Клиники растут, а врачей не хватает: с чем частная медицина Петербурга входит в новый год

По итогам 2025 года рынок Петербурга всё отчетливее делится на крупные клиники с собственными IT-решениями и подготовкой врачей — и тех, кому становится всё труднее соответствовать новым правилам игры.

Почему укрупнение стало неизбежным, а телемедицина — не опцией, а необходимостью, обсуждали участники круглого стола «Доктора Питера».

Одним из ключевых трендов года участники круглого стола назвали укрупнение частной медицины. По словам Анны Магеровой, заместителя генерального директора по развитию клиники «Балтмед», крупные клиники активно расширяются за счет покупки небольших — и это уже общерыночная тенденция.

— Очевидно, что крупные игроки расширяют свои возможности, покупают более мелкие компании. Мы тоже в их числе: буквально сегодня у нас состоялась сделка по присоединению новой клиники в Манежном переулке, — рассказала она. — Для «Балтмеда» год в целом оказался стабильным, но очень плотным по загрузке. Он фактически уперся в физические ограничения: операционная работает в две смены, не хватает коек, при этом пациенты не хотят, чтобы клиника «превратилась в поликлинику». Баланс между ростом и сохранением привычного формата становится все более тонким.

По словам Анны Магеровой, строительство оказалось сложным и долгим процессом: ввести в эксплуатацию новое здание непросто. Поэтому покупка готовой клиники стала более быстрым решением. В собственном новом здании «Балтмед» планирует открыть еще один филиал в 2026 году.

Отдельным вызовом года для частных клиник оказались цифровизация и требования к передаче медицинских данных. Кирилл Смирнов, медицинский директор и главный врач «Немецкой семейной клиники», отметил, что для его команды ключевым событием стал вопрос поиска медицинской информационной системы, отвечающей новым требованиям.

Клиника столкнулась с необходимостью выстроить передачу данных в государственные системы, что потребовало серьезных ресурсов — как финансовых, так и человеческих. Переход на новую МИС рассматривался, но в итоге команда пошла по пути оптимизации уже существующей системы.

— Для врачей это всегда стресс — новое обучение, новые правила. Но в итоге мы справились и сейчас реализовали передачу данных в ЕГИСЗ, — отметил он.

При этом сохраняется неопределенность на будущее. Кирилл Смирнов не исключает, что в ближайшие годы частные клиники могут обязать подключаться к единой городской системе, что снова потребует переделывать уже выстроенные процессы. В этом же контексте он упомянул обсуждения электронной подписи: если возможность подписания документов на планшете станет легальной, это значительно упростит работу и избавит от огромных бумажных архивов.

Основатель и президент Медицинского холдинга «МЕДИКА» Нина Ботерашвили считает ключевым трендом 2025 года масштабную цифровизацию процессов, которая затронула практически все частные клиники города.

— Использование искусственного интеллекта, онлайн-записи и расписания, интеграция со страховыми компаниями и, конечно, полноценный переход на Единую государственную информационную систему в здравоохранении стали для всех реальностью, — перечислила Нина Ботерашвили. — Мы научились эффективно интегрироваться с ЕГИСЗ, что, с одной стороны, добавило административной нагрузки, с другой — открыло возможности для более тесного взаимодействия в рамках маршрутизации пациентов.

По ее словам, холдинг МЕДИКА одним из первых в Петербурге настроил интеграцию и передачу данных в ЕГИСЗ.

Эксперт также отметила растущий спрос на комплексность и удобство.

— Петербуржцы всё чаще выбирают не отдельного специалиста, а «семейные» клиники или экосистемы услуг, к которым относится и наш холдинг «МЕДИКА»: там можно в одном месте получить помощь терапевта, узких специалистов, диагностику и реабилитацию, — говорит Нина Ботерашвили. — Ценность времени и комфорта пациента — ключевой драйвер.

Еще один важный тренд года — обострение конкуренции за кадры. В эстетической медицине это ощущается особенно остро. Генеральный директор и сооснователь клиники DEGА Екатерина Агапова отметила, что в этом году столкнулась с «агрессивным хантингом» со стороны конкурентов.

— Моих сотрудников очень активно переманивают, предлагая нереальные условия, — рассказала Екатерина Агапова. — Нам удалось сохранить всех ключевых специалистов, но проблема в том, что действительно сильных пластических хирургов на рынке немного — и они продолжают переходить из клиники в клинику в поисках лучших условий. Возможности бесконечно повышать зарплаты у работодателей уже исчерпаны, поэтому всё большую роль начинают играть корпоративная культура, прозрачность процессов и атмосфера внутри команды.

На рынке эстетической медицины вновь почувствовалась сезонность спроса.

— Если после пандемии поток пациентов был относительно равномерным, то летом 2025 года произошел спад — в том числе на фоне высоких ставок по депозитам и роста числа поездок за границу, — отмечает Екатерина Агапова. — Ситуация выровнялась осенью, а зима традиционно стала высоким сезоном.

