Ваш браузер устарел, поэтому сайт может отображаться некорректно. Обновите ваш браузер для повышения уровня безопасности, скорости и комфорта использования этого сайта.
Обновить браузер

Минздрав хочет сократить численность бригады «Скорой»

«Скорую» теперь можно будет вызвать по SMS, а дежурная бригада должна будет добраться на вызов, как и прежде, за 20 минут. Минздрав представил на обсуждение проект нового порядка оказания скорой медицинской помощи (СМП).

11 апреля 201333
Минздрав хочет сократить численность бригады «Скорой» | Источник: фото участников группы Вконтакте "Автобаза скорой и неотложной помощи"
Источник:
фото участников группы Вконтакте "Автобаза скорой и неотложной помощи"

Как и прежде, экстренную помощь должны оказывать всем, кто в ней нуждается, вне зависимости от гражданства и наличия полиса ОМС. Станция или отделение скорой медицинской помощи должна располагаться с учетом «…численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта, с учетом 20-минутной транспортной доступности».

По мобильному телефону вызвать «Скорую» можно будет не только позвонив в службу «03», но и отправив SMS.

Впроекте впервые введено понятие «авиамедицинская бригада» и разработаны требования к оснащению медицинским оборудованием воздушных судов для оказания скорой помощи.

Впервые прописаны правила работы оперативного отдела организации, оказывающей скорую медицинскую помощь; организационно-методического отдела организации, оказывающей такую помощь; стационарного отделения СМП больницы; отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы, их штатные нормативы и стандарты оснащения.

(Как собирались модернизировать «Скорую помощь», читайте здесь)

Кроме того, изменены составы бригад скорой помощи. Фактически они сокращены на одну штатную единицу — должность водителя совмещена с должностью санитара или фельдшера, как и предполагалось, еще при Татьяне Голиковой, когда обсуждалось реформирование службы скорой помощи в стране.

Раньше фельдшерская бригада состояла из двух фельдшеров, санитара и водителя. Теперь ее состав может включать либо одного фельдшера и одного фельдшера-водителя, либо двух фельдшеров и одного санитара-водителя, либо двух фельдшеров-водителей (с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса «А» или «В»).

Врачебная выездная бригада по старым нормативам формировалась из одного врача, двух фельдшеров (либо фельдшера и медицинской сестры-анестезиста), санитара и водителя.

По новому порядку врачебная общепрофильная выездная бригада включает либо одного врача СМП и одного фельдшера-водителя, либо одного врача, одного фельдшера скорой медицинской помощи и одного санитара-водителя (с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса «В»).

Специализированная выездная бригада «Скорой помощи» раньше состояла из одного врача соответствующего профиля, двух средних медицинских работников, санитара и водителя.

По новым правилам специализированная выездная бригада СМП анестезиологии-реанимации, педиатрическая анестезиологии-реанимации предполагает либо одного врача, двух специалистов со средним медицинским образованием (фельдшера или медицинскую сестру-анестезиста) и одного санитара-водителя, либо одного врача, одного специалиста со средним медицинским образованием (фельдшера или медицинскую сестру-анестезиста) и одного фельдшера-водителя (с использованием автомобиля СМП класса «С» соответствующего профиля).

В составе акушерских выездных бригад были: акушерка, санитар и водитель. Теперь она будет состоять из одного акушера и одного санитара-водителя (с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса «А» или «В»).

Впрочем, нормативы-нормативами, однако в условиях недостатка кадров заместитель министра здравоохранения Татьяна Яковлева сообщила, что: «Как и прежде, в обычной бригаде скорой медицинской помощи должно быть не менее двух медицинских работников, обычно это врач и фельдшер или медсестра, – поясняет Татьяна Яковлева. – В специализированной бригаде должно быть столько специалистов, сколько требуется стандартами оказания такой помощи».

