Исправить прикус никогда не поздно: врачи-ортодонты рассказали, как они помогают взрослым пациентам

Об ортодонтическом лечении во взрослом возрасте и о тех мифах и страхах, которые его окружают, рассказали участники круглого стола «Доктора Питера».

Количество взрослых пациентов, которые обращаются к ортодонтам, растет — в том числе потому, что повышается осведомленность о важности здоровья зубов, десен и всего зубочелюстного аппарата в целом, говорит Евгения Венкова, главный специалист по элайнерам Системы клиник МЕДИ.

— Для многих ортодонтическое лечение во взрослом возрасте — это осознанное решение, поэтому пациенты нацелены на результат и более дисциплинированы, — говорит она. — При этом современные технологии дают возможность проводить его более комфортно и незаметно, а улучшение эстетики вселяет в пациента уверенность в себе, что важно для карьеры и личной жизни.

Среди показаний к ортодонтическому лечению взрослых она выделила:

• проблемы с прикусом, влияющие на жевательную функцию;

• Повышенная стираемость зубов из-за неправильного распределения нагрузки;

• подготовка к имплантации и протезированию;

• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);

• нарушения дикции.

— Средний возраст пациента, который приходит за ортодонтической помощью сейчас — от 20 до 30 лет, — говорит Алена Леонтьева, врач-стоматолог-ортодонт сети стоматологических клиник «Фактор улыбки». — Нельзя не учесть того, что растет осведомленность среди населения об истиной пользе брекетов. Брекеты — это не только красота, но, в первую очередь, здоровье: у каждого третьего сейчас что-то щелкает, хрустит, беспокоит в области ВЧС либо есть неравномерное смыкание зубов. Бывают ситуации, когда виниры без ортодонтического лечения не поставить из-за сильной скученности, к примеру.

— Действительно, интерес к ортодонтическому лечению в последнее время вырос, — подтверждает Наталья Васильева, стоматолог-ортодонт Клиники «Скандинавия». — Наряду с техническим прогрессом взрослые люди много читают полезной информации, узнают о разных возможностях лечения, все больше людей осознают важность красивой улыбки и здоровья в целом.

— Ортодонтическое лечение — это вопрос не эстетики, а чаще всего функций, — пояснил, Владимир Косолапов, стоматолог-ортодонт, гнатолог Клиники GRANDMED. — К ортодонту обращаются, например, пациенты с зубочелюстной деформацией после потери зубов. По факту, это не выбор для взрослого или ребенка, это просто лечение, которое показано всем в зависимости от здоровья.

Зарина Джексенбаева, стоматолог-ортодонт клиники «Два дантиста», видит несколько причин, по которым все больше взрослых пациентов обращаются к ортодонтам:

1. Эстетические соображения. Многие взрослые стремятся улучшить улыбку и внешний вид, что стало более доступным благодаря современным ортодонтическим методам — таким как прозрачные элайнеры.

2. Функциональные проблемы. Некоторые пациенты обращаются к ортодонтам для решения проблемы неправильного прикуса, который может приводить к болям в челюсти, головным болям, нарушениям в работе пищеварительной системы.

3. Улучшение здоровья полости рта. Правильное положение зубов может облегчить уход за ними и снизить риск заболеваний десен и кариеса.

4. Развитие технологий. 3D-моделирование и цифровое планирование лечения делают ортодонтические процедуры более удобными и предсказуемыми.

5. Социальные факторы. Увеличение внимания к внешнему виду и самочувствию в обществе также способствует росту интереса к ортодонтическому лечению.

Взрослых пациентов можно разделить на три категории, считает врач-стоматолог-ортодонт Института красоты «Галактика» Дарья Булычева:

1. Первая категория — самая сложная. Это пациенты с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц. Они обращаются не просто за выравниванием зубов: их основная задача — провести коррекцию неправильного прикуса, так как это зачастую необходимо для успешного лечения дисфункции сустава.

2. Вторая категория приходит по направлению от стоматолога-ортопеда или стоматолога-хирурга. Например, пациент потерял жевательный зуб, вовремя не обратился за помощью — и произошло смещение рядом стоящих зубов. В таком случае, прежде чем установить имплантат и искусственную коронку, необходимо переместить зубы в правильное положение и изменить прикус.

