- Источник:
iStockphoto/Ivan-balvan
С 1 сентября в России к приему пациентов допустят фельдшеров и акушерок, которые смогут заменять терапевтов, педиатров и гинекологов. Так решили в Минздраве. Им разрешат проводить осмотры, собирать анамнез, выполнять обследования и назначать лекарства. Расширение полномочий среднего медперсонала связано с острой нехваткой опытных врачей. По данным Минздрава, в стране дефицит более 23 тысяч квалифицированных специалистов и 63 тысяч медсестер и фельдшеров.
По сути, новшество — это расширение и легализация медицинской практики, которая уже давно велась в России. Она практически не коснется поликлиник и бригад скорой помощи в больших городах вроде Москвы и Петербурга: критичной нехватки врачей тут пока не испытывают.
Что изменится с 1 сентября
Расширен список медучреждений, где врача может заменить фельдшер, — это фельдшерские пункты, врачебные амбулатории и поликлиники. Раньше были только ФАПы.
Заменять фельдшеры и акушеры смогут теперь и врачей акушеров-гинекологов. Раньше — только педиатров, терапевтов и врачей общей практики.
В скорой помощи заменять врача смогут фельдшеры выездных бригад.
Фельдшер сможет проводить первичный осмотр пациента, записать ЭКГ, проверить сахар, выписать лекарства и направить к профильному врачу.
Решение о передаче врачебных полномочий будет принимать руководитель медучреждения, который также обязан контролировать качество помощи.
Новый порядок будет применяться только в рамках оказания первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи.
«Так и до закрытия больниц недалеко»
Инициатива Минздрава вызвала неоднозначную реакцию. Есть мнения, что вместо решения проблемы дефицита врачей таким образом власти «затыкают кадровые дыры». Всероссийский союз пациентов о рисках: фельдшеры порой не обладают достаточной квалификацией для постановки сложных диагнозов и подобная реформа может привести к снижению качества медицины. После этого в РАМС запустили чтобы выяснить, обладают ли фельдшеры и акушерки необходимыми знаниями, достаточными для выполнения функций врача акушера-гинеколога.
Другие критики, например популярный блогер Роман Алехин, в нововведении «страшный тренд деградации: если не хватает врачей и их заменяют фельдшерами, то так, может, и до ветеринаров дойдут».
По мнению блогера, такая «практика замены» может довести до полного закрытия госбольниц в России, ведь люди, не увидев врача в кабинете, пойдут в частную клинику.
«Это экономия для бюджета и деньги для частников. И это же показатель отношения Минздрава к людям. А может, все же это должно восприниматься как профнепригодность тех, кто принимает такие решения, и тех, кто не смог решить проблему кадров?» — отмечает он.
Фельдшер: скоро в медицину никто не пойдет
Опрошенные «Доктором Питером» фельдшеры скорых Москвы и Петербурга говорят, что не видят для себя никакой проблемы в связи с новым приказом. «Мы не заменяем врачей, нас это нововведение не коснулось. Возможно, в городе просто нет такой нужды», — отмечают они. Несколько врачей поликлиник и частных медцентров в разговоре с изданием признались, что вообще не слышали о таком приказе Минздрава.
А вот фельдшеры сельских амбулаторий, причем, не самых удаленных, возмущены. Они получают зарплаты заметно меньше, чем у врачей, а обязанностей у них становится все больше.
Как призналась «Доктору Питеру» сельский фельдшер из Ленобласти, мотивов работать остается мало, особенно после того, когда проблему нехватки более квалифицированных медиков власти решают не улучшением условий и повышением заинтересованности, а перекладыванием обязанностей на тех, кто есть.
«Если для сравнения взять фельдшера только что после колледжа и врача только что после института, то уровень образования будет отличаться однозначно! — поделилась медик. — К тому же среднему звену и платить вполовину меньше можно, а обязанности увеличить — красота же? Как говорится, и рыбку съели, и с рыбаком не поссорились! Скоро в медицину никто не пойдет, а кто есть, те уйдут куда смогут. И дело тут не столько в зарплате, сколько в целом в организации самой работы. Мотивов так работать у специалистов остается все меньше».
«Все уже на пределе»
В соцсетях еще более жесткие оценки нового приказа Минздрава. Средний медперсонал называет его «констатацией кадрового коллапса в государственном здравоохранении, вызванного „эффективным управлением“».
«Ответственность будет как у врача, а зарплата будет далеко не врачебная! Они что, действительно принимают среднее звено за идиотов? Все и так на пределе уже, — возмущаются фельдшеры. — А подают это все под видом повышения престижа и значимости среднего медперсонала».
Да, нововведение Минздрава призвано смягчить кадровый кризис, но споры показывают: без решения системных проблем (зарплаты, условия труда) расширение полномочий среднего медперсонала может стать лишь временной мерой с непредсказуемыми последствиями.
Добавим, что в будущем с нехваткой врачей в России предлагают справляться и переводом всех бюджетных мест в медвузах и колледжах в целевые. Выпускники, которые не захотят отработать положенное время, будут обязаны вернуть государству потраченные на их учебу деньги в тройном размере.и скоро будет внесена в Госдуму. Возможно, новые правила будут действовать уже с 1 марта 2026 года. Ректоры ведущих вузов поддержали нововведения, а вот молодые медики настроены скептически.