- Источник:
iStockphoto
Путешествия, если у вас есть диагноз «диабет», — реальность, а не ограничение. Главное — немного больше внимания к деталям. Как спланировать отпуск, избежать рисков и сохранить баланс, рассказывает врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии Сеченовского университета Марина Берковская.
Эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии Сеченовского университета
Готовимся к поездке заранее
«Начать подготовку к путешествию стоит минимум за две недели. Этого времени достаточно, чтобы собрать все необходимое, заказать расходники и адаптировать схему лечения», — отмечает врач.
Начинать стоит с консультации лечащего врача. Эндокринолог поможет адаптировать инсулинотерапию, если у вас первый тип диабета, с учетом смены климата, уровня физической активности и возможной смены часовых поясов.
В жару инсулин может всасываться быстрее, а активный отдых повышает риск гипогликемии. У некоторых, напротив, жара провоцирует рост глюкозы. Важно наблюдать за собой и вовремя корректировать терапию.
Особое внимание стоит уделить смене часового пояса.
«Если разница больше двух часов, нужно плавно смещать время введения базального инсулина — на 1–2 часа в день. На помпе — проще: можно перейти на новое время сразу, но под контролем уровня глюкозы», — поясняет Марина Берковская.
Первые 2–3 дня после прибытия к месту отдыха — время адаптации. Поддерживать стабильность помогут режим сна, умеренная активность и контроль углеводов.
«Чтобы легче адаптироваться, лучше постепенно сдвигать распорядок сна ближе к новому времени, избегать дневного сна и некардинально менять рацион. Если есть возможность, взять с собой портативные весы — это поможет легче ориентироваться на шведском столе», — объясняет медик.
Самое необходимое берите с собой
Сбор аптечки — ключевая часть подготовки к любой поездке. Все материалы нужно брать с запасом — не только на дни отпуска, но и минимум на 3–4 дополнительных дня.
«Инсулина нужно брать в полтора-два раза больше расчетного количества. Важно не забыть глюкометр даже при использовании НМГ (система непрерывного мониторинга глюкозы): техника может подвести и потребуется перепроверка», — подчеркивает эксперт.
Чек-лист «Самое важное в поездке»:
сенсоры и расходники для систем НМГ;
инсулин с запасом в 1,5-2 раза больше необходимого;
термочехол для хранения инсулина;
глюкометр и тест-полоски (даже при наличии системы непрерывного мониторинга);
патчи, фиксирующие и водонепроницаемые пластыри, для того чтобы заклеивать сенсоры при купании;
зарядные устройства и батарейки;
шприц-ручки или шприцы в запас даже при использовании помпы;
глюкагон, особенно если были случаи тяжелой гипогликемии или человек путешествует один;
быстрые углеводы (гель, сок, таблетки), их важно иметь не только в аптечке, но и в ручной клади;
страховка с покрытием на гипогликемию, госпитализацию, кетоацидоз.
«Инсулин нужно перевозить только в ручной клади, не в багаже. А для хранения использовать термобоксы или чехлы с хладоэлементами. Препарат чувствителен к перегреву и может потерять эффективность», — подчеркивает эндокринолог.
Как есть в отпуске, если у вас диабет
Смена режима, питания и активности — привычные спутники отпуска, которые влияют на уровень глюкозы. Чтобы не паниковать, важно подготовиться.
«Непривычное питание, особенно в формате шведского стола, может включать много скрытых жиров и медленных углеводов. Это дает отсроченные скачки сахара. Старайтесь не отклоняться сильно от привычного рациона и по возможности считайте углеводы, хотя бы ориентировочно», — советует врач.
В качестве вспомогательных инструментов можно использовать, например, телеграм-боты, определяющие приблизительное содержание углеводов по фотографии блюда. Однако эти данные не точны, использовать их стоит с осторожностью, только как ориентир.
Дополнительная физическая активность в виде прогулок или плавания может потребовать пересмотра доз инсулина.
«Можно снизить дозу базального или включить временный режим на помпе, чтобы предотвратить гипогликемию», — добавляет Марина Берковская.
Необходимо соблюдать питьевой режим. В жару обезвоживание может повышать вязкость крови и, как следствие, уровень глюкозы. Регулярное потребление воды помогает снизить эти риски.
Помощники в поездке
Системы НМГ и инсулиновые помпы помогают улучшить качество жизни с диабетом и сделать управление диабетом более комфортным, особенно в дороге. Так, например, есть системы с приложением в формате «дианянь», с помощью которого родители могут дистанционно следить за уровнем глюкозы у ребенка. Это особенно важно при занятиях плаванием, когда непосредственный контроль затруднен. Есть и другие системы НМГ, однако при выборе важно обращать внимание, какие из них прошли официальную регистрацию и одобрены для использования.
«Это не только про удобство, но и про безопасность. НМГ позволяет заранее увидеть тренд и предотвратить гипогликемию, а помпа — быстро настроить дозы под непривычный режим и питание», — говорит Берковская. Однако есть особенности их использования в отпуске.
При купании. Если помпа не водонепроницаемая, лучше отключить на время плавания (не дольше часа), затем ввести коррекционный болюс.
Датчики НМГ, как правило, водонепроницаемые, но важно помнить, что с ними нельзя нырять больше чем на 1-2 метра. Сенсоры и катетеры надежны, но в условиях жары, воды и пота могут отклеиться. Используйте фиксирующие патчи или барьерные пластыри.
После плавания. Проверьте, не нарушена ли связь между сенсором и смартфоном, потому что, как правило, связь с блютузом в воде теряется, и ее иногда нужно восстанавливать.
Во время перелета. При взлете и посадке возможны скачки давления и вспенивание инсулина. Лучше временно отключить инфузионную систему.
Хранение инсулина. Избегать нагревания и деградации инсулина, используя специальные термочехлы.
Отдых без страха
«Одна из частых ошибок на отдыхе — попытка „отдохнуть и от диабета“, то есть полностью отказаться от контроля. Это чревато декомпенсацией и даже кетоацидозом. Но и другая крайность — тотальный контроль, тревожность и отказ от впечатлений — тоже мешает отдыхать», — подчеркивает врач-эндокринолог.
Главное — найти баланс. Планировать, быть готовым к отклонениям, но не забывать: отпуск — это не испытание, а возможность. «Немного гибкости, наблюдательности и уверенности. С диабетом можно отдыхать полноценно, ярко и безопасно. Диабет — это часть жизни, а не ее ограничение. Хорошо отдохнуть с ним не только возможно, но и необходимо. Ничто так не помогает сохранить здоровье, как солнце, смена обстановки и новые вкусовые ощущения», — добавляет врач.