3. И, наконец, третья, самая простая, категория пациентов — это люди, которые хотят поменять улыбку, сделав ее более привлекательной. И современная ортодонтия в этом помогает.

Возраст не помеха для ортодонта

После 30 лет многие переживают, что зубы будут плохо двигаться, и лечение не достигнет цели, но это не так, говорит Алена Леонтьева.

— Могу сказать смело, что ортодонтическое лечение возможно в любом возрасте при соблюдении определенных условий, — отметила она, — И первое — это наличие зубов. Понятно, что не у всех к 60 и даже к 50 годам их остается столько, чтобы исправить прикус. Во-вторых, важно оценить объем костной ткани, потому что она также убывает с возрастом, в том числе из-за пародонтоза или пародонтита.

Возможности ортодонтического лечения будут ограничены, если уже установлен имплантат на месте потерянного зуба, так как возможности по его перемещению сильно ограничены, добавила Алена Леонтьева. В таком случае можно улучшить смыкание зубов, но идеала уже не достичь. Поэтому лучше все же сначала выровнять зубной ряд, а потом уже заниматься протезированием.

— В любом возрасте можно двигать зубы, то есть тут вопрос показаний, необходимо ли их в принципе перемещать куда-то и для какой цели, — уточнил Владимир Косолапов.

Ограничены также возможности коррекции скелетных проблем, а сложные случаи могут потребовать хирургического вмешательства, говорит Наталья Васильева. Это уже ортогнатическая хирургия.

— Но, в целом, лечение возможно в любом возрасте, если состояние зубов позволяет, а также нет таких противопоказаний, как активные заболевания десен, неконтролируемый диабет, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, — отметила она.

Евгения Венкова рассказала, что ее самой взрослой пациентке на время лечения было 69 лет, и ортодонтическая коррекция была подготовкой к установке виниров.

— Я привожу ее в пример тем, кто в 40 лет считает, что им уже поздно. В любом возрасте можно получить другое качество жизни, исправив прикус, — отметила она. — Конечно, в детстве кости более податливы и перемещения происходят более активно и легко, во взрослом возрасте может потребоваться чуть больше времени.

По словам эксперта, чаще всего препятствием являются какие-то сопутствующие патологии: заболевания пародонта, остеопороз, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, особенности обменных процессов.

— Это не является противопоказанием, но нужно подключить смежных специалистов для тщательной подготовки к ортодонтическому лечению, — уточнила Евгения Венкова. — Даже пародонтит средней и тяжелой степени тяжести всегда можно привести в состояние компенсации и далее планировать, какие зубы возможно ортодонтически перемещать, а какие протезировать.

— Возраст действительно может влиять на сроки и результаты ортодонтического лечения, но нет строгого предельного возраста для начала такого лечения, — добавила Зарина Джексенбаева. — У взрослых зубы и десны могут быть более подвержены заболеваниям, что может усложнить ортодонтическое лечение. Однако если состояние полости рта хорошее, взрослые могут успешно проходить лечение.

При этом она отмечает, что взрослым пациентам для достижения желаемых результатов может потребоваться более длительное время, т. к. у них уже завершился рост челюсти, могут быть потеряны некоторые зубы, уже установлены импланты или коронки.

— Дети и взрослые для ортодонта — это люди с разных планет, — говорит Дарья Булычева. — Зачастую детям достаточно поставить аппарат для расширения верхней челюсти, и он поможет скорректировать неправильный прикус, избавиться от дефицита места для отдельных зубов и создать условия для гармоничного роста зубочелюстной системы ребенка. Однако после завершения роста скелета (18-20 лет) мы уже более ограничены в возможностях коррекции прикуса — приходится подключать разных специалистов, в частности, челюстно-лицевых хирургов.

Кроме этого, у взрослых часто встречаются заболевания височно-нижнечелюстного сустава, добавила эксперт. Основные их симптомы — боль, щелканье, хруст в суставе. Поэтому прежде, чем провести коррекцию прикуса, необходимо пройти терапию с помощью специальной капы.