В новом документе также впервые регламентирована деятельность старшего врача стационарного отделения скорой медицинской помощи больницы; врача, старшего фельдшера, фельдшера и фельдшера-водителя станций и всех отделений службы «03»; фельдшера и медицинской сестры по приему вызовов и передаче их выездным бригадам; санитара-водителя.

Ознакомиться с полным текстом документа и принять участие в его обсуждении можно на официальном сайте Минздрава по ссылке:rosminzdrav.ru

фото vk.com

© ДокторПитер

Комментарии33
под именем
  • Вот приятно читать Ваши посты Любопытная, хоть понятно что вы знакомы с вопросом и можно адекватно поговорить. Мои записи основаны на знании вопроса,хотя бы на уровне дискуссии. Писать о том,что в бухарнке фельдшерица кого-то кромсала,как-то не правильно. Ни один здравомыслящий медик не станет делать того что он не умеет. Аппендицит относится к срочным операциям и ее точно уж не делают в машине,т.к. там хотя бы нет условий. Просто странно как то все это звучит,когда критикуют не подкрепляя свои слова ничем кроме эмоций. Пишите мнение или конкретное предложение.например каждой буханке в селе выделить БМД. Кстати как нам всем известно фельдшера в россии основная рабочая сила, и убирать их нельзя. И еще раз повторюсь,видимо это было не понятно из моего прошлого поста,такая реформа в русском исполнении невозможна,т.к. ни одно из звеньев этой реформы просто к ней не готовы
  • Об этом и пишут медики. Новое решение минздрава - новый абсурд. Есть два пути решения этой проблемы: американский, где ездят парамедики, задача которых стабилизировать пациента (или пострадавшего) и живым довезти его до любого ближайшего стационара. Причем, парамедики классно обучены, любому пострадавшему сразу же обеспечивают внутривенный доступ, фиксируют возможные повреждения костей, ну и тд. Мы легких путей не ищем, посылаем специально обученного человека - врача, при этом забываем снабдить его половиной необходимого оборудования и препаратов (особенно в глубинке, там где до ближайшей больницы "три луны на оленях), а чт ему жизнь медом не казалась, отберем у него помощников, пусть покрутится, знал ведь на кого учился, вот и получи. Идея посылать не врача, а фельдшера, более разумна, но т же имеет некоторые недостатки. Фельдшер вполне может решать на месте не сложные ситуации (купировать гипертонический криз, диагностировать ОРВИ, пневмонию, назначить соответствующее лечение, если нет показаний для госпитализации). Тем более, что на периферии народ более спокойный, на каждый пук доктора не дергает. Если показания для госпитализации, углубленного обследования, диф диагностики есть, то и врач на дому не справится, нужна госпитализация. За бугром есть такая структура - приемное отделение (не приемный покой) в этом отделении больной может находиться до 72 часов (или до 48 точно не помню), но в условиях крупного многопрофильного стационара вполне достаточно времени, для постановки диагноза и выбора тактики лечения: госпитализация на профильное отделение, или домой. У нас в некоторых больницах приемное отделение тоже есть, но чаще приемный покой, где проводится первичная сортировка больных, минимум дообследования (кл ан крови, ЭКГ, Rg, иногда ФГДС или др эндоскопический метод, консультация специалистов) после которого и становится ясно, нужна госпитализация или нет. Все это требует некоторого времени, что ужасно злит пациентов и их возбужденных родственников, которые считают, что ожидание в приемнике 40-80 минут - это издевательство и нежелание работать. Воспоминания детских лет некоторых личностей, о том как, спасенный ими фельдшер кого-то оперировал "с колес" относится к разряду делирия, фельдшер не оперирует, может конечно провести первичную обработку раны, может (должен) роды принять, больничный выписать, но они не изучают анатомию в достаточном объеме, что вскрывать брюшную полость, или грудную клетку. Истории про "фельдшеров - самоучек" это миф. Если честно, многие из нас сами не понимают, как это должно работать. Идеального варианта нет, у каждого свои плюсы и минусы. Но наше правительство всегда сумеет найти побольше минусов в надежде, что в сумме они когда-нибудь дадут плюс.
