- Источник:
iStockphoto/PixelsEffect
Почки — главный фильтр организма, который ежесуточно очищает по 1500-2000 л крови от токсинов и вредных веществ. Но некоторые лекарства могут серьезно навредить здоровью органа, особенно при бесконтрольном или длительном приеме. Какие препараты обладают нефротоксичностью и требуют особой осторожности и врачебного контроля, рассказал уролог Виген Малхасян.
Уролог, онколог, врач высшей категории, профессор, доктор медицинских наук
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
НПВП — группа лекарств, которые оказывают противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие. Они блокируют ферменты, ответственные за выработку химических веществ, способствующих развитию воспаления. Однако таблетки «от боли» коварны: их неконтролируемый прием способен нарушить водно-электролитный обмен, а это чревато, как минимум, повышением артериального давления и усилением риска развития инфаркта миокарда у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Примеры: ибупрофен, кеторолак, диклофенак натрия и т. д.
Риск: при длительном или неконтролируемом приеме нарушают кровоснабжение почек. Опасны в высоких дозах и способны вызвать токсическое действие.
Внимание! В примерах препаратов здесь и далее используются
только названия действующих веществ.
Некоторые виды антибиотиков
Антибактериальные препараты направлены на подавление жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Такие лекарства либо не дают микроорганизмам формировать защитную клеточную стенку, либо лишают их способности размножаться.
Примеры: гентамицин, амикацин, другие аминогликозиды, амфотерицин В, бета-лактамные антибиотики, ванкомицин, рифампицин, сульфаниламиды и фторхинолоны.
Риск: обладают прямой токсичностью для почечных канальцев. Некоторые антибиотики, например сульфаниламиды, превращаются в кристаллы в моче, которые могут, в свою очередь, закупоривать почечные канальцы. Лечение антибактериальными медикаментами требует контроля анализов во время приема. Более того, людям, страдающим хроническими почечными заболеваниями, которые сопровождаются снижением функции почек, следует подходить к антибактериальной терапии с двойной осторожностью.
Противоопухолевые препараты
Их назначают для лечения онкологических заболеваний. Они воздействуют на иммунную систему, вступают во взаимодействие с ДНК раковых клеток, тем самым предотвращая их размножение.
Примеры: цисплатин, метотрексат; противоопухолевые антибиотики доксорубицин, митомицин и др.
Риск: мощные препараты, которые могут напрямую повреждать клетки почек. Назначаются под строгим контролем онкологов.
Гипотензивные препараты — ингибиторы АПФ (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)
Гипотензивные препараты назначают для снижения артериального давления. Ингибиторы АПФ (ИАПФ) — это класс лекарственных средств, которые уменьшают выработку вещества, сужающего сосуды, в результате чего они расширяются и давление снижается. Другие препараты — блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — подавляют рецепторы гормона ангиотензина II, который оказывает сосудосуживающий эффект.
Примеры: эналаприл, лизиноприл, лозартан.
Риск: относятся к нефропротекторам — препаратам, которые защищают почки, но в определенных ситуациях, например при обезвоживании или в комбинации с НПВП, могут ухудшать функцию почек.
Противовирусные препараты
Ацикловир воздействуют на синтез ДНК вируса, проникая в зараженную клетку. Препарат используют для лечения заболеваний, вызванных герпесом, ветряной оспы. Лекарство подавляет синтез ДНК вируса, и он не может создавать новые заразные частицы.
Примеры: ацикловир, индинавир.
Риск: могут вызывать образование кристаллов в почечных канальцах, блокируя отток мочи и становясь причиной их механического повреждения. Это приводит к почечной недостаточности.
Рентгеноконтрастные средства
Медикаменты этой группы позволяют выявить различные заболевания, в том числе опухоли. Последние более интенсивно снабжаются кровью. Йод, содержащийся в контрастном веществе, накапливается в них и позволяет узнать локализацию опухоли.
Пример: йодсодержащие препараты, которые вводят внутривенно для проведения рентгенологических исследований, в частности компьютерной томографии.
Риск: рентгеноконтрастные вещества могут вызвать контраст-индуцированную нефропатию, то есть острую почечную дисфункцию, особенно у людей с уже существующими проблемами с почками.
Диуретики
Примеры: фуросемид, гидрохлортиазид.
Препараты оказывают выраженное мочегонное действие. Они временно блокируют почечные канальцы, из-за чего нарушается обратное всасывание солей натрия, хлора и жидкости.
Риск: некоторые диуретики могут быть нефротоксичными при неправильном применении, особенно у пациентов с уже нарушенной функцией почек. Опасность для здоровья увеличивается при сочетании с другими нефротоксичными препаратами, такими как НПВП, аминогликозидами и ингибиторами АПФ.
Опасными могут быть и так называемые мочегонные чаи для похудения. Они способны вызывать сильное обезвоживание, выводить важные микроэлементы (натрий, калий, кальций, магний), создавать серьезную нагрузку на почки и нарушать метаболизм.
Правила безопасности
Чтобы предупредить заболевания почек, важно придерживаться некоторых правил:
проводить терапию под контролем врача;
контролировать анализы (креатинин, калий) и мочи;
отслеживать взаимодействие препаратов: совместный прием НПВП, антибиотиков и некоторых других лекарств;
сообщать врачу обо всех своих хронических болезнях, особенно о проблемах с почками, перед назначением любого лечения.
«Обязательно сообщайте врачу о своих проблемах с почками до назначения терапии. Регулярный контроль анализов и наблюдение у специалиста позволят сохранить здоровье органа при необходимости длительного приема медикаментов», — рекомендует уролог Виген Малхасян.