Врачебная ошибка: женщина годами разжижала кровь, думая, что у нее стенокардия

Люди с сердечными диагнозами должны пить таблетки постоянно. Но случается, что добросовестные пациенты даже не знают, что принимают лекарства, которые им даже не нужны.

Об одном таком случае, когда на деле пришлось применить депрескрайбинг — в медицине так называется отмена ошибочно назначенных лекарств или тех, что потеряли свою актуальность, — рассказал петербургский врач-кардиолог.

Неожиданный вопрос

«На консультацию ко мне пришла женщина 62 лет, чтобы скорректировать дозировку гипотензивных препаратов. В последние месяцы ее давление хотя и не поднималось до критических цифр, но перестало быть стабильным, колеблясь в пределах 140-150/80 мм рт. ст., — рассказал в своем блоге врач. — К визиту она подготовилась основательно — вела дневник измерений, сдала общий и биохимический анализы крови, а также сделала УЗИ сосудов шеи и эхоКГ».

По словам кардиолога, пациентка производила впечатление здорового человека: энергичная, подтянутая, без избыточного веса, регулярно занимается спортом. Результаты обследований тоже не вызвали у медика тревоги: анализы в норме, сосуды чистые, сердце работает отлично.

«Судя по дневнику, давление у нее слегка повышено, но без резких скачков. Сейчас она принимает устаревший препарат короткого действия, который я просто планировал заменить на более современный аналог, — продолжает врач. — Прием близился к концу, пока пациентка не задала неожиданный вопрос: „А что делать с моей стенокардией?"»

Неверный диагноз

Врач признается, что вопрос его озадачил. Ведь только что женщина с энтузиазмом рассказывала, как активно тренируется на велотренажере и беговой дорожке, поднимается пешком на четвертый этаж — и вдруг стенокардия?

«Оказалось, диагноз ей поставили несколько лет назад, когда она обратилась к ревматологу из-за воспаления голеностопа, — рассказывает Константин Крулев. — Врач, услышав жалобы женщины на дискомфорт в груди, диагностировал стенокардию и назначил ацетилсалициловую кислоту для профилактики инфаркта — антиагреганты при таком диагнозе выписывают „автоматом“. С тех пор женщина исправно принимает препарат, не пропуская ни одного приема».

Когда кардиолог попросил пациентку описать характер болей, оказалось, что к симптомам стенокардии они не имеют никакого отношения. Женщина призналась, что после физической нагрузки ее иногда беспокоит ноющая боль слева в груди, которая усиливается при вдохе и длится долго. Проходит обычно сама, но иногда приходится пить таблетку.

Это не стенокардия!

«Типичные симптомы стенокардии возникают во время нагрузки (а не после), вынуждают человека остановиться — например, во время ходьбы. Длится боль минуты, а не часы, имеет жгучий или давящий характер, а не ноющий и не зависит от дыхания, — продолжает Константин Крулев. — У моей пациентки боли были совершенно иные. Кроме того, у нее нет атеросклероза (сосуды шеи чистые, холестерин в норме)».

Так что, оказалось, что все эти годы женщина напрасно принимала антиагреганты — препараты, разжижающие кровь. Ее стенокардия оказалась ошибочным диагнозом.