Фотостарение, пигментация, рак кожи: врачи рассказали, чем опасно солнце даже в городе

Нужно ли пользоваться кремом с SPF, если не планируешь на пляж? Какие фильтры выбирать? И действительно ли загар полезен для здоровья? На эти вопросы ответили участники круглого стола «Доктора Питера».

Светит всегда, светит везде

— Считается, что негативное воздействие солнца продолжается и при наличии облаков — вот почему многие из нас «сгорали» или получали гиперпигментацию в пасмурную погоду, — объясняет Анна Украинская, косметолог, дерматовенеролог, трихолог клиники GRANDMED. — Рекомендация дерматолога — использовать средства с SPF 15–20 с осени по весну и SPF 30–50 — с ранней весны по позднюю осень.

— Использование SPF-средств в пасмурную погоду и северном климате, например, в Санкт-Петербурге, абсолютно актуально, — подтвердила Людмила Степанова, врач-косметолог Клиники Пирогова на Васильевском острове. — Солнечный спектр включает не только коротковолновые лучи типа B (UVB), вызывающие ожоги и покраснение кожи, но и длинноволновые лучи типа A (UVA). UVB-лучи могут не проникать через облака, однако UVA-лучи легко проходят сквозь облачность и даже стекло. Они не вызывают явных ожогов, но приводят к более серьезным повреждениям: разрушению ДНК клеток, фотостарению, пигментации — и повышают риск развития рака кожи.

Алёна Голубева, дерматовенеролог, трихолог, косметолог клиники «Скандинавия», также настаивает, что использовать средства с SPF актуально в любую погоду.

— UVA-лучи (320–400 нм) проникают в глубокие слои кожи и являются основной причиной фотостарения и рака кожи. Они могут достигать поверхности Земли даже в облачную погоду, проходить через загрязненный воздух — рассказала эксперт. — UVB-лучи (290–320 нм) достигают Земли в меньшем количестве, чем UVA, но они ответственны за солнечные ожоги, а также играют важную роль в образовании витамина D в организме. UVB-излучение значительно уменьшается в облачную погоду, однако не полностью блокируется. Около 30-50% UVB-лучей могут достигать поверхности даже в облачную погоду, так что риск получения солнечных ожогов все еще существует, особенно при длительном нахождении на улице.

Доля UVA-лучей, которые проникают сквозь тучи и стекло, составляет 95% от всего ультрафиолета, добавила Анна Андреева, директор по стратегическому развитию, соучредитель компании «Лаборатория безопасности».

— Несмотря на популярное мнение, что использование средств с SPF актуально только для южных регионов или в период активного солнца, мы как разработчики и производители дерматологических средств индивидуальной защиты кожи (ДСИЗ) рекомендуем защищать кожу всегда, то есть и в пасмурные дни, и в условиях северного климата Санкт-Петербурга, — говорит эксперт. — Особенно это актуально для людей со светлой и склонной к пигментации кожей.

Негативное воздействие света на кожу

Одним из основных причин негативного воздействия UVA-лучей является то, что они проникают в глубокие слои кожи.

— Они являются основной причиной фотостарения и рака кожи, — говорит Алёна Голубева. — Поскольку эти лучи могут достигать поверхности земли даже в облачную погоду, то рекомендуется использовать солнцезащитные средства с широким спектром защиты (UVA и UVB), носить защитную одежду и шляпы даже в пасмурные дни, а также избегать длительного пребывания на солнце даже в ненастную погоду в часы пиковой солнечной активности — с 10 до 16 часов дня.

Важно помнить, что здоровье кожи и глаз должно быть приоритетом в любое время года, независимо от погоды, добавила доктор.

Анна Андреева пояснила: достигая клеток дермы, UVA-лучи приводят, в первую очередь, к фотостарению: изменению эластиновых и коллагеновых волокон. В результате кожа теряет упругость и появляются морщины. Кроме того, может возникать гиперчувствительность к солнцу — так называемая «солнечная аллергия», а также нарушения пигментации.

— В особенности защита от UVA-лучей важна для маленьких детей, когда коллаген только образуется, — подчеркнула Анна Украинская. — Обязательно используйте SPF 50 — как минимум все лето, а лучше с ранней весны по позднюю осень, — защищайтесь механически (шляпы, одежда). Хотя и это лишь частично уберегает от негативного воздействия UVA-лучей.

Усилить защитные функции кожи можно с помощью мезотерапевтических препаратов с витаминами и аминокислотами.

— Весной подготавливаем кожу наших пациентов, а осенью восстанавливаем, — рассказала Анна Украинская.