Спрос на услуги клиники продолжает расти, отметила она. Как и многие участники рынка, клиника упирается в инфраструктурные ограничения, поэтому сейчас DEGА завершает ремонт нового здания и проходит лицензирование. Открытие планируется в конце зимы — начале весны.

В целом же, по оценке Екатерины Агаповой, рынок частной медицины в Петербурге в этом году развивался, но без взрывной динамики, которую многие наблюдали в 2022 году: рост есть, но он более сдержанный и осторожный.

Консолидация, мультиформат и более осознанный пациент

Тренд на укрупнение в частной медицине становится системным и неизбежным — особенно в стоматологии, подтвердил Дмитрий Черный, главный врач и управляющий партнер клиники эстетической медицины и цифровой стоматологии MEDALL, а также центра практической подготовки врачей GROSSMASTER. По его словам, развивать бренд сегодня гораздо проще, если клиника предлагает пациенту сразу несколько направлений.

Так, если она сочетает стоматологию, косметологию, пластическую хирургию и смежные направления, получается по-настоящему пациентоцентричная модель: человек может закрыть большинство медицинских потребностей в одном месте. В MEDALL, например, это не только пластика и стоматология, но и пересадка волос, трихология, а также реабилитационное отделение, которое активно используется и для предоперационной подготовки, и для послеоперационной реабилитации.

Говоря о рынке в целом, Дмитрий Черный отметил: в частной медицине по-прежнему очень много мелких игроков, особенно в стоматологии. Многие из них работают на грани самозанятости и не доходят до полноценного управленческого уровня — с выстроенными бизнес-процессами, маркетингом, закупками и финансовым планированием. Именно поэтому, как он считает, рынок будет неизбежно консолидироваться.

— Эта консолидация, — полагает эксперт, — может идти по нескольким сценариям. Первый — за счет капитала: те, у кого есть деньги, будут покупать клиники. Но одних денег недостаточно: без технологии и выстроенных процессов такие объединения не работают. Поэтому появляется второй возможный участник консолидации — игрок, обладающий управленческой и технологической экспертизой, способный применять отработанные бизнес-модели на разные клиники и превращать их в устойчивые и прибыльные единицы.

Третий возможный центр консолидации — страховые компании. Они уже сейчас собирают мультибрендовые сети клиник, ориентированные на поток пациентов по ДМС. Однако этот ресурс, по мнению Дмитрия Черного, неоднозначный. Он напомнил, что раньше у пациентов было больше свободы выбора врача и клиники, даже при наличии страховки, но со временем эта гибкость сократилась.

Главный вопрос — как обеспечить качество и долгосрочный результат лечения, если консолидация строится исключительно на страховом факторе. Такой подход, по его словам, работает только у крупных, системных игроков. Поэтому уже в 2026 году рынок, скорее всего, покажет несколько разных моделей консолидации — и станет ясно, какая из них окажется жизнеспособной.

Татьяна Никитина, генеральный директор стоматологии «Дентал Премиум», предложила более «пациентоцентричный» взгляд на происходящее. Ее клиники расположены в Ленинградской области, в Гатчине, но значительная часть людей приезжает из Петербурга. По её словам, расширение бизнеса не всегда означает масштабирование в классическом смысле.

Открывая новые медицинские учреждения, Татьяна Никитина внимательно анализировала локальный рынок и искала незакрытые потребности. Так, несколько лет назад в Гатчине практически не было стоматологического лечения под общей анестезией. Этот запрос оказался востребованным — но уже к 2025 году аналогичные направления начали активно открываться и у других игроков, как в Ленинградской области, так и в Петербурге.

— Я смотрю на тренды не только как управленец, но и как пациент, — подчеркнула Татьяна Никитина. — Страх перед стоматологией, сформировавшийся еще в 90-е годы, по-прежнему остаётся у многих людей, и именно лечение под наркозом становится для них единственным способом получить качественную помощь.

Развитие этого направления она считает устойчивым трендом. Однако сейчас клиника делает ставку не столько на открытие новых точек, сколько на развитие направлений и более комплексный подход к лечению. Вместо локальных решений — комплексные планы, более сложные операции, работа с пациентом «в целом», а не по отдельным проблемам. По её наблюдениям, этот подход всё чаще выбирают и другие серьезные игроки рынка.

Отдельно Татьяна Никитина высказалась о появлении на рынке клиник с ярко выраженной «продажной» моделью: внутри медицинского учреждения работает полноценный отдел продаж. Она подчеркнула, что уважает сервис и сопровождение пациентов, но считает недопустимым психологическое давление при принятии медицинских решений.

В качестве примера она привела опыт своих врачей: там, где пациенту дают время подумать над комплексным планом лечения, процент отказов минимален. А вот решения, принятые «здесь и сейчас», часто приводят к возвратам и разочарованию. Этот сдвиг в сторону более осознанного выбора она считает важным трендом последних лет.

О росте требований со стороны пациентов говорила и Елена Турлак, заместитель главного врача по лечебной работе клиники «Мать и Дитя» в Санкт-Петербурге. По её словам, Петербург традиционно остаётся одним из ведущих медицинских центров страны — с большим количеством конференций, семинаров и международных профессиональных событий, в том числе в акушерстве и гинекологии.