  • Не понимаю, как это должно работать. Для обеспечения 20-минутной доступности станции скорой должны быть расположены чаще вышек сотовой связи. Что в городе, что в деревне. В городе пробки, на селе - расстояния большие... Водитель-санитар это тоже круто. А если в пути врачу понадобится помощь, то придется остановиться. Так что ли?
  • Роман, похоже, Вы сами плохо помните, то, что написали в предыдущем посте. "Девченка прямо на колесах его кромсала" (С), девчонка- была врачом, а не фельдшером! фельдшер не оперирует!!, даже в глубинке !! У фельдшера в глубинке России еще более печальная судьба. Оборудования - ноль, дорог ни каких, с лекарствами - беда, одна надежда по грязи через бездорожье прорваться к ближайшему стационару, или надежда на сан авиацию.
  • Aleksey_A , 9 мая 2013 г. 15:01 - вот ты жырный троллль, тощий или тараканы под шапкой. Ты внимательно читал предидущий пост? Случайно мы, солдафоны, катили мимо и помогли девчонке - фельдшерице попасть на место и это на Рязанщине, а ты все о питере. В питере может и фельдшерица сумеет доставить болящего в стационар. А в Рассее, без дорог, без транспорта, без переправ через речки, за никакие финансовое обеспечение. Нас, солдафонов, на всех не хватит выдергивать. Может сейчас Кужегетович сможет чем помочь. Какой-то ты скользкий - и вашим и нашим. Чьих будешь?
  • Убрать врачей соскорой возможно и неплохая задумка,но в русском исполнении это будет выглядить так-приедет фельдшер,окажет помощь,вопрос каким образом???отвечу-по разному.я видел разных ребят,есть и супер фельдшера которые работают не хуже врачей,а есть и полные ведомые нули. Так вот он приедет окажет помощь и должен будет госпитализировать человека,т.к оставить его на квартире он не может,во всяком случае в Спб. Загрузит его в машину и повезет в больницу и тут самое интересное.Наши стационары не готовы к такому количеству больных,не расчитаны и площади да и больницы не готовы в целом. Таким образом,как и любаю рефарма по русски приведет исключительно к ухудшению ситуации.
  • В курсантские времена выезжали зимой на учения в Рязанщине. Гоним на БМДшке по сугробам, а там "буханка" медичная - на вызов ехала и зарылась. Нам по фигу - на штормтрос зацепили и отволокли до места, а там гнойный апендицит у пацанчика. Девченка прямо на колесах его кромсала. Оттащили затем в районку вместе с буханкой, а мне ротный за нарушение задания лычку отпилил до мелкого сыржанта.
  • городским хорошо. я работал и в городе и в селе. городские фельдшера по двое работают и за ними есть реанимационная, бит бригады. в селе один фельдшер на все вызова на несколько сел. я на вызов езжу один если в другие села то райцентр остается без скорой помощи. зона ответственности 5 сел, три озера, место массового отдыха людей. зимой на газели можно не доехать. привожу людей с ранами делаю пхо раны накладываю швы, т.е работаю за хирурга, за травматолога и прочее. чтобы иметь хоть дополнительный доход подрабатываю в городском ССМП. хоть убрали бы надбавки чтобы не шантажировали. одному делать реанимацию очень трудно хоть бы в бригаду дали бы медсестру чтобы лекарства набирать. а вообще-то скорая в нынешнем положении не нужна, выезжаешь к простому народу привозишь в больницу такое от врачей можно услышать, а как какой нибудь шишка скорая выезжает чтобы дать таблетку у которого есть машина который считает что скорая должна вести его в больницу и там должен осмотреть врач, которому неохота стоять в очереди к врачу, который в твоем присутствии звонит к начальству что скорая такая сякая.