— В противном случае ортодонтическое лечение будет проведено не из той позиции, которая физиологична для нижней челюсти, а симптомы дисфункции ВНЧС лишь усугубятся, — пояснила Дарья Булычева. — А если же позиция нижней челюсти определена неправильно или вовсе не определена, а брекет-система уже зафиксирована, такое лечение обречено на провал.

Конечно, пациентам всегда хочется поставить брекеты буквально «завтра», поэтому рекомендация пройти лечение с помощью специальной капы в течение 4-6 месяцев не всегда воспринимается с радостью. Однако только оно может гарантировать стабильный результат коррекции прикуса.

Мифы и легенды о брекетах и элайнерах

С разными «страшилками» относительно выравнивания прикуса сталкиваются все ортодонты.

Главная из них, по словам Евгении Венковой, заключается в том, что брекеты носить больно и неудобно.

— Мы рассказываем, что есть и альтернативы, например, элайнеры. Это те новые технологии, которые минимизируют дискомфорт, — добавила она.

Также пациенты беспокоятся из-за сложного ухода, но сейчас спектр гигиенических приспособлений по уходу за полостью рта весьма широк. Плюс раз в три месяца проводится профгигиена.

— Взрослых пациентов беспокоит, как же с брекетами и ортодонтическими приспособлениями будет протекать их личная жизнь, — говорит эксперт. — Однако мы обещаем, что это не мешает целоваться, а кроме того, говорит о стремлении к самосовершенствованию и показывает заботу о своем здоровье.

Бывают и опасные мифы, говорит Алена Леонтьева: например, что после элайнеров не нужно ставить ретейнеры. И ряд пациентов приходит именно с таким запросом.

— В любом случае после ортодонтического лечения — неважно после брекетов или элайнеров — ставим взрослым и ретейнеры, и ретенционные капы, которые позволяют сохранить результат, — уточнила она.

Бытует также миф, что «мертвые», то есть депульпированные зубы вообще невозможно двигать, добавила Алена Леонтьева.

— Существует мнение, что даже после исправления прикуса зубы могут вернуться в исходное положение, — говорит Зарина Джексенбаева. — Хотя рецидив возможен, ношение ретейнеров после лечения помогает поддерживать результат.

Еще один, если не миф, то опасение, по ее мнению, заключается в стоимости лечения: некоторые считают, что ортодонтическое лечение слишком дорогое и недоступное. Однако существуют различные варианты оплаты лечения, например, в рассрочку, что существенно облегчает финансовую нагрузку.

Самым распространенным мифом Дарья Булычева назвала появление кариеса под брекетами.

— Прежде чем зафиксировать брекет, мы очищаем зуб щеточками и пастами, а затем обрабатываем специальными средствами, исключающими появление любой патогенной флоры. А вот самая типичная зона, где появляется кариес у «брекетоносцев», — это пространство между брекетом и десной, так как обычная щетка не может убрать все частицы пищи из этой зоны. Поэтому, чтобы домашняя гигиена была качественной, необходимо использовать специальную монопучковую щетку, эффективно очищающую область вокруг десен.

А вот если этого не делать, то действительно образуется поверхностный кариес в виде пятен, который очень трудно убрать, поскольку классический метод лечения кариеса (использование пломбировочного материала) здесь не подходит. По словам Дарьи Булычевой, для лечения кариеса в стадии пятна чаще всего используется инфильтрация методом ICON, однако даже этот метод не обеспечивает стопроцентного результата. Поэтому гигиена при брекетах — прежде всего!

С предыдущим связано еще два мифа о здоровье зубов, отметила Наталья Васильева. Во-первых, что с брекетами нельзя лечить зубы.

— Если появится необходимость, то брекет снимают с зуба, где развился кариес, и проводят лечение, после чего брекет фиксируют обратно на зуб, — пояснила она.

Еще один миф — что брекеты расшатывают зубы. Во время лечения зубы перемещаются, их подвижность усиливается, но брекет-система удерживает зубы в нужном положении. А расшататься зубы могут, если у пациента замедлен процесс регенерации костной ткани, например из-за остеопороза, уточнила эксперт.

Главный же миф, по словам Владимира Косолапова, заключается в том, что для взрослого пациента лечение неэффективно.