— Пациенты заметно изменились. Они стали более информированными, требовательными и ориентированными на партнерский диалог с врачом, — подчеркнула Елена Турлак. — Всё чаще они хотят видеть поэтапный понятный план лечения и активно участвовать в принятии решений. Для клиник это означает необходимость постоянно держать высокую планку качества и коммуникации.

В репродуктивной медицине сохраняется устойчивый спрос на сопровождение беременности, лечение бесплодия — как женского, так и мужского, а также на помощь при гормональных нарушениях, эндометриозе и других распространённых проблемах. Активно развиваются малоинвазивные методы лечения, амбулаторная хирургия, современные диагностические подходы.

— Город остается одним из лидеров по внедрению цифровых решений — телемедицина, электронные карты, — отметила Елена Турлак.

По ее словам, пациенты всё чаще приходят за вторым мнением — и это касается не только гинекологии, но и других медицинских специальностей.

— Пациенты ищут своего врача, — подчеркнула она. — Должно возникнуть доверие и ощущение, что тебя слышат.

Именно это, по мнению эксперта, становится ключевым фактором выбора клиники сегодня.

— В тренде — выход за рамки чистой медицины и активная просветительская миссия для обычных пациентов, — подтвердила Нина Ботерашвили. — Один из ярких примеров — наш форум «Формула счастья», который дважды прошел в 2025 и совокупно собрал более 800 офлайн-участников. Это социально значимый проект, который превращает сложные темы репродуктивного здоровья в понятные истории надежды и создает поддерживающее сообщество. Этот проект будет продолжен и в 2026 году.

Происходит смещение спроса от «лечения болезни» к превентивной и персонализированной медицине. На пике популярности — комплексные чек-апы (Check-up), основанные на генетическом тестировании и биомаркерах и позволяющие оценивать индивидуальные риски, добавила Нина Ботерашвили.

Искусственный интеллект и контроль качества

Дмитрий Шпилев, заместитель главного врача отделения общей медицины и директор по качеству Системы клиник МЕДИ, выделил сразу несколько взаимосвязанных трендов, которые, по его словам, во многом объединяют высказывания коллег.

Ключевым он назвал развитие комплексного, интегративного подхода к лечению — с активным взаимодействием специалистов разных профилей. Система клиник МЕДИ исторически многопрофильная: при доминирующем стоматологическом направлении в нее входят косметология, пластическая хирургия, а также врачи общей медицины — терапевты, гинекологи, урологи, эндокринологи, ЛОР-специалисты и другие.

В этом году особенно активно развивалось взаимодействие стоматологов со смежными специалистами. Например, с остеопатами ведется совместная работа в области гнатологии, а связка с ЛОР-врачами выделилась в отдельное развивающееся направление — ЛОР-стоматологию. Оториноларингологи в МЕДИ не только участвуют в лечении пациентов, но и занимаются обучением стоматологов — как внутри сети, так и в других клиниках и регионах.

— Эта образовательная деятельность стала естественным продолжением работы Санкт-Петербургского института стоматологии последипломного образования, образовавшегося из учебного центра МЕДИ, — пояснил Дмитрий Шпилев. — Врачи по собственной инициативе проводят семинары, лекции, выездные мероприятия, что повышает общий уровень взаимодействия между специалистами и качество медицинской помощи.

Развитие междисциплинарных связей выразилось также в том, что клиника семейной медицины «МЕДИ на Невском» была расширена, открыты дополнительные кабинеты и новый ЛОР-кабинет — направление оказалось востребованным именно в связке со стоматологией.

Вторым крупным трендом эксперт назвал цифровизацию и стремительное развитие искусственного интеллекта, темпы которого сегодня многократно опережают развитие медицинских технологий. Это неизбежно будет менять практику клиник.

— Врач в тандеме с искусственным интеллектом постепенно вытеснит врача без искусственного интеллекта, — отметил он. — Умелое использование ИИ станет мощным инструментом, который повысит качество лечения и обучения медицинских специалистов.

В МЕДИ уже рассматривают и внедряют ИИ-решения в области диагностики — КТ, рентгена, маммографии, а также системы поддержки принятия клинических решений. Речь идет, в том числе, об отечественных разработках, которые в режиме реального времени помогают врачу сверяться с клиническими рекомендациями, научными публикациями и «подсвечивают» возможные пробелы в диагностике, постановке диагноза или назначенном лечении.

Отдельное внимание в этом году было уделено внутренним процессам. В клиниках МЕДИ внедрили собственную разработку на основе искусственного интеллекта для оценки качества общения администраторов — в чатах и по телефону. При этом принципиально сохраняется живое общение с пациентами, без чат-ботов, а ИИ используется именно как инструмент анализа и обучения.

