От стереотипов к раскрытию ресурсов: как реабилитировать участников боевых действий

Ветеранам специальной военной операции часто необходима психологическая помощь, чтобы встроиться в мирную реальность и вернуться к полноценному участию в жизни общества. Адаптацию и стереотипы, которые ей мешают, специалисты обсудили на научно-практической конференции «Позитивный опыт социально-психологической реабилитации участников СВО».

Организаторами мероприятия выступили Санкт-Петербургское Психологическое Общество (РПО), Восточно-Европейский Институт психоанализа (ВЕИП) и Фонд поддержки волонтеров «Проект СВОи для СВОих».

Как боевая обстановка влияет на личность человека

О ключевых изменениях, позволяющих участникам СВО адаптироваться к сложным ситуациям, рассказал Александр Караяни, доктор психологических наук, профессор кафедры военно-политической работы Военной ордена Жукова академии войск национальной гвардии РФ.

Эксперт отметил, что происходит достаточно серьезная перестройка. Возникают новые нейронные контуры в мозге, меняется гормональный состав крови, формируются рефлексы, позволяющие быстрее реагировать на опасные события. На уровне личности трансформируются ценности и идентичность.

Однако, подчеркнул Александр Караяни, важно понимать, что адаптивные изменения являются временными, хотя и имеют тенденцию к инерции в мирной жизни. Также он призвал критически подходить к стереотипу, согласно которому многие ветераны страдают посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и другими психическими нарушениями. Источником распространенного представления он назвал завышенную статистику, озвученную в 1988 году в США в связи с войной во Вьетнаме (30,9%).*

— В силу специфики СВО число реальных ПТСР будет от четырех до шести процентов, — предположил Михаил Решетников, доктор психологических наук, профессор, ректор ВЕИП. — В остальных случаях могут возникнуть различные стрессовые реакции, что естественно. А расстройство — у тех, кто ранее имел нервно-психические отклонения, усилившиеся в боевой обстановке.

Что необходимо учитывать при адаптации ветеранов

Возвращение к гражданской жизни, по словам Александра Караяни, можно разделить на три шага. Первый — оценка ресурсов: от физических возможностей до государственных льгот. Второй — осмысление жизни, целеполагание и планирование. Здесь может быть полезна помощь психолога. И третий — выбор деятельности. На этом этапе все индивидуально. Кому-то могут быть близки волонтерство или спорт, кто-то сосредоточится на повышении квалификации или получении новой профессии.

— Чтобы инерция адаптивных изменений закончилась в более короткие сроки, общество должно создать для участников СВО обстановку безопасности и комфорта, — отметил Александр Караяни. — Нельзя осуществить ресоциализацию ветеранов только их собственными силами. Социум должен идти навстречу.

И одно из важных направлений этого движения — помощь в трудоустройстве. Инга Бурикова, кандидат психологических наук и руководитель Центра социальных проектов «Белый дом», отметила несколько характерных сложностей такой работы. Так, специалисты часто наблюдают высокий уровень тревоги и защитного поведения у ветеранов, которые начинают карьеру заново. Кроме того, приходится искать методики мотивации и профориентации, подходящие для взрослых людей — от 35 до 60 лет.

Работодателям Инга Бурикова рекомендовала обратить внимание на психологические установки, свойственные участникам СВО:

• «За моей спиной — друг или никого».

• Бюрократия и организационные сбои не досадная неприятность, а угроза безопасности.

• Фоновая гипербдительность: постоянное «сканирование» пространства и людей.

• Четкое деление на своих и чужих.

Почему нужно поддерживать тех, кто помогает участникам СВО

Во время конференции эксперты обсудили не только реабилитацию ветеранов, но и сложности у людей, которые содействуют их возвращению к мирной жизни.

О роли женщины в этом процессе рассказала Светлана Соловьева, профессор кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова. Тех, кто становится опорой для близкого человека, специалисты обучают правильному взаимодействию с ним и техникам защиты от вторичной травматизации. Им полезны навыки психической саморегуляции: контроль дыхания, мышечная релаксация, «ресурсные картинки».