— Это не так: физиологическое перемещение зубов в костной ткани происходит на протяжении всей жизни, — пояснил Владимир Косолапов, — И поэтому врач-ортодонт просто должен четко понимать, какие объемы перемещения мы можем сделать в этом конкретном возрасте,

Подготовка к установке

Начинается все с визита к ортодонту — и тут нужно выбрать врача себе по душе, с которым легко наладить коммуникацию, потому что общаться с ним придется как минимум два-три года.

Начинается все со встречи с ортодонтом, говорит Зарина Джексенбаева: она поможет понять, какие проблемы необходимо решить и какие методы лечения могут быть применены.

— Стоматологическая подготовка включает в себя, прежде всего, профессиональную гигиену, санацию полости рта — то есть лечение всех периодонтитов, пульпитов, кариеса, — рассказывает Алена Леонтьева. — После установки брекетов гигиена ухудшается, и то, что было кариесом, за пару-тройку месяцев может стать пульпитом, пульпит — периодонтитом, а периодонтит — остеомиелитом.

Чаще всего (в 95% случаев) удаляются зубы мудрости. Если зуб слишком маленький, и на него не поставить никакую ортодонтическую конструкцию, то устанавливается временная коронка. Если отсутствуют какие-то зубы, то имплантация обычно выполняется за полгода или три месяца до снятия брекетов — чтобы человек после окончания лечения у ортодонта мог сразу поставить коронки.

Евгения Венкова добавила, что перед ортодонтическим лечением необходимо сделать КЛКТ и боковую телерентгенограмму, МРТ височно-нижнечелюстного сустава, при необходимости выполняется аксиография, а также электромиография, кинезиография — все эти манипуляции необходимы для постановки диагноза и составления плана лечения.

— Мы делаем виртуальное планирование ортодонтического лечения, неважно, будет оно на элайнерах или на брекетах, чтобы пациент видел положение зубов, к которому мы будем стремиться, — рассказала она. — И речь не только об эстетике, а также о том, куда мы предполагаем установку имплантатов, где потребуются дополнительные приспособления, когда потребуется дополнительное расширение, на каких этапах мы будем подключать пародонтологов, хирургов, ортопедов.

Нужно также помнить, что лечение взрослых пациентов заканчивается достаточно большим объемом восстановления жевательной поверхности зубов, чтобы восстановить ту высоту окклюзии, которая часто бывает утрачена к определенному возрасту, напомнила Евгения Венкова.

— Пациент должен понимать, что гигиена должна быть безупречной, и этот навык стоит развивать перед началом ортодонтического лечения, — говорит Владимир Косолапов. — Второй момент — это улучшение состояния опорно-двигательного аппарата. Любая большая стоматологическая реабилитация связана с работой жевательных мышц и с работой височно-нижнечелюстного сустава, а это напрямую связано с опорно-двигательным аппаратом. И если пациент не только пролечивает кариесы, улучшает гигиену, но и начинает заниматься состоянием своей осанки, мышечного каркаса, то это позволяет провести лечение быстрее и эффективнее.

— Самое главное в подготовке — это положительный настрой пациента и нацеленность на результат! — уверена Наталья Васильева. — Также важно доверие лечащему врачу и немного терпения, так как ортодонтическое лечение — длительный процесс.

Брекеты или элайнеры: от чего зависит выбор

Сегодня врачи стараются дать пациенту выбор, какую систему устанавливать. Самые распространенные среди них и известные широкому кругу — брекеты и элайнеры.

— Современные брекеты помогают точно контролировать перемещение зубов и обеспечивают отличный результат, — говорит Наталья Васильева. — Элайнеры — съемные прозрачные капы, которые надеваются на зубы и постепенно перемещают их в нужном направлении. Этот метод пользуется популярностью за счет своей эстетичности и удобства.

Арсенал ортодонтов на самом деле значительно шире, рассказала Зарина Джексенбаева.

Так, например, брекеты делятся на:

• классические металлические — они эффективны для большинства случаев, заметны, но очень прочные,

• керамические — они менее заметны, чем металлические, так как окрашены в цвет зубов, но могут быть более хрупкими.