Эта система позволила существенно разгрузить внутренний маркетинг: вместо выборочного анализа разговоров сотрудники получают конкретные сигналы о слабых местах и могут выстраивать индивидуальное обучение администраторов. Сейчас на этапе апробации находится ещё одна программа — для проверки заполнения медицинской документации. По словам Дмитрия Шпилева, это станет серьёзным помощником для главных врачей.

— Активно внедряются платформы на основе искусственного интеллекта для анализа медицинских изображений (рентген, КТ, МРТ, гистология), что повышает скорость и точность первичной диагностики, — подтвердила Нина Ботерашвили. — Появились первые пилотные проекты по созданию «цифровых двойников» пациента для моделирования лечения.

О тренде на укрупнение и инвестиции в качество говорила и Ирина Емельянова, врач-офтальмолог, главный врач клиники 3Z в Санкт-Петербурге. Она уточнила, что петербургская клиника 3Z сейчас находится на этапе подготовки к открытию, но уже можно говорить о стратегии всего холдинга.

— В Петербурге холдинг запускает крупный офтальмологический комплекс из трёх корпусов — детского, диагностического и хирургического. Проект реализуется в исторических зданиях, поэтому сейчас проходит согласования с архитектурными ведомствами. Открытие планируется ближе к лету, — рассказала Ирина Емельянова.

При этом укрупнение для холдинга — не самоцель. По словам эксперта, параллельно делается серьезный акцент на внутреннее качество, в том числе за счет инвестиций в современное оборудование.

— Пациенты стали заметно более требовательными и теперь оценивают клиники не только по цене и результату, но и по уровню технологического оснащения, — отметила она. — Сегодня для пациента цена — это уже не просто качество, а экспертиза плюс технологии.

Одним из ключевых шагов в этом направлении стала покупка собственного производства интраокулярных линз. Теперь холдинг 3Z контролирует весь путь: от производства имплантов для хирургии катаракты до проведения операции. Такой вертикальный подход позволяет клинике брать на себя ответственность за результат и давать пациентам дополнительные гарантии.

«Качество невозможно без масштаба»

Тренд на укрупнение частной медицины закономерен и в целом позитивен для отрасли, считает Александр Солонин, генеральный директор Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга.

По его словам, несмотря на то, что в небольших клиниках проще сохранять персонализированный подход, современное качество медицинской помощи невозможно обеспечить без серьезных инвестиций.

— Цифровые технологии, сложное оборудование, высокие компетенции врачей — всё это требует значительных затрат. Качество нельзя достичь без денег, а эффект масштаба в экономике никто не отменял, — подчеркнул он. — Именно масштабирование позволяет снижать средние издержки на единицу качества и делать медицину устойчивой.

Отдельно Александр Солонин остановился на теме медицинских информационных систем. По его словам, МИС — дорогостоящий, но неизбежный элемент современной клиники, и здесь медицинским организациям важно вырабатывать консолидированную экспертную позицию. Задача — повышать требования к функционалу систем, но при этом не допускать неконтролируемого роста цен со стороны поставщиков. Этот вопрос, по его мнению, заслуживает отдельного профессионального обсуждения.

Говоря о спросе, эксперт привёл данные аналитического ресурса «Чек Индекс» и СберИндекса, которые показывают поведение потребителей. В среднем россияне тратят на здоровье около 3–5 тысяч рублей в месяц (без учета ОМС). В 2024 году медицинские услуги показали резкий рост: медианные цены выросли примерно на 20%, а количество покупок — на 25%.

В 2025 году динамика стала более сдержанной, но по-прежнему положительной. Да, клиники повысили цены — медианная стоимость медицинских услуг выросла еще примерно на 18%. Но количество покупок не снизилось, а, наоборот, увеличилось примерно на 12%. Для сравнения: в сегменте непродовольственных товаров — одежды, обуви, мебели — рост цен сопровождался значительным падением спроса.

— Этот контраст принципиально важен, — считает Александр Солонин. — Он показывает, что медицина остаётся устойчивой частью потребительской корзины даже в условиях снижения платежеспособности населения. Именно поэтому в отрасль продолжают идти инвестиции, а крупные игроки расширяются и покупают клиники.

Эксперт сформулировал стратегический ориентир для частной медицины: задача отрасли — не просто перераспределять существующий спрос, а увеличивать долю расходов граждан на собственное здоровье и долголетие в общей корзине потребления. И здесь ключевую роль должны играть не агрессивные продажи, а грамотный медицинский маркетинг и компетенции врачей, которые помогают пациенту осознанно инвестировать в здоровье.

Сервис и кадры

Важный вопрос для частных клиник — баланс между сервисом и медицинской экспертизой. По словам Дмитрия Черного, сегодня частные клиники все чаще пытаются конкурировать за счет внешней «сервисности»: кофе, тапочки, фильмы во время процедур. При этом сама медицина, бывает, уходит на второй план.

Он отмечает, что модель клиник, построенных вокруг одной моноуслуги, фактически уже исчерпала себя. Такой подход, по его словам, ближе к бизнесу «на медицинскую тему», чем к медицине как таковой, и дальше будет только сдавать позиции. Настоящая экспертиза возможна лишь там, где ее целенаправленно выращивают: через микс компетенций, поиск новых ниш, развитие внутренних образовательных систем и корпоративных университетов.