— В зависимости от исходного фототипа человека, ультрафиолет вызывает повреждение ДНК, образование свободных радикалов и разрушение коллагена и эластина, — резюмировала Людмила Степанова. — Это приводит к преждевременному старению: появлению морщин, пигментных пятен и даже злокачественных новообразований. Для защиты необходимо использовать средства с широким спектром действия, наносить их ежедневно, даже в пасмурную погоду, и дополнять уход антиоксидантами для нейтрализации свободных радикалов.

Фильтры физические и химические

Чтобы уберечься от вредного воздействия ультрафиолета, используют различные косметические средства, включающие физические и химические фильтры. Они отличаются методом защиты кожи.

— Физические отражают и рассеивают ультрафиолетовое излучение. Самые часто встречающиеся физические УФ-фильтры — это оксид цинка или диоксид титана, — объяснила Анна Андреева. — Химические поглощают ультрафиолет, который попал на кожу, и преобразуют его в тепловую энергию. Наибольшую комплексную защиту дает сочетание физических и химических фильтров.

Эксперт отметила, что качественные УФ-фильтры — это дорогостоящие косметические ингредиенты.

— Стоимость сырьевых компонентов кратно возрастает при производстве средств с SPF более 30, — рассказала Анна Андреева. — Стоит отметить, что сейчас есть проверенные методики подтверждения уровня SPF-фильтра, и у ответственных производителей обязательно есть лабораторные тесты SPF-фактора своих продуктов.

Чтобы выбрать подходящий именно для вас SPF-крем, необходимо определить фототип кожи (проще всего это сделать по шкале Фицпатрика): чем светлее кожа, тем выше уровень защиты ей необходим, добавила эксперт.

— Физические (минеральные) фильтры, такие как диоксид титана и оксид цинка, создают на коже защитную пленку, которая отражает солнечные лучи, — описала действие косметики Людмила Степанова. — Они подходят для чувствительной, сухой и детской кожи, а также для людей с фотодерматозами, так как редко вызывают раздражение. Однако из-за плотной текстуры могут не подходить обладателям жирной кожи.

У химических фильтров, по ее словам, более легкая текстура — флюиды, спреи, лосьоны, которые поглощают ультрафиолет, преобразуя его в тепло.

— Они удобны для ежедневного использования, особенно в городе, но могут вызывать аллергические реакции у чувствительной кожи, — отметила Людмила Степанова. — Для повседневного применения лучше выбирать средства с комбинированной защитой (физической и химической), обеспечивающей широкий спектр действия.

Анна Украинская отметила, что для повседневного использования она бы отдала предпочтение физическим солнцезащитным фильтрам — особенно часто они есть в декоративной минеральной косметике.

Из минусов физических фильтров Алёна Голубева выделила, что они могут оставлять белый налет на коже, а также часто у них более плотная текстура, что может быть менее комфортно для использования.

— У химических фильтров как раз легкие текстуры, они не оставляют белого налета и быстрее впитываются в кожу, — добавила она. Химические (органические фильтры), по словам Алены Голубевой, содержат такие химические соединения, как октокрилен, авобензон, оксибензон и другие.

Защита не только на улице

Самое неожиданное, что защита от светового излучения необходима не только на улице, но и в помещении.

— Хотя УФ-лучи в основном ассоциируются с прямым солнечным светом, они могут также проникать в помещения через окна, — говорит Алёна Голубева. — Поэтому важно использовать защитные средства (например, солнцезащитный крем) даже при нахождении внутри. Материалы отделки окон, такие как стекло, могут лишь частично блокировать УФ-лучи. Таким образом, в условиях современного рабочего пространства стоит учитывать влияние светового излучения и, при необходимости, предпринимать меры для защиты глаз и кожи.

Анна Украинская отметила, что в помещении все-таки воздействие минимально, но вот при нахождении в транспортных средствах использовать защитные средства необходимо.

— Помимо UVA-лучей, которые проникают через окна, существует опасность синего света (HEV-излучение) с длиной волны 400–500 нм, — добавила Людмила Степанова. — Он исходит от экранов компьютеров, смартфонов и других гаджетов. Этот свет не только нарушает выработку мелатонина, сбивая режим сна, но и способствует фотостарению за счет образования свободных радикалов. Результат — тусклый цвет лица, морщины и пигментация. Оптимально использовать средства с полной защитой (UVA/UVB + HEV).

Анна Андреева отметила, что по средствам с защитой от «голубого излучения» гаджетов и компьютеров пока нет достаточного количества клинических исследований, поэтому рекомендуется сосредоточиться все же на защите от УФ-излучения АВС-спектра.

