Геннадий Волков
Геннадий Волков
хирургия

врач-хирург, проктолог клиники «АБИА»

Личный сайт

Липома — это увеличение и расширение жировых клеток в подкожной жировой клетчатке, ведущая к образованию опухолевидных элементов. Нередко ее называют жировиком. Они особенно часто встречаются у людей старше 40 лет в области головы, шеи или плеч.

Липома
Фото
iStockphoto

Врачи различают поверхностные и глубоко лежащие липомы. При ощупывании можно почувствовать, что большинство из них расположено достаточно поверхностно под кожей. Они могут иметь мягкую или чуть более твердую структуру и легко поддаются перемещению.

Причины

Причины развития липомы пока неизвестны. Новообразования встречаются как у мужчин, так и у женщин — но по данным статистики мужчины страдают несколько чаще. Почему в организме образуются липомы и почему одни люди предрасположены к ним, а другие нет, научного объяснения пока нет. На сегодня доказано: ожирение, высокий уровень липидов в крови или неправильное питание не имеют ничего общего с развитием или ростом липом. Этим же объясняется и тот факт, что после диеты и снижения веса опухоли не уменьшаются и не исчезают, никакие массажи или мази не действуют на их размер.

Хотя все липомы состоят из жира, некоторые из них могут также содержать другие ткани или кровеносные сосуды. Различают следующие типы: 

  • «Обычная» липома: состоит из белых жировых клеток.

  • Ангиолипома: которая также содержит кровеносные сосуды.

  • Фибролипома: состоит из жировой и фиброзной ткани.

  • Гибернома: состоит из бурого жира.

  • Миелолипома: содержит жир и ткани, которые производят клетки крови.

  • Плеоморфная: состоит из жировых клеток разной формы и размера.

  • Веретенообразные клетки: состоят из жировых клеток, длина которых превышает ширину.

Какой тип жировой опухоли существует у пациента, может определить только врач, УЗИ и/или микроскопическое исследование.

Симптомы липомы

Помимо заметного узелкового образования на коже, липому можно распознать по следующим признакам:

  • На ощупь она мягкая или упругая.

  • Ее можно сдвинуть легким нажатием.

  • По ощущениям опухоль лежит под кожей.

  • Образование бесцветное, круглое или яйцевидное.

  • Обычно менее 5 см и не более 10 см в диаметре.

  • Не распространяется на окружающие ткани.

  • Не болит.

  • Может медленно расти.

Липомы очень распространены и в основном появляются на руках, ногах, плечах, шее и животе. Несколько узлов также могут развиваться одновременно (липоматоз), но только в очень редких случаях.

Эти новообразования растут очень медленно. Однако с годами они могут достигать размеров в несколько сантиметров, а в редких случаях даже размера кулака. Поверхностные липомы имеют диаметр менее пяти сантиметров в 80 процентах случаев. 

До 10 процентов образований расположены в мышцах ниже нормального слоя жира. Количество незарегистрированных случаев, вероятно, выше, потому что, пока глубоко расположенные липомы не вызывают никаких проблем, они часто остаются незамеченными и обнаруживаются только как случайная находка при рентгенологическом исследовании.

Внутримышечные новообразования, перемещаемые гораздо труднее, особенно часто обнаруживаются в области лба, шеи и плеч.

Возможные осложнения и риски

Большинство элементов безвредны. Они редко бывают злокачественными, примерно в 1 из 100 случаев. Тогда врачи говорят о липосаркоме. Типичными для злокачественных жировых опухолей являются быстрый рост и боль при надавливании. Липосаркома плохо двигается, потому что срослась с окружающей тканью. Липосаркомы чаще возникают после 50 лет и формируются преимущественно на спине и шее. 

Диагностика

Во время осмотра дерматолог сначала прощупывает и осматривает опухоль, после чего проводит ультразвуковое исследование. Для определения размера, местоположения и структуры липомы могут потребоваться дополнительные тесты визуализации — рентген, КТ или МРТ. Это очень важно для терапии, потому что так врач может исключить, что это киста или другая опухоль.

При больших, глубоко расположенных и медленно растущих липомах важно следить за тем, чтобы не развилась злокачественная липосаркома. Это можно проверить с помощью методов визуализации, таких как магнитно-резонансная томография.

Как лечить липому

Пока опухоли не вызывают проблем, их не нужно удалять. Однако из-за своего расположения или размера они иногда могут вызывать дискомфорт. Некоторые новообразования сдавливают нервы, сухожилия, мышцы и кровеносные сосуды, вызывая боль и ограничивая подвижность.

Многих из пострадавших визуально беспокоит «шишка», особенно если липома находится на хорошо видном месте на теле. Тогда лечение проводится по чисто косметическим причинам. В этом случае нужно точно выяснять, чего пациент ожидает от операции. Удаление образований оставляет шрам. В некоторых случаях он более заметен, чем маленькая липома. 

Любой, кого беспокоит данная проблема, должен проконсультироваться с дерматологом или хирургом, потому что опухоль можно удалить только хирургическим путем. Врач часто делает небольшой разрез и выталкивает или вытягивает инкапсулированную жировую опухоль из раны. Обычно достаточно местной анестезии.

Вся опухоль должна быть удалена вместе с ее тонкой капсулой, иначе через некоторое время на том же месте может образоваться новая липома. Важно и то, что рану приходится зашивать в несколько слоев, чтобы не было полостей под кожей. Если новообразование не слишком большое и находится прямо под кожей, операция проходит легче.

В некоторых случаях также возможно отсасывание, оставляющее лишь очень маленькие шрамы. Твердые на ощупь липомы содержат большое количество соединительной ткани и их трудно аспирировать. Опытный хирург быстро распознает, какая техника лучше всего подходит для удаления. Если это липосаркома, она требует специальной терапии, которая должна проходить в онкоцентре.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Dermatologie & Venerologie für das Studium, P. Fritsch, Springer Medizin Verlag, Heidelberg, 2009

  2. Kurzlehrbuch Pathologie, M. Krams, S. Frahm, U. Kellner, C. Mawrin, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2010

  3. Chirurgie, Duale Reihe, D. Henne-Bruns, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2012