Мигрень, болезнь Меньера или инсульт: как по симптомам понять причину головокружения

Ощущение, когда собственное тело вращается в пространстве или же предметы «плывут», принято называть головокружением. Но зачастую под этим термином пациенты понимают иное: например, одни чувствуют, как земля уходит из-под ног, другие — туман в голове, а кому-то кажется, что комната крутится. Эти симптомы, безусловно, важны, и их подробное описание поможет врачу поставить диагноз. Мария Баскакова, врач-невролог международного медицинского центра ОН КЛИНИК, рассказала, почему может появляться ощущение неустойчивости и головокружения.

Внутренний гироскоп

Истинное головокружение, или вертиго, — это ощущение, что сам человек или пространство вокруг него вращается, как после быстрого кружения на месте. Это часто сопровождается тошнотой, холодным потом, потерей ориентации. Вот это и есть главный сигнал, который чаще всего связан с системой равновесия.

Чтобы понять причину вертиго, нужно разобраться, как тело поддерживает баланс. За это отвечает слаженная работа трех систем.

• Вестибулярный аппарат. Это буквально «гироскоп», расположенный во внутреннем ухе. Он улавливает малейшие повороты и перемещения головы.

• Зрение. Глаза — главный источник информации о том, где мы находимся относительно окружающих предметов.

• Проприоцепция. Это чувство положения собственного тела. Специальные датчики в мышцах и суставах сообщают мозгу, согнута ли рука, повернута ли голова.

Мозг сводит все данные воедино и создает стабильную картину мира. Головокружение возникает, когда в эту систему поступает противоречивая информация. Например, на карусели глаза видят мелькающий пейзаж, а вестибулярный аппарат чувствует вращение. Мозг путается — и мы ощущаем вертиго. Так появляется головокружение и укачивание в транспорте, особенно морском, при авиаперелетах. Но в повседневной жизни проблема начинается, когда такой сбой происходит без внешних причин.

Основные причины головокружения

Если отбросить естественные и объяснимые причины, то патологическое головокружение чаще всего говорит о проблемах в вестибулярной системе или мозге. В таком случае необходима консультация врача-невролога и обследование. Во время диагностики врачи исключают некоторые наиболее вероятные причины.

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) — абсолютный лидер среди причин появления головокружения и нарушения координации движений. Приступ сильного вращения длится несколько секунд или минут и всегда связан с изменением положения головы. Объясняются такие симптомы работой микроскопических кристаллов во внутреннем ухе, которые сместились и раздражают рецепторы. Такое состояние не опасно, но очень неприятно.

Вестибулярный нейронит — воспаление нерва, идущего от вестибулярного аппарата к мозгу. Вызывает внезапное, сильнейшее головокружение с тошнотой, которое длится несколько дней, но не затрагивает слух.

Болезнь Меньера — патология, при которой приступы головокружения сопровождаются шумом в ушах, ощущением заложенности и временным снижением слуха. Такие симптомы объясняются повышением давления жидкости во внутреннем ухе.

Мигрень — головокружение, выпадение полей зрения и другие симптомы, могут быть аурой — предвестником приступа или даже самостоятельным симптомом.

Нарушения мозгового кровообращения — это довольно опасное состояние, требующее немедленной помощи. Головокружение при этом может сопровождаться двоением в глазах, слабостью в конечностях, проблемами с речью.

Тревожные расстройства, их называют еще психогенным головокружением — это чувство тумана, неустойчивости, страха упасть. Оно усиливается в стрессе и не связано с поражением вестибулярного аппарата.

Что делать, если голова кружится

Главное правило — не игнорировать повторяющиеся эпизоды. Единичный случай после недосыпа — не повод для паники. Но если головокружение возвращается, усиливается или обрастает новыми симптомами — нужна консультация невролога.

Во время обследования и опроса врач будет задавать вопросы, которые помогут оценить ситуацию. Задача человека — дать подробную информацию, более тщательно описать свое состояние.

Нужно описать и сопутствующие симптомы, которые могут стать ключом к диагнозу. Например, головокружение, шум в ушах и снижение слуха — это вероятная проблема внутреннего уха. А вот если появились сильная и длительная головная боль, светобоязнь, то нужно исключить мигрень. Могут формироваться и тревожные симптомы, указывающие на возможный инсульт: головокружение, онемение части лица, слабость в руках и ногах с одной стороны, нарушение речи. В таком случае нужно вызвать скорую помощь и описать симптомы.

На основе полученных данных врач сможет поставить предварительный диагноз. Но чтобы его подтвердить, требуется дополнительное обследование, включающее:

• специальные позиционные тесты для диагностики ДППГ;

• консультацию отоларинголога;

• МРТ или КТ головного мозга;

• УЗИ сосудов шеи;

• аудиометрию.

Лечение будет полностью зависеть от найденной причины. При ДППГ рекомендованы маневры Эпли и Семонта, а после человек может проводить самостоятельно гимнастику, которая за несколько минут поможет купировать приступ. При болезни Меньера — диета и препараты. При мигрени — специфическая терапия. А психогенное головокружение хорошо поддается работе с психотерапевтом.

Головокружение — это всегда сообщение от организма. Не стоит списывать его на погоду или усталость, если оно мешает жить. Современная медицина располагает всеми средствами, чтобы точно найти причину и эффективно помочь. Ваше внимание к сигналам тела и своевременный визит к врачу — лучшая инвестиция в собственное здоровье и сохранение ясности мысли, устойчивости и высокого качества жизни.