Эксперт пояснила, что защищаться от С-излучения необходимо тем, кто связан со сварочными работами: в процессе сварки интенсивность UVC излучения крайне высока, а защитный щиток от него не спасает.

— Именно поэтому сварщикам необходимо использовать на работе солнцезащитные средства с защитой от всех спектров ABC, — говорит Анна Андреева. — Это достаточно специфичный момент использования средств с SPF, но о нём также необходимо знать.

Правда или миф: о загаре и солнцезащитных средствах

То, что загар безусловно вреден для кожи, — правда. И это подтверждают все врачи-дерматологи.

— Есть хроностарение, а есть фотостарение — и виной ему солнце, — говорит Анна Украинская. — У кожи есть лимит ресурса по защите от него, и если вы в юности перезагорали, а потом много лет береглись от солнца, это не значит, что вы избежите гиперпигментации. «Сгореть» на солнце в юности пару раз бывает достаточным для того, чтобы в 40 иметь склонность к гиперпигментации.

По словам Анны Украинской, единственный миф — это то, что загар может быть полезен.

— Каждый наш пациент сдает кровь на витамин Д, и он у всех в дефиците. Его можно восполняить приемом внутрь в виде БАДов, — добавила эксперт.

— Некоторые считают, что загар полезен для здоровья, но на самом деле это защитная реакция кожи на повреждение, — пояснила Людмила Степанова. — Другой миф — смуглая кожа не нуждается в SPF, однако даже темные фототипы подвержены фотостарению и раку кожи.

Также, по ее словам, ошибочно полагают, что SPF блокирует выработку витамина D. Но для синтеза последнего достаточно 10–15 минут на солнце, даже с SPF.

— Правда в том, что SPF действительно нужен в любую погоду и даже в помещении, предотвращает фотостарение и снижает риск рака кожи. Высокий SPF (50+) обеспечивает более надежную защиту, но не означает полную блокировку UV-лучей. Защита требует регулярного обновления, — уточнила Людмила Степанова.

Существует также миф, что при нахождении на солнце достаточно однократно нанести средство с SPF.

— Нет, необходимо оценивать время вашего нахождения на солнце, а также потоотделение или купание, — говорит Анна Андреева. — Лучше нанести крем повторно, чем получить солнечный ожог.

Еще один миф в том, что чем дороже крем, тем лучше защита от SPF.

— Конечно, если вы видите дешевое средство с SPF (по цене обычного ухаживающего крема), то стоит задуматься о его эффективности, — отметила Анна Андреева. — Чтобы быть 100% уверенными в уровне SPF, стоит запросить у производителя результаты лабораторных испытаний. Но не стоит забывать, что на стоимость косметического средства влияет не только сырьевая себестоимость, но и стоимость упаковки, маркетинговые затраты (стоимость бренда) и логистика. Поэтому логика «чем дороже, тем лучше» не всегда оправдана.

Она также опровергла миф, что химические УФ-фильтры вредны для кожи: если продукт имеет сертификат соответствия ТРТС 009/2011, то в его составе априори нет компонентов, запрещенных к использованию, а следовательно, вредных для кожи.

Наиболее распространены мифы о пользе загара. Например, некоторые считают, что в отличие от прямых солнечных лучей, солярии безопасны и обеспечивают равномерный загар.

— Использование соляриев связано с повышенным риском развития рака кожи, особенно меланомы, — предостерегает Алёна Голубева. — УФ-излучение от ламп в соляриях может быть даже более вредным, чем естественные солнечные лучи.

Что касается фактов, то чрезмерное пребывание на солнце и загар действительно увеличивают вероятность развития различных форм рака кожи, включая меланому.

— Солнечные ожоги могут быть болезненными и привести к повреждению кожи, а повторяющиеся ожоги увеличивают риск рака, — добавила Алёна Голубева. — В целом, загар, особенно если он получен без надлежащей защиты, может быть вредным для кожи. Для безопасного нахождения на солнце важно использовать солнцезащитные средства, носить защитную одежду и избегать солнечного света в часы его высшей активности.

Рекомендации по выбору средств защиты от солнца

Средств для защиты от солнца продается очень много. И выбрать подходящее кажется непростой задачей.

— Исключите масс-маркет. Для надежности средство должно быть либо аптечное, либо профессиональное, то есть приобретено в клинике по рекомендации косметолога, — считает Анна Украинская. — Чаще всего защитные средства универсальны, однако косметолог посоветует вам текстуру для вашего типа кожи. Я предпочитаю легкие текстуры на лето, а по необходимости всегда лучше иметь отдельный крем, отвечающий за увлажнение и питание.