Александр Солонин подтвердил: даже средние по масштабу клиники все активнее инвестируют в обучение персонала. Если раньше собственные образовательные программы были прерогативой крупных игроков, то теперь к этому приходит и средний сегмент: это важно и для работников, и для повышения качества в целом.

При этом сервис, по мнению Татьяны Никитиной, не должен подменять собой смысл медицины. Дорогой кофе и комфорт важны лишь тогда, когда они помогают снизить тревожность пациента и вернуть его к заботе о здоровье. Цель сервиса — не переманить пациента внешними атрибутами, а создать безопасную, спокойную среду, в которой человек не боится лечиться.

Говоря о кадрах, Дмитрий Черный подчеркнул: ключевая проблема сегодня — не только в дефиците врачей, но и в удержании. Причем сейчас исключительно зарплатой это сделать невозможно: сотрудникам важно видеть перспективу, профессиональный рост, быть частью уважаемого сообщества, работать в команде, где есть горизонт развития и обмен экспертизой.

Ситуацию осложняет конкуренция с государственными учреждениями, где молодые специалисты нередко получают мощную практическую закалку. Отдельная тема — средний медицинский персонал и администраторы. Рынок, меж тем, диктует свои условия: клиники вынуждены балансировать между постоянными сотрудниками и студентами, а текучесть кадров становится системной проблемой.

Анна Магерова добавляет, что кадровый кризис сегодня затрагивает не только медсестер. Все сложнее находить узких специалистов — офтальмологов, детских неврологов.

— В «Балтмеде» мы сделали ставку не столько на личные бренды руководителей, сколько на развитие бренда работодателя и работу с HR, ориентированную на адаптацию персонала, — рассказала она. — В результате улучшился микроклимат в коллективе, ускорилось закрытие вакансий, а уровень удовлетворенности сотрудников оказался неожиданно высоким.

При этом, по словам Александра Солонина, постепенно ситуация на рынке труда все же меняется: по данным исследования HH.ru, в медицине начался переход от «рынка работника» к «рынку работодателя». Количество резюме растет — конкуренция за рабочие места будет усиливаться, что снизит «перепрыгивание» специалистов из одной медицинской организации в другую и потребует от специалистов большей консервативности и осознанного выбора клиники.

Ирина Емельянова подтвердила остроту кадрового дефицита в офтальмологии.

— Взрослая офтальмология сегодня практически полностью сосредоточена в частном секторе, и за квалифицированных специалистов идет серьезная борьба, — пояснила она. — Поэтому крупные клиники все чаще делают ставку на собственные образовательные программы и «выращивание» кадров внутри системы.

Аналогичной стратегии придерживается и клиника «Мать и Дитя», рассказала Елена Турлак.

— При нашем холдинге есть институт, где обучают врачей, которые после окончания ординатуры сразу приходят работать в наши клиники, в госпитали, набирают опыт, — отметила Елена Турлак. — Так решается вопрос с кадрами.

Дмитрий Шпилев отмечает аналогичную проблему в косметологии: несмотря на большое количество выпускников по этой специальности, найти специалиста, готового работать в рамках системной медицинской модели с четкими стандартами, графиками и медицинской документацией, крайне сложно. Многие косметологи предпочитают формат небольших кабинетов или салонов красоты.

По словам Анны Магеровой, на вакансию косметолога в клинике часто в принципе откликаются люди без медицинского образования.

— Правила игры, по которым мы сейчас работаем, будут постепенно транслироваться в нижний сегмент, — считает Дмитрий Черный, — а все эти «кабинетные» услуги будут признавать не соответствующими требуемому качеству.

Он объяснил: если стоимость услуги повысится на 10–30% из-за роста курса доллара, усложнения логистических цепочек и пр., то часть клиентов вынуждена будет перейти в более низкий уровень, но при этом их требования к качеству сохранятся.

Александр Солонин обратил внимание на то, что молодым специалистам сегодня можно проходить отработку с наставниками и в частных клиниках, которые работают в системе ОМС и также удовлетворяют требованиям нового закона.

— Многие крупные клиники, такие как «Мать и Дитя», «МЕДСИ» и другие, уже находятся на высоком уровне и в образовательных программах, например, создают ординатуры, — считает он. — В любом случае, можно в соответствии с законодательством выбрать себе наставника в клинике, работающей по системе ОМС. Также частные клиники сотрудничают с ВУЗами в плане целевого обучения.

Работать по правилам

Одной из противоречивых тем уходящего года стала публикация клинических рекомендаций по целому ряду заболеваний.

Как отметил Кирилл Смирнов, для клиник, работающих с пациентами по ДМС, клинические рекомендации уже стали серьезным вызовом. Страховые компании все активнее используют искусственный интеллект для проверки назначений. Это создает дополнительную финансовую нагрузку в плане снятия услуг, не в полной мере соответствующих клиническим рекомендациям по конкретно выставленному диагнозу. Прежде всего это касается медицинских организаций, которые до сих пор работают «по-старинке» и не всегда строго следуют формализованным критериям — это, конечно, неправильно. Задача решается за счет более скрупулёзной работы с врачами, проверки медицинской документации.