• лингвальные — устанавливаются на внутренней стороне зубов, что делает их невидимыми снаружи. Это эстетически привлекательный вариант, но более сложный в уходе и больше мешает речи и движениям языка.

• системы саморегулирующихся брекетов со специальными механизмами, которые позволяют зубам двигаться более свободно и быстро, что может сократить время лечения.

— Для расширения верхней челюсти используются специальные ортодонтические устройства — расширители неба, если это необходимо, — добавила Зарина Джексенбаева. — В некоторых сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции прикуса и исправления положения челюстей.

— При выборе аппаратуры прежде всего нужно учитывать медицинские показания, так как элайнеры сейчас все же не способны справиться со всеми аномалиями прикуса, прежде всего скелетными — отметила Дарья Булычева. — Поэтому в сложных клинических случаях, где требуется значительно изменить окклюзионные взаимоотношения зубных рядов, мы все же отдаем предпочтения брекетам. При этом используем дополнительную аппаратуру — например, аппараты для скелетного расширения верхней челюсти или же микроимплантаты — специальные металлические штифты, которые позволяют создать дополнительную точку опоры при передвижении зубов.

Она добавила, что серьезную помощь в лечении оказывают цифровые технологии, которые позволяют моделировать ситуацию. И если сразу непонятно, какой именно план лечения будет правильным, можно провести моделирование будущего положения зубов и выбрать оптимальный вариант лечения. В Институте красоты «Галактика» есть собственная зуботехническая лаборатория, и в распоряжении врача-ортодонта — весь спектр программ для 3D-моделирования. Это, по словам Дарьи Булычевой, значительно повышает эффективность и результативность лечения.

— Все лечение и его планирование идет от ВНЧС, — напомнил Владимир Косолапов. — А современные 3D-технологии, которые сочетаются с аналоговыми, позволяют, во-первых, ускорить процесс лечения, а во-вторых, визуализировать для пациента перспективы лечения. Информационная поддержка стала гораздо лучше, потому что мы можем наглядно показать, что будет происходить и что нужно сделать

Евгения Венкова подтвердила, что сейчас элайнеры способны справляться с достаточно сложными клиническими случаями.

— Здесь важно планирование, а для этого врачу нужно не только клиническое, но и объемное мышление, понимание биомеханики и биологических процессов при перемещении зубов, — уточнила она.

Выбор в пользу брекетов делается в случаях, если человек, например, с детства хотел именно брекеты либо если он отличается серьезной забывчивостью (элайнеры — съемная система, необходимо ношение 22 часа в сутки). Однако в целом Евгения Венкова уверена, что лечение на элайнерах гораздо легче переносится пациентами, кроме того, позволяет свободно путешествовать, легко интегрировать в свой образ жизни спорт и не зависеть от ежемесячных приемов ортодонта.

Время лечения зависит не от метода, а от клинической ситуации — разница между брекетами и элайнерами в среднем не превышает 3 месяца. Кроме того, элайнеры позволяют «делать передышки» в ортодонтическом лечении, когда проходит этап имплантации и временного протезирования. Тогда можно носить элайнеры только ночью, а вот брекеты и на этот период остаются по-прежнему зафиксированными.

Идеальный срок ортодонтического лечения — это полтора-два года, но бывают случаи, когда оно растягивается и на более длительный срок.

— И брекеты, и элайнеры — это инструмент, и задача врача — выбрать тот, что лучше подойдет в конкретном случае, — комментирует Алена Леонтьева. — Если я вижу, что случай несложный, если пациент ответственный, то я стараюсь мотивировать его на элайнеры. Если же клинический случай сложный, то мы чаще склоняемся к брекетам. Очень важно, чтобы пациенты к тебе прислушивались, так как взаимодействие происходит на протяжении двух, а иногда и трех лет. И от того, насколько тесно выстроено взаимодействие, насколько пациент осознает, что ему необходимо, во многом зависит результат лечения.

Она добавила: если у пациентов, например, есть аллергическая реакция на металл, то обычно назначаются элайнеры — пока не встречалось пациентов с аллергией на них. Также элайнеры показаны тем, у кого эмаль зубов имеет несовершенное строение, например, гипоплазию в запущенной форме.