— Может быть, самое главное — работа с высшими духовными ценностями, — подчеркнула Светлана Соловьева. — Угрозу существованию, смерть человек не может пережить, опираясь на повседневный опыт. Для этого нужно подняться над будничной жизнью, выйти на уровень более значимых понятий — свободы, любви, справедливости, чести, достоинства, родины, семьи. Активизируя эти ценности и смыслы, мы получаем опору, на которой можно строить новую идентичность. Женщина своим состоянием создаст атмосферу для реабилитации мужчины, давая ему ресурсы для роста личности.

Работая с травмой, специалисты часто подвергаются риску вторичной виктимизации: у них могут появиться симптомы, похожие на те, что испытывает клиент. Об этой проблеме участникам конференции напомнила Анна Шаболтас, доктор психологических наук, профессор факультета психологии СПбГУ.

— Мы вступаем в довольно тесное межличностное взаимодействие, в котором есть эмоциональный обмен. Этот необходимо. Наша способность принять чужую точку зрения, осознать себя и другого создает риск для нас самих, — призналась Анна Шаболтас.

Предотвратить вторичную виктимизацию у психологов помогают:

• беседа с коллегой (дебрифинг);

• регулярные супервизии и интервизии;

• разделение личной и профессиональной сферы;

• забота о себе без опасений выглядеть эгоистом;

• работа с негативными убеждениями и т. д.

Пожалуй, еще более уязвимы волонтеры. Они помогают участникам СВО без стандартных для специалистов навыков саморегуляции и психогигиены. Поэтому для их поддержки был создан «Проект СВОи для СВОих», о работе которого на конференции рассказывала его руководитель Людмила Пирогова. Фонд организует для волонтеров групповые и индивидуальные встречи с психологами и проводит обучение по 85-часовой авторской программе, нацеленной на оказание допрофессиональной поддержки ветеранам и их семьям.

Людмила Пирогова уверена, что волонтерское движение сможет стать основой социума, который примет ветеранов, возвращающихся к мирной жизни.

— Очень хотелось бы, чтобы эти люди встретили общество, которое понимало бы их ресурс и протянуло бы руки навстречу, — заключила она.

О шестинедельной программе ВЕИП «Волонтер в госпитале: аспекты психологической помощи» рассказала ее куратор Анастасия Шарова. Курс предназначен для тех, кто планирует работать с участниками боевых действий и членами их семей — в первую очередь, в условиях медицинских и реабилитационных учреждений. Его уже прошли 159 человек из разных городов России: от Петербурга до Южно-Сахалинска.

Каким образом ВЕИП помогает участникам боевых действий

Психологические школы уже для самих ветеранов — еще один проект Восточно-Европейского Института психоанализа, который в рамках конференции анонсировал его ректор Михаил Решетников:

— Задача школ мне видится в передаче минимально необходимых знаний о законах функционирования психики, травмах, психоэмоциональных реакциях, психосоматических расстройствах, межличностных отношениях, рефлексии и саморегуляции. Это должны быть краткие курсы — скорее всего, воскресные. И мы начинаем их продумывать и готовить в нашем институте.

ВЕИП поддерживает участников боевых действий уже в течение 30 лет. В Санкт-Петербургском Центре психоанализа ветеранов и их родственников бесплатно принимают по предварительной записи, гарантируя как минимум пять сессий. При этом, напомнил Михаил Решетников, в такой работе требуется особый метод:

— Было бы большой ошибкой, если бы специалисты пытались ветеранов лечить. Не нужно видеть в них пациентов. Если вы к ним придете с типичным подходом, они вас просто не поймут и не будут с вами контактировать. В отношениях с ними — и в бытовых, и в терапевтических — ориентация должна быть только на взаимодействие и с учетом ресурсно-обоснованного подхода. Ресурсов у них достаточно. Нужно просто помочь их раскрыть и подсказать, как ими пользоваться.

Фотографии: Сергей Николаев, «Доктор Питер»

^{*Подробнее с данными можно ознакомиться по ссылке.}