При этом Кирилл Смирнов подчеркнул, что проблема глубже и болезненнее. Польза клинических рекомендаций в плане оптимизации процессов диагностики и лечения бесспорна. Однако, к примеру, если врач приемного покоя принимает пациента с травматической ампутацией конечности и действует строго по клиническим рекомендациям, алгоритм ему в целом понятен: наложить жгут, зафиксировать время, начать инфузионную терапию, оценить объем кровопотери, вызвать сосудистого хирурга, правильно транспортировать ампутированную конечность и прочее. Формально медицина сработает: своевременно будет выполнено грамотное хирургическое лечение, исход будет хорошим. Но возникает вопрос: достаточно ли этого, чтобы назвать происходящее медициной в полном смысле слова. Пациент же готов платить не столько за следование алгоритму, сколько за клиническое мышление врача. Потому что никакие МРТ, КТ сами по себе диагноз не ставят.

— Жалобы пациента, данные обследований, результаты консультаций смежных специалистов — это лишь симптомы, которые врач должен собрать в синдромы и только затем подойти к конечному диагнозу, — уверен Кирилл Смирнов. — Если относиться к клиническим рекомендациям формально, медицина рискует превратиться в то, как ее воспринимает обыватель: среднестатистический пациент искренне уверен, что «врач сделал УЗИ» или «назначил МРТ», а значит, аппарат и поставит диагноз.

Выход он видит в развитии образовательных центров при частных клиниках. Это сложный и долгий путь, но именно он позволяет выращивать специалистов, способных не просто следовать рекомендациям, а понимать их смысл, лечить больного, а не болезнь.

Анна Магерова не видит в клинических рекомендациях ничего, что мешало бы врачу думать. Напротив, клиническое мышление и клинические рекомендации не противоречат друг другу — это «про одно и то же».

— Более того, в условиях разного уровня базовой подготовки клинические рекомендации помогают удерживать минимально необходимый стандарт качества, — считает она. — Они становятся инструментом, который позволяет выровнять средний уровень образования и заставляет врачей, даже при высокой загрузке и рутине, обращаться к профессиональным источникам и актуальной медицинской информации.

Телемедицина как вектор

Телемедицинские консультации станут одним из ключевых трендов ближайших лет — и не только для «большой» медицины, но и для эстетических направлений и стоматологии. Как отметила Анна Магерова, этот вектор сформировался ещё в пандемию, но именно сейчас начинает оформляться как полноценная модель работы.

— Мне кажется, что это тренд уже на 2026 год, — подчеркнула она. — У пациентов есть запрос на контакт с врачом, и он далеко не всегда предполагает обязательный очный осмотр.

Врачи традиционно общаются с пациентами дистанционно, в том числе через различные мессенджеры. И важно, при наличии законных оснований, перейти от стихийных решений к легальным и выстроенным.

С ней согласился и Дмитрий Шпилев:

— Есть большая проблема, когда врачи дают пациентам личные телефоны, а потом не отвечают в любое время, когда им пишут, — говорит он. — Телемедицина должна быть встроена в систему, а не держаться на личной вовлеченности конкретного специалиста.

Екатерина Агапова рассказала о ситуации в премиальном сегменте:

— Мы в DEGA проводим дистанционные консультации только в исключительных случаях (например, для иногородних или иностранных пациентов). Но доля таких консультаций крайне мала — менее 0,1%, — пояснила она. — Дело в том, что, во-первых, работа с телом требует досконального изучения пациента:: проанализировать онлайн состояние тканей и распланировать операцию практически невозможно. То есть пациенту в любом случае предстоит очная консультация. У нас были случаи, когда предварительно согласованная хирургом операция отменялась после «живого» приема. Во-вторых, премиальный сегмент предполагает персонализированный сервисный подход, поэтому наши пациенты крайне редко изъявляют желание консультироваться онлайн. Ну и, в-третьих, самое важное — перед предстоящей операцией пациенты крайне чувствительны и уязвимы. И чтобы обеспечить себе психологический комфорт, необходимо установить определенный контакт с хирургом, чтобы довериться ему, а сделать это можно только при личной встрече.

Анна Магерова уточнила, что с осени 2025 года правила стали более четкими: телемедицинские консультации может проводить только врач, трудоустроенный в медицинской организации по соответствующей лицензии, и строго в рамках той специализации, по которой он там оформлен. «Если пластический хирург в клинике оформлен именно как пластический хирург, то по телемедицине он не может консультировать как косметолог», — пояснила она.

Кроме того, законодательство наконец-то закрепило несколько важных форматов дистанционной работы. Во-первых, это второе мнение по медицинской документации — в том числе отсроченное, когда пациент или его родственники направляют пакет документов, а клиника принимает решение, кто из специалистов даст заключение. Во-вторых, дистанционное наблюдение — формат, который давно и успешно использовался «полулегально» в онкологии, педиатрии и при ведении беременности.

