Корейские врачи увидели проявления туберкулеза у мужчины благодаря «звездному небу» на МРТ

Специалисты из медцентров в Южной Корее столкнулись с редким клиническим случаем: в одну из больниц страны поступил 57-летний мужчина, нервная система которого пострадала от туберкулеза. Результатами диагностики и лечения врачи поделились в New England Journal of Medicine.

Туберкулез может поражать практически любые органы. Многим известно, что в большинстве случаев страдают легкие, однако инфекция способна распространиться, например, на почки или кости. В таком случае диагностировать заболевание трудно. Например, человека с туберкулезом почки могут долго лечить от других патологий — пиелонефритов, мочекаменной болезни, нефрита.

Кроме того, если человек ранее лечился от того же туберкулеза легких, то есть риск, что инфекционное заболевание распространилось по организму. Так случилось с 57-летним жителем Южной Кореи. Как стало известно, мужчина поступил в больницу с жалобами на головную боль, боль в шее и покалывание в кисти правой руки. Неприятные симптомы мучили его уже две недели.

Медики начали осматривать пациента, собирать анамнез. Они выяснили, что ранее у мужчины диагностировали туберкулез легких (неизвестно, закончил ли он прием необходимых лекарств).

Жителя Кореи отправили на МРТ и КТ. Исследование грудной клетки показало, что в легких у него есть милиарные узелки, которые как раз подтверждали наличие диагностированного ранее туберкулеза.

Чтобы выяснить причину головных болей, врачи сделали мужчине МРТ головного мозга. Увиденное поразило медиков: у пациента был «феномен звездного неба».

Исследование показало, что в мозге есть многочисленные мелкие сферические узлы с периферическим усилением сигнала. Эти «звездочки» были в мозжечке, больших полушариях, стволе головного мозга и других частях органа.

Врачи взяли на анализ спинномозговую жидкость мужчины, однако не обнаружили в ней микобактерий туберкулеза. Затем эксперты изучили мокроту — в ней уже была высокая концентрация туберкулезной палочки.

В результате мужчине поставили диагноз «туберкулез центральной нервной системы на фоне милиарного туберкулеза легких».

Врачи назначили мужчине антимикобактериальную терапию, а также гормональные препараты. Примерно через месяц он начал чувствовать себя лучше, головные боли исчезли.

Терапия в общей сложности длилась больше года. Через 18 месяцев жителю Кореи сделали повторное исследование — на МРТ уже не было «звездного неба». Мужчина чувствовал себя хорошо, его лечение было окончено.