- Источник:
iStockphoto/nullplus
Утопление — острое состояние, при котором в дыхательные пути попадает вода, нарушается газообмен. Это приводит к удушью, а в тяжелых случаях — к остановке сердца и смерти. Такое состояние может возникнуть не только от попадания воды в легкие, но и из-за спазма дыхательных путей, шока от холодной воды или потери сознания на воде.
Врач скорой помощи рассказала про «мокрое» и «сухое» утопление и о том, что нельзя делать, если человек чуть не утонул — нахлебался воды в озере, реке или море.
Врач скорой помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Тонуть можно по-разному
«Существует несколько видов утопления. Самое частое — истинное, или „мокрое“, при котором вода проникает в легкие. Если это пресная вода, она быстро всасывается в кровь, вызывая нарушения в работе сердца. Морская вода, наоборот, вытягивает жидкость из сосудов в легочную ткань, провоцируя отек и образование пены, мешающей дыханию», — объясняет врач скорой помощи Светлана Гузь.
Иногда утопление происходит без воды в легких — это так называемое асфиктическое, или «сухое», утопление, возникающее из-за сильного спазма голосовой щели.
«Оно чаще бывает у людей в состоянии опьянения или с травмой, — продолжает доктор. — Бывает и синкопальное утопление — внезапная остановка сердца от холодной воды или испуга. Есть и „вторичное“ утопление, когда человек сначала теряет сознание по другой причине (инфаркт, судороги), а затем уже захлебывается».
Шансы на спасение во многом зависят от скорости оказания помощи. Поэтому необходимо немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации — непрямому массажу сердца в сочетании с искусственным дыханием. Эти действия нужно продолжать до прибытия скорой помощи, которую кто-то из окружающих должен вызвать немедленно, или до восстановления жизненных функций. (Кстати, есть три мелодии, по которым учат врачей делать легочную реанимацию. Одну из них вы точно знаете.)
Что нельзя делать
Не оставляйте пострадавшего без внимания, даже если он выглядит нормально. Утонувший может быть в состоянии «тихого утопления»: дыхательные пути заполнены водой, но симптомы появляются с задержкой (через 1–24 часа). Это вторичное утопление, или синдром отсроченного отека легких. Даже если человек говорит, что все в порядке, срочно госпитализируйте в больницу для наблюдения.
Не пытайтесь вытрясти воду из легких — например, переворачивая или качая. Это бесполезно и опасно. Вода уже всосалась или заблокировала альвеолы. Механические движения могут вызвать рвоту, аспирацию (вдыхание рвотных масс) или травму. Уложите на спину, повернув голову набок при риске рвоты. Начинайте сердечно-легочную реанимацию, если нет дыхания.
Не задерживайте транспортировку («Подождем, авось полегчает»). Каждая минута нарушения дыхания ведет к гипоксии, повреждению мозга. Даже при признаках восстановления нужна кислородотерапия и мониторинг в стационаре. Вызовите скорую немедленно, даже если человек дышит.
Не давайте пострадавшему пить, есть или принимать лекарства. Рефлексы глотания могут быть нарушены. Есть риск аспирации (вдыхания пищи или жидкости в легкие). Ничего не давайте до осмотра врача.
Не снимайте мокрую одежду без необходимости, если есть риск переохлаждения. После утопления часто развивается гипотермия. Резкое снятие одежды усугубит потерю тепла. Аккуратно снимайте мокрую одежду, только если есть сухая теплая замена, укрывайте одеялом, особенно голову.
Не прекращайте сердечно-легочную реанимацию после первых признаков дыхания, если человек не пришел в сознание. Нерегулярное дыхание (агональное) — не признак восстановления, оно не обеспечивает газообмен. Продолжайте сердечно-легочную реанимацию до приезда медиков или пока человек полностью не придет в сознание, не будет дышать ровно и реагировать.
Не оставляйте человека одного, даже если он очнулся и говорит. Возможны повторная остановка дыхания, судороги, потеря сознания из-за гипоксии мозга. Наблюдайте, не отходите, контролируйте дыхание и сознание до передачи медикам.
Спасенный от утопления — это пациент в критическом состоянии, даже если выглядит живым и говорит, что все хорошо. Любое утопление — медицинская чрезвычайная ситуация, требующая немедленной госпитализации, предупреждает медик.