Как по характеру цикла женщины без анализов заподозрить дефицит или избыток гормонов

Менструальный цикл принято делить на четыре основные фазы, каждая из которых управляется сложной игрой гормонов: эстрогенов, прогестерона, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, пролактина, тиреотропного гормона (ТТГ).

По словам Антонины Михайловой, гинеколога-эндокринолога Гатчинской клинической межрайонной больницы, менструация — это своего рода гормональный «чекап» женского организма. Ее характеристики позволяют судить о работе не только яичников, но и гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.

Врач рассказала «Доктору Питеру», о чем могут говорить разные нарушения в женском цикле.

Фазы цикла и гормоны

Первая половина цикла — это фолликулярная фаза, которая характеризуется постепенным повышением уровня эстрогена, отвечающего за рост эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки). При достижении определенного пикового уровня эстрогена происходит выброс ЛГ, он в свою очередь инициирует овуляцию (выход зрелой яйцеклетки из фолликула яичника) и переход к лютеиновой фазе, где доминирует прогестерон. Этот гормон подготавливает матку к возможной беременности. Если беременность не наступает, уровень прогестерона снижается, что и вызывает менструацию.

«Любые отклонения в этих гормональных качелях могут сказываться на характере цикла. Помимо половых гормонов и гормонов гипофиза на продолжительность менструального цикла влияют состояние щитовидной железы, надпочечников, особенности углеводного обмена», — говорит Антонина Михайлова.

Регулярность и продолжительность

Стабильный 28-дневный цикл с менструацией, длящейся 3-7 дней, обычно говорит о том, что репродуктивная система женщины работает гармонично. Однако, по словам специалиста, диапазон нормы на самом деле больше этого идеала: циклы от 21 до 35 дней также могут считаться здоровыми.

«Стоит также помнить, что продолжительность менструального цикла может варьироваться от месяца к месяцу, и это нормально. Женщины сейчас ведут активный образ жизни — много работают, занимаются спортом. Внезапные стрессовые ситуации тоже никто не отменял. Поэтому мы не требуем от организма работы „как часы“, а всегда даем ему временной запас плюс-минус 7 дней от привычной даты начала менструации», — добавляет доктор.

Когда пора к врачу

Специалист назвала пять самых частых нарушений цикла и объяснила, чем они могут быть вызваны.

1. Цикл короче 21 дня

Это может указывать на повышенную активность яичников, избыток эстрогена или нарушение овуляции.

«Любое кровотечение из половых путей, которое наступило менее чем через 21 день после последней менструации, это именно кровотечение, а не очередные месячные. И это обязательно требует очной консультации врача акушера-гинеколога. Такой сдвиг часто связан с гиперэстрогенией, которая провоцирует преждевременное созревание фолликулов и нарушает стабильность цикла», — поясняет Антонина Михайлова.

2. Цикл дольше 35 дней

Это признак недостаточной активности яичников, низкого уровня эстрогена или отсутствия овуляции.

«Часто это сопровождается ановуляторными циклами, когда овуляция не наступает, а значит, не вырабатывается прогестерон — гормон, отвечающий за подготовку эндометрия к имплантации эмбриона. В таких случаях менструации могут быть нерегулярными», — объясняет врач.

3. Аменорея

Так по-медицински называется отсутствие месячных, что считается тревожным сигналом. К аменорее, например, могут привести даже экстремальные диеты и резкое снижение веса.

«В данном случае нарушается регуляция цикла еще на уровне гипоталамуса (отдел мозга). Восстановление нормального веса и сбалансированное питание часто помогают восстановить регулярность цикла», — комментирует гинеколог-эндокринолог.

4. Обильные менструации

Характер менструации не менее важен, чем ее продолжительность. И обильные выделения в этот период — не всегда признак хорошей гормональной работы. По словам врача, часто они связаны с избытком эстрогена без достаточного количества прогестерона, что приводит к сильному разрастанию эндометрия.

«Это состояние называется „гиперплазия эндометрия“, и его риск повышается при гормональном дисбалансе, особенно при ожирении, стрессах или нарушениях метаболизма. Иногда такая ситуация возникает у женщин в перименопаузе, что также объясняется перестройкой гормональной регуляции», — поясняет доктор.

5. Скудные месячные

Скудные и короткие менструации часто свидетельствуют о низком уровне эстрогена. Это может быть признаком недостаточной функции яичников, дефицита жировой массы тела, хронического стресса, гипотиреоза (недостаточная функция щитовидной железы) или гиперпролактинемии (стойкое повышение уровня гормона пролактина в крови, часто вызывающее нарушение репродуктивной функции и бесплодие). Все это влияет на выработку гормонов, необходимых для поддержания цикла.

«Регулярный, умеренный, безболезненный цикл — признак гармоничного гормонального фона. Любые отклонения — сигнал к более глубокому обследованию и коррекции. Мир гормонов очень разнообразен, имеет множество взаимосвязанных механизмов, разобраться в которых вам всегда поможет акушер-гинеколог и эндокринолог», — заключила Антонина Михайлова.