  • дорогие коллеги и друзья.нельзя спорить о вкусе кокоса как говорил жванецкий с тем кто его пробовал.почему в других странах нет врачей на скорой.я работал на скорой.правда санитаров не помню.может были до войны.но в спб мы гордились нашей скорой. в основном постоянные работники а не совместители.напомню что мы имели-просто сантранспорт машины линейной скорой затем биты штурмовики неврологи токсикологи психиаторы кардиологи гематологи педиаторы гинекологи и акушерки.нас постоянно учили.а на скорой сша парамедики потому что у них врачи просто не пойдут на такую работу или попросят очень высокую зарплату которая государству не по карману.у вас лучшая в мире скорая-это нам говорили американцы.я был в 86 странах и везде врачи учатся дольше нашего но после этого все они уважаемые и обеспеченные люди.они не живут в коммуналках и не ездят в маршрутках.нас учили что медсестра и фельдшер выполняют назначения врача.если фельдшер может провести дифференциальную диагностику назначить терапию то зачем нас учить 7 лет.пример пациент мужчина 50 лет диагноз оим аритмия отек легких.необходимо вывести больного из тяжелого состояния и госпитализировать его из садоводства в пупышево.переходя на парамедицину мы опускаемся вниз.кстати каков оклад жалования у парамедиков сша особенно доплата за переработку ночные праздничные и выходные.какова пенсия и работают ли они до 60 лет.думаю что к тем кто предлагает сделать скорую как в сша почемуто будет ездить врач а рожать лечиться и оперироваться они будут в германии или швейцарии.скоро приедут врачи из киргизии узбекистана и таджикистана.хотелось бы узнать сколько процентов сегодня на скорой совместители и какие переработки.кстати есть понятие медицинская тайна и врачи должны ее хранить но бесплатно.а чиновники за хранение тайны получают надбавку.в медицине очень много возни с бумажками то новый больничный то новый рецепт то новая отчетная форма а почему бы не спросит чем надо укомплектовать наших участковых врачей и скорую помощь.нет миниэкг нет отоскопов нет тест полосок-а их уже множество.участковый вообще с продуктовой сумкой в которой запиленный тонометр самый дешевый фонендоскоп и ручка с бумажками-даже электроградусника нет.был призыв работать по мэсам-но на каждого больного это дополнительно 5 минут а больных до 30-это дополнительно 150 минут а весь прием 240 минут и никто не скажет откуда взять это время.мне интересно а почему бы кафедре организации здравоохранения не зайти в простую поликлинику и посидеть с секундомером.вы пробовали принять 30 пациентов без медсестры и при этом открыть 3-5 больничных и выписать 15 льготных рецептов.кто пробовал тот меня поймет.раньше хоть мерили давление и температуру а теперь все на тебе.врач лишен возможности оценить свой труд-выписать справку в бассейн или принять тяжелейшего больного сделать ему экг договориться о его госпитализации на все 12 минут и за любого больного 50 рублей.почему многие забыли что такое госуд.медицина- потому что час отсидел в очереди и 5 минут на прием особенно огромная нагрузка по моему у педиаторов. и последнее наши врачи клятву гиппократа не принимали а те кто о ней все время кричит-не читали.кстати посмотрите в сети она есть и скажите какое отношение к нам имеют боги древнего мира.более того точно известно что гиппократ и другие врачи брали деньги с пациентов.если почитать русскую классику то и там врачи имели хорошие квартиры а не только васильевы даже ходили в оперу не на последний ряд.когда ленин со сталиным бали на квартире рабочего алилуева то каждый ночевал в отдельной комнате а утром кухарка рабочего алилуева приготовила им завтрак.в романе доктор живаго есть фраза-доктор должен привыкнуть к страданиям и деньгам.
  • Роман, я что-то ничего не понял из твоего поста. Я не затрагиваю вопрос оплаты и всего остального, все это обильно обсуждается в других темах. Речь идет исключительно об организации оказания экстренной помощи. Сейчас у нас нет ресурсов (интеллектуальных, финансовых и т.д.), чтобы быть хотя бы в какой-то области медицины мировыми новаторами. Но хотя бы перенимать положительный опыт иностранных коллег разума хватать должно.