— Иногда не нужен осмотр — нужен сеанс связи, в том числе с психотерапевтическим эффектом. И это прекрасно работает, — подчеркнула Анна Магерова.

Главное, по ее словам, что телемедицина дает клиникам возможность развиваться без наращивания кабинетной мощности и расширения площадей — но только при условии, что она реализуется не через Telegram или WhatsApp, а через профессиональные платформы.

Практический опыт такого подхода подробно описал Дмитрий Шпилев. По его словам, в МЕДИ несколько лет назад начали с создания приложения «Личный кабинет пациента» — сначала как инструмента записи, а затем как полноценной коммуникационной среды. Со временем все обращения из разных мессенджеров были объединены «в одно окно», а после ограничений привычных сервисов клиника поставила задачу создать собственный мессенджер внутри приложения.

— Онлайн-приемы у нас уже внедрены, — рассказал Дмитрий Шпилев. — Пациент через приложение записывается на видеоконсультацию, общается с врачом в защищенной среде, а все медицинские данные автоматически попадают в МИС, которую мы самостоятельно разработали. Особенно востребован формат второго мнения у пациентов из других регионов: люди благодарны за возможность получить рекомендации и не ехать через полстраны, если лечение или операция не показаны.

Татьяна Никитина отметила, что телемедицина в стоматологии тоже имеет перспективы. По её словам, онлайн-консультация помогает пациенту еще до визита понять, «его» ли это врач.

— Очень важно увидеть во враче человека, — сказала она. — Когда ты уже поговорил, страх уменьшается. Я сама проходила онлайн-консультации — и мне это нравится.

По мнению Дмитрия Черного, в косметологии и пластической хирургии дистанционная консультация может стать первым этапом, который позволит врачу понять ожидания пациента и, при необходимости, мягко направить его к психологу, если человек дисморфофоб или у него завышенные ожидания к тому, как изменится его жизнь после косметической процедуры.

— Телемедицина переходит из формата простых консультаций в инструмент для ведения хронических пациентов (Disease Management) с использованием носимых устройств (гаджеты, смарт-часы), передающих данные врачу в реальном времени, — обозначила еще один важный плюс Нина Ботерашвили.

Выживут сильнейшие

Ожидания на 2026 год сходятся в одном: он не будет простым, но именно в такие периоды рынок медицины окончательно «собирается», отделяя устойчивых игроков от временных и случайных.

Кирилл Смирнов в качестве одного из стратегических направлений обозначил клинические исследования, которые сейчас недостаточно активно проводятся из-за того, что многие западные партнеры приостановили сотрудничество. Да, процесс импортозамещения идет самым активным образом, на рынок выходят современные препараты отечественного производства, но изолированность от возможности совместной работы с зарубежными коллегами — по-прежнему серьезный вызов.

— На базе нашей клиники у нас до сих пор продолжается один из протоколов, — рассказал эксперт. — Речь идет о клиническом исследовании третьей фазы, в котором участвуют пациенты с редким инвалидизирующим заболеванием почек. На сегодняшний день эти люди получили самое современное лечение, их состояние стабилизировано, у них всё хорошо. Мы очень ждём улучшения общей ситуации — не только исходя из интересов бизнеса, но прежде всего осознавая существенную важность получения доступа к самым современным медикаментам, столь необходимым пациентам с редкими заболеваниями.

Среди ключевых вызовов 2026 года Кирилл Смирнов также назвал увеличивающуюся налоговую нагрузку, в частности, рост НДС.

— Не индексировать цены мы не сможем, — констатировал он. — За всё всё равно надо платить: за расходники, за оборудование, которое сегодня стало труднодоступным, если мы говорим о европейских образцах.

Ирина Емельянова продолжила тему устойчивости, но сделала акцент не столько на импортозамещении, сколько на контроле качества. По её словам, холдинг 3Z совершил стратегический шаг, приобретя собственное производство: «Это не столько импортозамещение, сколько ставка на внутреннее качество, результат и экспертность».

В то же время одним из главных рисков 2026 года Ирина Емельянова назвала рынок труда.

— Пока тенденции еще не перевалили в сторону работодателя. А для нас, выходящих на конкурентный рынок, это вопрос номер один, — отметила она.

Татьяна Никитина, напротив, считает, что налоговая реформа может сыграть оздоравливающую роль для отрасли.

— Сильным игрокам она скорее поможет — отсеять тех «конкурентов», которые демпингуют и работают не совсем законно, — подчеркнула она.

Особое беспокойство у неё вызывает формат частных стоматологических кабинетов. Также эксперт привела примеры, услышанные на профессиональных мероприятиях в регионах: закупка ортодонтических систем на маркетплейсах, сомнительные импланты, погоня за маржинальностью в ущерб качеству.

— Я рассчитываю, что налоговая реформа всё-таки выявит тех, кто вообще не платит налоги. И это поможет честной медицине быть устойчивее, — резюмировала Татьяна Никитина.

