- Источник:
iStockphoto
Зачем делать операцию, если врачи обнаружили у вас искривление носовой перегородки, всем ли она нужна? Какие методики наиболее эффективны в разных случаях, как подготовиться к хирургическому вмешательству, чего ожидать в период реабилитации и, самое главное, как выбрать оптимальный вариант именно для вашей ситуации? Отвечает Денис Давыдов — хирург-отоларинголог высшей категории, ринохирург клиники «АБИА».
Причины искривления носовой перегородки
Септопластикой называют операцию, направленную на исправление искривленной части перегородки носа. При этой операции выполняется исправление искривленных участков перегородки носа, как правило, это хрящевая часть. Костная часть перегородки носа удаляется целиком, щадяще, врач оставляет неизмененную часть.
Причины искривления перегородки носа могут быть разными.
Врожденное искривление перегородки носа, которое может возникать при травмировании последней при рождении.
Травмы носа в детстве, при этом искривление необязательно связано с переломами костей носа, оно возможно и при сильных ударах по носу.
Внутреннее воздействие на перегородку (попадание инородных тел в полость носа — шариков, батареек, монет и других предметов). Причем при длительном нахождении инородных тел в носовых ходах, помимо искривления, возникают перфорации перегородки носа (это более неприятное осложнение).
Также важен и наследственный фактор: иногда при обращении ребенка с родителем (так называемые совместные осмотры по болезни) наблюдается аналогичное искривление перегородки носа у родителя и у ребенка.
Чем грозит, если не решать проблему
Самые очевидные — головные боли, слабость и утомляемость, потеря успеваемости, плохой сон. Также возможны синуситы (гаймориты), отиты, фарингиты и другие заболевания носоглотки. Причина развития этих состояний — кислородное голодание, связанное с недостаточным поступлением воздуха через нос.
Многие спросят: ведь можно дышать и ртом, если плохо дышит нос? Но дело в том, что носовое дыхание считается глубоким, обеспечивающим организм большим количеством кислорода, а ротовое — поверхностным. Деформация хряща также считается главной причиной шумного дыхания и храпа, на что часто жалуются взрослые пациенты.
Как обнаружить проблему
Золотой стандарт исследования полости носа и придаточных пазух носа — компьютерная томография придаточных пазух носа. Риноскопия также будет неотъемлемым методом осмотра, при котором выявляется смещение перегородки носа, степень закупорки носового хода из-за смещения перегородки носа.
Риноманометрия — это диагностическая процедура, которая помогает определить затруднение носового дыхания. Во время исследования врач измеряет скорость и давление, с которыми воздух проходит через нос пациента.
Рентгенография — малоинформативный метод исследования, применяется при острых процессах полости носа.
Предоперационное обследование
Перед оперативным лечением проводится предоперационное обследование, оно подразумевает сдачу анализов крови, мочи, ЭКГ, флюорографии легких, при необходимости — дополнительных анализов. Показан осмотр специалистов при выявлении сопутствующих заболеваний, для исключения осложнений в послеоперационном периоде.
Операция
Выполняется как под местной, так и под общей анестезией (если нет противопоказаний). Разрез проводится внутри носа, поэтому после операции внешних изменений не видно. Деликатно иссекаются искривленные отделы перегородки носа, при возможности их коррекции устанавливаются обратно. Костные отделы перегородки носа удаляются только в местах, затрудняющих носовое дыхание, максимально сохраняя естественную структуру. Разрез ушивается рассасывающимся шовным материалом. В носовые ходы устанавливаются силиконовые сплинты.
После операции
Силиконовые сплинты устанавливаются на 7-10 суток с возможностью сохранения носового дыхания в послеоперационном периоде. Это улучшает качество жизни пациента. После их снятия назначаются ирригационная терапия (промывание носа), антигистаминные препараты. Пациент наблюдается лечащим врачом в послеоперационном периоде в течение месяца.
Осложнения после операции
Эти осложнения возникают, как правило, при несоблюдении правил и техники операции (чрезмерное иссечение перегородки носа в контрольных точках, где нужно ее сохранять, либо невнимательное выполнение операции с оставлением искривленных участков перегородки носа).
Возможны смещения перегородки носа. Это возникает из-за воздействия инструментов на перегородку носа и, как следствие, ее смещения, не связанного с самой операцией.
При наличии вышеперечисленных факторов возникает частая либо постоянная заложенность носа, которая может быть как односторонней, так и двусторонней.
Корочки в носу, затрудняющие носовое дыхание, связаны с пересыханием слизистой полости носа в месте смещения перегородки в связи с высокой скоростью прохождения воздуха (из-за узости носового хода). Также корочки в носу возникают из-за постоянного использования сосудосуживающих капель.