По ее словам, летом всегда лучше использовать крем с SPF 50.

— Особенно если вы в отпуске в жарких странах с агрессивным солнцем или у вас уже есть склонность к пигментации, или же у вас изначально очень светлая кожа, — говорит Анна Украинская. — В остальное время допустимо использование SPF 20–30.

Для светлой и чувствительной кожи Алёна Голубева рекомендует использовать средства с SPF не менее 30, а лучше — 50.

— Ищите продукты с физическими (минеральными) фильтрами (оксид цинка или диоксид титана), поскольку они реже вызывают раздражение, — добавила она.

Что касается темной и смуглой кожи, то хоть у нее и есть естественная защита, она также подвержена солнечному повреждению и раку кожи. Поэтому рекомендуется использовать SPF не менее 15–30 с широким спектром защиты от UVA и UVB.

— Есть мнение, что естественного уровня защиты такой кожи достаточно, — комментирует Анна Андреева. — Нет, УФ-излучение инициирует не только загар (выработка меланина — это защита кожи от воздействия солнечного света), но и фотостарение, и риск возникновения серьезных заболеваний кожи. К сожалению, статистика заболеваний раком кожи растет с каждым годом.

Для комбинированной и жирной кожи Алёна Голубева предлагает применять легкие текстуры, такие как гели или флюиды, некомедогенные и с матирующими свойствами для предотвращения блеска. Для сухой — использовать увлажняющие средства с SPF. Крема с добавлением масел или увлажняющих компонентов помогут предотвратить пересушивание.

— Для сухой и чувствительной кожи предпочтительны кремы с физическими фильтрами и увлажняющими компонентами, — согласилась Людмила Степанова. — Жирной и комбинированной коже подойдут легкие флюиды или спреи с некомедогенными химическими или комбинированными фильтрами. Детям и взрослым с фотодерматозами следует выбирать минеральные средства.

— Для детей необходимо использовать специализированные детские средства с SPF 30 и выше, лучше выбирать физические фильтры, — отметила Алёна Голубева. — Подросткам также необходимо использовать средства с SPF 30 и выше и обращать внимание на тип кожи и возрастные проблемы, такие как акне, выбирая некомедогенные формулы.

Отдельная рекомендация есть и для пожилых людей: после 50 лет кожа становится более чувствительной, поэтому рекомендуется использовать SPF 50 и обеспечивать дополнительную защиту в виде широкополых шляп и одежды.

Общие рекомендации по применению солнцезащитных средств:

• Наносите солнцезащитный крем за 15–30 минут до выхода на солнце, чтобы он успел впитаться.

• Используйте достаточное количество продукта — приблизительно 1 унция (30 мл) для всего тела.

• Не забывайте о таких участках, как уши, шея, ладони и зона вокруг глаз.

• Повторяйте нанесение каждые 2 часа, а также после купания, потения или вытирания полотенцем.

— После 30–40 лет важно уделять внимание не только UV-защите, но и антиоксидантам в составе средств для предотвращения возрастных изменений, — отмечает Людмила Степанова. — Важно помнить, что солнечное излучение снижает иммунную защиту кожи, поэтому даже при отсутствии видимых ожогов профилактика фотостарения обязательна.

Она напомнила, что самый опасный период для пребывания на открытом воздухе — с 12:00 до 16:00, когда солнце в зените, поэтому в это время необходима усиленная защита. А вот для выработки витамина D полезно находиться на солнце до 10 утра — в эти часы можно обойтись без SPF.

— Кожа обладает естественной защитой от ультрафиолета, поэтому умеренные солнечные ванны в безопасное время даже полезны, — добавила Людмила Степанова. — Тем, кто работает в помещении, покидает дом рано утром и возвращается вечером, достаточно SPF 10, который часто содержится в дневных кремах, пудре и тональных средствах.

— Защита от УФ-излучения необходима как в детском, так и в зрелом возрасте, — поддержала коллег Анна Андреева. — Детская кожа более тонкая и чувствительная, чем взрослая, ей нужен высокий уровень защиты. Когда кожа становится «зрелой» может появиться неравномерная пигментация или гиперпигментация. Это связано с возрастными изменениями процесса меланогенеза в коже. В таких случаях мы рекомендуем использовать солнцезащитные средства с уровнем SPF не менее 50 в сочетании с косметическими средствами, выравнивающими, осветляющими тон кожи.