При этом ключевые ожидания пациентов не изменятся в 2026 году, отмечает Екатерина Агапова: «Пациентам по-прежнему хочется всё быстро». Именно поэтому клиника расширяет операционные и коечный фонд — чтобы сократить ожидание операции до 7–10 дней. Второй устойчивый тренд — быстрая или нулевая реабилитация.

— Мы активно работаем с оборудованием, которое не требует восстановления, — в том числе российского и корейского производства, — рассказала Екатерина Агапова. — Дорогое высокотехнологичное оборудование становится ключевым конкурентным преимуществом перед «кабинетной» косметологией. Тренд на минимальную травматизацию, минимум синяков и быстрый возврат к работе будет только усиливаться.

В целом Екатерина Агапова настроена позитивно:

— Да, год будет непростой. Но выживут сильнейшие. И в 2027 год пойдут те, у кого есть энергия, профессионализм и ресурсы, чтобы спокойно платить налоги и развиваться дальше.

Нина Ботерашвили обратила внимание на изменения в картине заболеваний пациентов. Помимо традиционных лидеров — сердечно-сосудистых заболеваний и онкологических заболеваний, — беспрецедентный рост демонстрирует спрос на помощь в сфере ментального здоровья: лечение тревожных и депрессивных расстройств, синдрома эмоционального выгорания.

— По данным наших кардиоцентров, также вырос спрос на помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях. Специалисты Клиники лечения боли отмечают рост обращений с синдромом хронической боли, — продолжила она. — Также резко выросло внимание к вопросам планирования семьи, сохранения фертильности и ЭКО.

Дмитрий Шпилев напомнил, что в 2026 году Системе клиник МЕДИ исполнится 35 лет — серьезная дата для частной медицины в России. Однако высокая стоимость заемных средств и экономические риски скорректировали стратегию развития.

— Если раньше мы могли открывать по клинике в год, то сейчас инвестируем в интенсификацию: обновление оборудования, ремонты, развитие новых услуг, — отметил он. — Ориентируясь в первую очередь на качество и безопасность лечения, мы принципиально пока не готовы переходить на китайские медицинские изделия, по которым не накоплена достаточная клиническая практика. Но сложности с ремонтом оборудования и поставкой запчастей становятся серьезным риском и требуют дополнительных превентивных мер.

Дмитрий Черный выразил надежду, что рынок придёт к синхронизации частной и государственной медицины в рамках единых правил игры.

— Частная медицина должна существовать хотя бы потому, что она — маркер того, как можно делать лучше, — отметил эксперт. — Государственная медицина неизбежно остается более инерционной, тогда как частная — гибкой и ориентированной на комфорт и скорость.

Перспективным, по словам эксперта, будет развитие реабилитационных направлений в партнерстве с государством — кардиология, травматология, неврология.

Отдельно он обозначил долгосрочную мечту отрасли — персональные лицензии врачей: «Чтобы каждый специалист отвечал своей лицензией. Вряд ли мы дождёмся этого к 2030 году, но хотелось бы».

— В 2026 году, на мой взгляд, Петербург продолжит задавать высокую планку в качестве оказания медицинской помощи, — говорит Елена Турлак. — Усилится роль профилактики, персонализированных программ и долгосрочного сопровождения пациентов. Конкуренция будет идти не за счет демпинга, а за счет экспертизы, сервиса и доверия. И, безусловно, сохранится особая петербургская традиция вдумчивого, академического подхода к медицине.

По словам Елены Турлак, Петербург как крупный медицинский и научный центр быстрее адаптируется к изменениям.

— В клиниках активно используются отечественные расходные материалы, лабораторная диагностика, фармпрепараты, включая гормональные, — отмечает она. — Сложности сохраняются в высокотехнологичном оборудовании, но благодаря сильной экспертной среде врачи находят клинически обоснованные альтернативы. Ключевой приоритет — не формальное импортозамещение, а сохранение качества медицинской помощи.

Резюмируя дискуссию, генеральный директор Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга Александр Солонин обозначил сразу несколько ключевых факторов 2026 года. Во-первых, макроэкономика:

— Риски угрозы девальвации в 2026 году существуют. Только за счёт налогов, роста издержек на зарплаты и расходные материалы цены на медицинские услуги могут вырасти на 20–25%, — пояснил он. — Во-вторых, нас ждут изменения в системе ОМС: в реестр смогут попасть далеко не все частные клиники, а только соответствующие определенным критериям в связи с новым законодательством.

При выборе клиники пациентам все важнее главный нематериальный фактор — скорость.

— Более 60% пациентов в частной медицине ценят именно быстроту: не только запись, но всю цепочку — диагностику, результаты, ощущение, что можно быстро получить ответ и успокоиться, — отмечает Александр Солонин. — И, наконец, прозрачность рынка. Очень важно, чтобы «честная частная медицина» отстраивалась от игроков, которые жертвуют качеством ради сиюминутной прибыли.

Он также подчеркнул, что именно профессиональные объединения позволяют отрасли позитивно влиять на правила игры и формировать будущее.