно пройти необходимое обследование и начать требующееся лечение при наличии любых жалоб со стороны ЖКТ, обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу.

«Часто приходится видеть два типа пациентов: те, кто при малейшей жалобе готов проходить все обследования, включая КТ и эндоскопию, и те, кто все списывает на усталость, погрешности в питании или стресс. Но важно понимать, что проблемы с пищеварением не возникают на пустом месте, важно понимать разницу в симптомах и болезнях, чтобы как можно скорее справиться с недомоганием», — резюмирует врач.