Самый смертельный для женщин: как не пропустить рак яичников, рассказала профессор Семиглазова

Каждый год убивает 7 тысяч женщин

По статистике, в России ежегодно выявляют около 14 тысяч новых случаев рака яичников. А умирают от него каждый год около 7 тысяч россиянок — больше, чем от других видов онкозаболеваний женской репродуктивной системы, в том числе от рака шейки и тела матки.

Как рассказала «Доктору Питеру» профессор Татьяна Семиглазова, заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, высокая смертность объясняется тем, что большинство случаев диагностируют уже на поздних стадиях, когда шансов на спасение мало, — из-за скрытого течения и развития болезни. Между тем есть и хорошие новости: за последние десять лет смертность от рака яичников все-таки снижается.

«В первую очередь это связано с тем, что женщины становятся более осознанными: доля женщин, которые регулярно наблюдаются у гинеколога, растет. В этом случае повышаются шансы на выявление заболевания на ранних стадиях и тем самым на успешное лечение. Плюс внедряются новые лекарственные препараты, которые позволяют добиваться более длительных ремиссий», — говорит Татьяна Семиглазова.

Похож на проблемы с ЖКТ

Самой женщине заподозрить рак яичников сложно: у него нет каких-то специфичных симптомов. Как, впрочем, и у многих других видов рака.

По словам профессора Семиглазовой, первые симптомы рака яичников часто принимают за проявления других проблем со здоровьем. Например, гастроэнтерологических. Обычно болезнь проявляется

• чувством тяжести и вздутия живота,

• болями в животе,

• нарушением пищеварения,

• увеличением размера живота,

• нарушением мочеиспускания.

«Проблема в том, что такие симптомы появляются, как правило, при разрастании опухоли, когда уже поражены другие органы, что говорит о более поздних стадиях. Поэтому так важно проходить регулярные обследования, особенно если есть факторы риска», — добавляет профессор НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.

К тому же растет такая опухоль достаточно быстро — рак яичников относится к агрессивным видам злокачественных новообразований. Несмотря на то что скорость развития опухоли может быть индивидуальной и зависеть от ее типа и особенностей, чаще болезнь прогрессирует до поздней стадии всего лишь за несколько месяцев — тогда-то и появляются выраженные симптомы.

От того, насколько рано обнаружат опухоль, во многом будет зависеть и прогноз.

«При ранних стадиях (I–II) пятилетняя выживаемость может достигать 70–90%. Если опухоль обнаружена на III–IV стадии, показатели снижаются. Тем не менее современные методы лечения позволяют некоторым пациенткам жить пять и более лет даже на поздних стадиях», — уточняет врач.

Как не пропустить

Как отмечает Татьяна Семиглазова, наиболее эффективными методами ранней диагностики рака яичников считаются УЗИ органов малого таза, иногда используются КТ или МРТ. В некоторых случаях врач может назначить измерение опухолевого маркера — например, CA-125 в крови. Однако, по словам врача, этот маркер может повышаться в крови и при других неопухолевых заболеваниях, вводя в заблуждение и врача, и пациентку.

«Получается, что ни один метод не гарантирует 100% обнаружения болезни на ранней стадии. Мы можем лишь повысить шансы на раннее выявление», — предупреждает Татьяна Семиглазова.

Кто в группе риска

Чаще всего этот смертельный вид рака атакует женщин старше 50 лет, то есть в период постменопаузы. По словам Татьяны Семиглазовой, средний возраст постановки диагноза в России приходится на 59 лет.

Как говорит онколог, в списке факторов риска также:

• наследственная предрасположенность, а именно случаи в семье рака яичников, молочной железы или других онкологических заболеваний;

• носительство мутаций в генах BRCA1 и BRCA2;

• раннее менархе (первая менструация);

• отсутствие родов у женщины или поздние роды;

• хронические воспалительные заболевания органов малого таза;

• некоторые особенности образа жизни, например ожирение.

Можно ли защититься?

Как отмечает онколог, гарантированной защиты нет, но риск можно снизить.

«К профилактике относятся регулярные визиты к гинекологу, УЗИ органов малого таза хотя бы раз в год, ведение здорового образа жизни: контроль веса, отказ от курения, правильное питание. Если есть отягощенная наследственность, рекомендовано генетическое консультирование, а при выявлении мутации в генах BRCA возможна профилактическая операция. Применение оральных контрацептивов тоже снижает риск развития рака яичников, но их назначение — вопрос индивидуальный», — подчеркивает профессор Центра онкологии.

Как лечат рак яичников

Лечение, как правило, комплексное, когда требуется подключать сразу несколько методов.

«Наиболее эффективное лечение возможно при раннем обнаружении, когда мы зачастую можем обойтись только хирургическими методами либо назначением профилактической химиотерапии после операции. Однако такие случаи встречаются в подавляющем меньшинстве», — говорит Татьяна Семиглазова.

Чаще же встречаются пациентки с уже распространенными формами болезни, лечение которых гораздо сложнее и длительнее.

«Согласно клиническим рекомендациям, основа лечения таких пациенток — хирургическое удаление опухоли. Решение вопроса о проведении химиотерапии после операции основывается на информации о стадии процесса, характеристиках самой опухоли», — продолжает онколог.

По словам врача, рак яичников обладает высокой чувствительностью к химиотерапии, особенно к платиносодержащей. И это плюс. У части женщин она позволяет добиться длительных ремиссий в течение нескольких лет. Но подходит она не для всех, некоторые пациентки просто не реагируют на этот вид «химии», что создает серьезные сложности в лечении.

Также онкологи используют поддерживающую таргетную терапию, назначение которой основывается на данных о мутации в генах BRCA1/2 и статусе HRD — так называемом дефиците гомологичной рекомбинации в клетках опухоли, который может привести к геномной нестабильности.

При выявлении запущенного опухолевого процесса с метастазами и невозможности полностью вырезать опухоль врачи иногда добавляют к основной «химии» биологическую терапию.

«Однако при всех этих существующих лекарственных опциях зачастую нельзя говорить о полном излечении. Речь идет больше о продлении жизни и сохранении ее качества. Сложности связаны с высокой вероятностью метастазирования, рецидивами, индивидуальной чувствительностью к препаратам и поздним выявлением болезни», — заключила специалист.