— Никель — один из наиболее распространенных аллергенов, содержащихся в металлических брекетах и дугах, — объяснила Наталья Васильева. — У пациентов с аллергией на никель контакт с этим металлом может вызвать воспаление и раздражение слизистой оболочки полости рта.

— Некоторые ортодонтические материалы, такие как нержавеющая сталь, никель, латекс и ряд композитов, могут вызывать аллергические реакции у чувствительных пациентов, — подтвердила Зарина Джексенбаева. — При наличии известной аллергии важно сообщить об этом своему ортодонту до начала лечения. Врач может предложить альтернативные материалы или методы лечения, чтобы избежать потенциальных реакций.

Грамотное сопровождение

Как уже было сказано ранее, ортодонтическое лечение начинается задолго до того, как будут установлены брекеты или элайнеры, если считать все подготовительные процессы. И чтобы пройти по этому пути от начала и до конца, помощь оказывают кураторы. Об этом рассказал руководитель направления «Стоматологическая клиника» компании «1С: Медицина» Борис Морозов.

— Стоматология — это, в первую очередь, конечно, медицина, но с другой — это сложная организационная структура, для слаженной работы которой предназначены специальные программы учета, — рассказал Борис Морозов. — Врачи, администраторы и кураторы процесса получают таким образом инструменты для взаимодействия как между собой, так и с пациентами.

В частности, программы помогают составить комплексный план лечения на разный бюджет: максимальный, средний и минимально возможный. Это позволяет расписать подробно план лечения для пациента, распечатать, показать интерактивно, как все будет выглядеть после завершения лечения, какой врач на каком этапе будет этим заниматься. Таким образом куратор помогает пациенту проходить этот путь с пониманием и без лишних усилий, вовремя получать обратную связь.

— Такие программы, помимо планирования медицинской составляющей, способствуют тому, чтобы пациент прошел полный курс лечения в клинике, не передумал заниматься коррекцией прикуса, — добавил Борис Морозов. — В свою очередь для врачей это четкая инструкция, к кому из специалистов нужно направить пациента следующим шагом, как не пропустить какой-то этап.

Дарья Булычева подтвердила, что куратор — это, прежде всего, друг пациента. В больших клиниках это обычно отдельная должность, в клиниках поменьше чаще всего это администратор клиники, который наделен определенными обязанностями.

— Куратор на 2,5–3 года становится настоящим другом и помощником, которому пациент не стесняется задавать личные вопросы относительно своего здоровья и который на связи с ним буквально 24/7, — пояснила она. — Ведь действительно: стоматологическое лечение довольно длительное. Пациент приходит за ровными зубами, а ему сначала необходимо вылечить кариес, удалить зубы мудрости, пройти лечение с помощью специальной капы, зафиксировать накладки для удержания терапевтического положения нижней челюсти… И только потом появляется возможность провести коррекцию прикуса, то есть сделать то, зачем непосредственно пришел пациент. Чтобы он не запутался в последовательности и длительности этапов лечения, куратор оказывает сопровождение и поддержку.

— Задача кураторов — обеспечить индивидуальный подход к каждому, — добавила Наталья Васильева, — а также обеспечивать логистику процесса, поддерживать мотивацию пациента, составлять и отслеживать график посещений, организовывать записи на приемы, напоминания. А также координировать работы с другими специалистами — хирургами, терапевтами, ортопедами — и отвечать на вопросы пациента.

Помогают в ходе лечения пациентам онлайн-платформы и личный кабинет.

— Пациент может в любое время посмотреть свой план лечения, график посещений, рекомендации врача, — пояснила Наталья Васильева. — А на онлайн-консультации можно задать вопрос врачу или куратору, не тратя время на визит в клинику.

— В ортодонтическом лечении зачастую роль куратора выполняет врач-ортодонт: он, как дирижер, направляет пациента на этапе ортодонтического лечения к смежным специалистам, разговаривает и объясняет, — говорит Евгения Венкова.

