Логистические трудности: грозят ли ЭКО проблемы из-за нехватки импортных расходников

То, что мы привыкли называть словом «ЭКО», в медицинском мире называется «вспомогательными репродуктивными технологиями» (ВРТ). И ключевое слово тут — технологии.

— В технологической цепочке сотни компонентов, от которых зависит конечный результат — желанный здоровый ребенок, — говорит Андрей Иванов, заведующий отделением ВРТ Мариинской больницы. — К сожалению, все инструменты, эмбриологические среды, препараты, расходные материалы импортные. Попытки создания отечественных аналогов предпринимались, но на сегодняшний день на рынке их нет.

По расходным материалам для ВРТ врачи опираются на этапность проведения процедур.

— На первом этапе проводится курс стимуляции овуляции пациентки, и он полностью зависит от фармацевтических препаратов, а они уже, в свою очередь, на 95% поступают к нам из-за рубежа, — рассказывает Александр Демидов, акушер-гинеколог, главный врач клиники «Дельта Фертилити». — Бывают перебои с поставками, но мы пока держимся. В настоящий момент в России некоторые фармкомпании начинают производство собственных препаратов для стимуляции, но для проведения всего цикла в настоящий момент мы не можем полностью заместить импортные препараты. Кроме того, конечно, хотелось бы сначала посмотреть на эффективность российских аналогов, прежде чем вводить их в свою практику.

После стимуляции следует пункция и эмбриологический этап ВРТ.

— Здесь мы и, пожалуй, все клиники столкнулись с максимальными трудностями в плане расходников, — подчеркнул Александр Демидов. — К сожалению, российских аналогов, необходимых для заморозки ооцитов и эмбрионов, сред для культивирования, игл для пункций и катетеров для переносов эмбрионов нет. Запаслись как могли. Сложные генетические тесты, например ПГТ-М, исследования наших доноров мы проводим в Испании. Наши партнёры согласовали логистику и все выполняется без задержек.

Цены и время

Изменение логистических цепочек при ввозе в страну не могло не сказаться на наличии тех или иных препаратов или расходных материалов.

— Например, сейчас в стране полностью отсутствуют препараты эстрогенов, — поясняет Андрей Иванов. — Эти препараты нужны для переноса размороженных эмбрионов. Это не влияние санкций, а проблемы с доставкой в страну.

— Основной проблемой с поставкой расходных материалов были цены и время, — продолжает Александр Демидов. — Самые тяжёлые месяцы — это, наверное, март и апрель, когда ещё была непонятна логистика, курс валют был очень высок и мы не могли планировать свою работу как раньше. Например, нам требовалось определенное количество игл для пункций на конкретный период, но весной мы не понимали, когда будет следующая поставка и будет ли она. К счастью, мы смогли сориентировать логистику таким образом, чтобы задержек для российских пациентов не было.

В Мариинской больнице, отмечает Андрей Иванов, нет очереди на проведение процедур ЭКО, причем, отделение не делает разницы между пациентами в зависимости от источника финансирования и социального положения. «Это вообще главное правило в медицине», — подчеркнул он. Нет и перебоев со снабжением.

— Государственные больницы последствия перебоев в снабжении коснутся в последнюю очередь, — поясняет Андрей Иванов. — Государственные медицинские организации проводят конкурсы на закупку всего необходимого в начале года и поставщик все необходимое для работы отделения ВРТ депонирует на складе. Даже при наличии дефицита на рынке поставщик не может продать запас, предназначенный государственному учреждению.

Также в настоящий момент, по словам Александра Демидова, большой проблемой является отсутствие возможности для иностранных пациентов в полной мере обращаться в российские клиники за услугами, так как блокировка переводов из иностранных банков делает невозможной оплату услуг. «И это очень грустно, ведь школа ВРТ в России — одна из сильнейших в мире, — говорит он. — Многие пациенты, которым в своей стране не могли помочь, приезжали к нам за лечением и качественными услугами».

Другой альтернативы нет

При этом импортозамещения в ВРТ нет вообще, признают все специалисты.

— Процент отечественных расходных материалов и препаратов составляет не более 5% от необходимого в одном цикле, — говорит Александр Демидов. — Насколько нам известно, сейчас активно идёт работа над разработкой и производством фармпрепаратов. Но это долгая история, и, как я уже говорил, для начала надо провести оценку эффективности и безопасности того, что нам предложат.

— Попытки создания отечественных аналогов велись ранее, я сам принимал участие в испытаниях отечественных игл для пункций, — напоминает Андрей Иванов. — К сожалению, все эти попытки не получили должной государственной поддержки и были забыты. Сейчас предпринимаются попытки по созданию отечественных расходных материалов, но это находится в стадии разработки. Впереди долгий процесс регистрации в Минздраве.

Еще одна незаменимая часть работы при ВРТ — это оборудование для эмбриологов и репродуктологов. И здесь одной из проблем является ремонт и обслуживание, которые завязаны на запчастях, поставки которых сейчас тоже крайне затруднены, рассказал Александр Демидов: «В некоторых случаях даже на техобслуживание мы вынуждены отправлять их в Европу, так как в России нет аккредитованных центров и специалистов с должной квалификацией».

Будем жить

Несмотря на сложности, сейчас ситуация все-таки не хуже, чем была, когда ВРТ только внедрялись в российскую действительность.

— Я начинал работу в ЭКО в начале 90-х. Не было ничего. — вспоминает Андрей Иванов. — Многоразовые иглы для пункций, примитивные инкубаторы, эмбриологические среды, привезенные контрабандой из-за границы. Все это было. Мы выкручивались в безвыходных ситуациях. Понятно мы имели скромные результаты, но они были. Сегодня мир сильно изменился появилось много конкурирующих фирм. Думаю, наш опыт выкручиваться и современный рынок, включая отечественных производителей, не позволит нарушить работу отделений ВРТ.

— На данный момент могу сказать, что логистика и работа практически никак не отличается от начала года, все выровнялось в целом, — оптимистично настроен Александр Демидов. — Мы планируем закупки с запасом чтобы быть однозначно уверенными в том, что нам хватит всего для полноценной работы.

Сейчас, по его словам, основная часть расходных материалов есть на складах поставщиков и поступает регулярно.

- Рынок поменялся, и мы даже смогли найти новых поставщиков, — добавил он. — И некоторые позиции нам нравятся даже больше тех, на которых мы работали раньше. Не хочу говорить о каких-то темных временах для ВРТ. Хочется верить, что мы продолжим работу дальше и ничто нам не будет мешать.