- Источник:
iStockphoto/peakSTOCK
Питание при гипотиреозе и других заболеваниях щитовидной железы играет важную, но не первичную функцию. Основная роль в любом случае отводится гормональной терапии, потому что только она восстанавливает нормальный уровень гормонов и обмен веществ. Без него ни одна диета не сможет компенсировать гипотиреоз. Однако питание существенно влияет на течение болезни. Каким образом? Об этом рассказал Илья Атрахов, эндокринолог СМ-Клиники в Санкт-Петербурге.
Эндокринолог СМ-Клиники в Санкт-Петербурге
Влияние продуктов
Во-первых, питание может улучшать или ухудшать всасывание препарата. Соя, избыточная клетчатка, кальций и железо снижают эффективность левотироксина.
Во-вторых, рацион помогает контролировать симптомы замедленного обмена веществ: набор веса, запоры, повышенный холестерин, усталость. Кроме того, питание важно для восполнения дефицитов йода, селена, железа, которые могут усиливать проявления гипотиреоза.
Также корректная диета снижает риск осложнений: ожирения, дислипидемии — нарушения липидного обмена, сердечно-сосудистых заболеваний.
Белки, жиры и углеводы: базовые правила
Основной акцент в питании следует делать на белке (25–30% рациона). Норма потребления белка составляет 1–1,2 г на килограмм веса. Такое соотношение помогает поддерживать мышечную массу, ускоряет насыщение и повышает энергозатраты на переваривание пищи. В качестве источников белка рекомендуется выбирать курицу, рыбу, творог, яйца и бобовые.
Углеводы (40–45%) должны быть представлены в рационе преимущественно в виде сложных источников: крупы, цельнозерновой хлеб, овощи и зелень. Такие продукты обеспечивают стабильную энергию без резких скачков сахара. Простые углеводы (сахар, выпечка, сладости, мучное) важно строго ограничивать.
Жиры (24–30%) — акцент необходимо делать на полезных ненасыщенных жирах, которые играют важную роль в синтезе гормонов. К их источникам относятся растительные масла, орехи, авокадо, жирная рыба (лосось, скумбрия, тунец, сельдь). Насыщенные животные жиры (сало, бекон, жирное мясо и сыры) употреблять допустимо, но в ограниченных количествах. Трансжиры (фастфуд, чипсы, полуфабрикаты, майонез) исключаются полностью.
Если же говорить об оптимальной калорийности рациона при гипотиреозе, то универсальной нормы здесь не существует. Она рассчитывается индивидуально для каждого пациента — с учетом веса, роста, возраста, уровня физической активности и других сопутствующих факторов.
Что добавить в рацион: йод и не только
Йод — строительный материал для гормонов. Его лучшими источниками считаются морская капуста (ламинария), хек, минтай, треска и креветки. Однако важно помнить: если гипотиреоз вызван аутоиммунным тиреоидитом (болезнью Хашимото), избыток йода может быть противопоказан, поэтому его прием в виде добавок должен быть согласован с врачом.
Селен играет ключевую роль в активации гормонов щитовидной железы. Его источники — бразильский орех (1–2 штуки в день), яйца, творог, чеснок.
Цинк также участвует в производстве гормонов, его можно получить из тыквенных семечек, куриной грудки и чечевицы.
Достаточное потребление железа из нежирного красного мяса и печени важно для предотвращения анемии, которая усугубляет усталость при гипотиреозе. Таким образом, делая акцент на этих продуктах, вы не только обеспечиваете организм всем необходимым, но и активно поддерживаете медикаментозную терапию.
Стоп-лист продуктов
Первая и самая важная группа — это продукты, которые категорически нельзя употреблять одновременно с приемом левотироксина, так как они резко снижают его всасывание. Сюда относятся:
гречневая каша и другие крупы с высоким содержанием клетчатки;
все молочные продукты (источник кальция);
яйца;
соя и соевые продукты;
препараты кальция и железа;
кофе.
Есть эти продукты допустимо не ранее чем через 3–4 часа после того, как вы выпили таблетку. Пренебрежение этим правилом сводит эффективность терапии к нулю.
А эти — ограничить
Вторая группа — это продукты, которые следует значительно ограничить в ежедневном рационе из-за их негативного влияния на течение болезни. Помимо очевидных вредностей (сахар, выпечка, белый хлеб, фастфуд, сладкие напитки), сюда входят некоторые овощи.
Речь идет о сырой капусте (белокочанной, брокколи, цветной), репе, редисе и бобовых (фасоль, нут, чечевица).
Они содержат вещества гойтрогены, которые в очень больших количествах способны препятствовать нормальной работе щитовидной железы. Однако это не значит, что их нужно полностью исключать. Термическая обработка (варка, тушение) значительно снижает их активность, и в умеренных количествах (1–2 раза в неделю) они вполне допустимы в рационе.
Как часто есть: режим питания
Основное правило: препарат левотироксин принимается строго натощак, за 30–60 минут до приема пищи. Запивать его необходимо исключительно водой. Это гарантирует его полное всасывание.
Наиболее эффективной стратегией является дробное питание: три основных приема пищи и один-два легких перекуса. Такой подход решает несколько задач: поддерживает стабильный уровень энергии, снижает нагрузку на замедленный ЖКТ (профилактика запоров) и помогает контролировать аппетит и вес, предотвращая переедание.
Крайне важно избегать длительных перерывов между едой и голодных диет, так как это воспринимается организмом как стресс и ведет к еще большему замедлению метаболизма. Ужин должен быть легким и за 2–3 часа до сна.
А можно не соблюдать диету?
Принимать левотироксин без соблюдения диеты можно, но это почти всегда делает лечение менее эффективным. Тяжелая и жирная пища, если она присутствует регулярно, нарушает всасывание препарата, из-за чего уровень гормонов становится нестабильным, а часть симптомов гипотиреоза сохраняется.
Кроме того, неправильное питание усиливает проявления самой болезни: ускоряет набор веса, повышает холестерин, ухудшает работу ЖКТ и усиливает усталость. На фоне гипотиреоза организм и так склонен к метаболическим нарушениям, поэтому постоянный фастфуд и пицца на ужин рискуют сильно повысить риск осложнений — от ожирения до сердечно-сосудистых проблем. Редкие вольности допустимы, но если такой рацион становится привычным, самочувствие и контроль заболевания неизбежно ухудшаются.