В частности, одна из задач куратора — довести лечение до логического завершения. И это не тот момент, когда сняли брекеты или элайнеры. Важная часть процесса — коррекция окклюзии, т. е. смыкания зубов, восстановление их ранее утраченной анатомической формы и высоты. И без этого заключительного этапа может получиться значительный откат.

По мнению Алены Леонтьевой, главная задача куратора — или координатора, как он называется в клинике «Фактор улыбки», — систематизировать всю информацию для пациента, разложить ее по полочкам, продублировать, если необходимо.

— Выходя с консультации ортодонта, пациенты запоминают максимум 20–25% от всей необходимой информации, а еще нужно отличить его от ортопеда и понять, кто и что будет лечить, — говорит она. — Поэтому координаторы нужны, в первую очередь, для коммуникации с пациентом, чтобы выстроить все этапы, пройти по ним и получить желаемый результат.

— Куратор обычно не врач, но он четко должен понимать переживания пациента и проявлять эмпатию, а также доступным языком уметь передать, что происходит, какие есть нюансы, — считает Владимир Косолапов. — А задача стоматолога — информировать о состоянии здоровья пациента и выбрать тактику. Она бывает разная: либо активное лечение, которое мы начинаем сейчас, либо динамическое наблюдение, где мы смотрим, что происходит с системой во времени, происходят ли какие-то ухудшения, и уже исходя из этого принимаем решение.

— Кураторы могут объяснить пациентам все этапы лечения, включая ожидаемые результаты, возможные осложнения и важность соблюдения рекомендаций. Это помогает установить доверие и понимание, — добавила Зарина Джексенбаева. — Также они могут поддерживать пациентов эмоционально, помогая им справляться с возможными трудностями, связанными с ношением ортодонтических аппаратов.

Влияние на здоровье в целом

После ортодонтического лечения человек получает сразу несколько бонусов. В первую очередь Евгения Венкова отметила улучшение жевательной функции и снижение нагрузки на желудочно-кишечный тракт, а также коррекцию прикуса и уменьшение риска заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и головных болей напряжения, с ними связанных.

— Коррекция скученного положения зубов облегчает гигиену полости рта и, соответственно, уменьшает риск развития кариеса и заболеваний пародонта, — продолжила она. — Ну и улучшение эстетики добавляет уверенности.

Правильный прикус способствует улучшению дыхания, а во сне уменьшает апноэ. Снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний благодаря улучшению общего состояния организма и уменьшению воспалительных процессов. Также, по словам доктора, улучшается осанка, положение тела в пространстве. При этом ортодонты часто работают с остеопатами, косметологами, логопедами.

— Неправильное положение зубов может затруднять гигиену полости рта, что увеличивает риск кариеса и заболеваний десен, — добавила Зарина Джексенбаева. — Ортодонтическое лечение может облегчить чистку зубов и снизить риск этих заболеваний.

— Ортодонтическое лечение и изменение прикуса так или иначе связано абсолютно со всеми сферами нашего организма, — соглашается Алена Леонтьева.

Поэтому, добавила Наталья Васильева, очень часто в ортодонтическое лечение включены смежные специалисты: например, стоматолог-терапевт, хирург, ортопед.

— Врачи восстанавливают правильную функциональную нагрузку всей зубочелюстной системы, — отметила она, — в результате ортодонтическое лечение благоприятно сказывается на общем состоянии здоровья.

Дарья Булычева сделала акцент на заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц, ведь боль, хруст и щелканье в суставе, а также постоянная напряженность жевательной мускулатуры значительно ухудшают качество жизни пациентов.

Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц — наиболее сложная задача современной стоматологии. И именно от успешности такого лечения напрямую зависит результат ортодонтической коррекции прикуса. Ведь «разъехавшиеся» зубы — это прямое следствие неправильного соотношения зубных рядов, а провести грамотную коррекцию прикуса возможно только на фоне правильной позиции нижней челюсти.

— Есть понимание с точки зрения холистической медицины, что височно-нижнечелюстной сустав — это все-таки часть опорно-двигательного аппарата, — добавил Владимир Косолапов. — И поэтому изменение позиции нижней челюсти влияет на шею, на осанку. Зачастую мы можем помочь избавиться от головных болей, от напряжения в области жевательных мышц, а не только улучшить эстетику.