Елена Парецкая
аллергология-иммунология, патофизиология, педиатрия

врач аллерголог-иммунолог, врач-педиатр, патофизиолог, Junior Member WAO (Всемирная организация по аллергии)

Личный сайт

Эбола — это тяжелая инфекция с лихорадкой и кровотечением (геморрагическая лихорадка). Во многих случаях заболевание заканчивается летальным исходом. Болезнь вызывается вирусом Эбола, который является одним из самых опасных возбудителей в мире. Пока эффективных препаратов против него нет.

Эбола
Фото
pexels.com

Лихорадка Эбола относится к группе особо опасных, тяжелых вирусных инфекций, провоцирующих геморрагический синдром. Это инфекционные заболевания, которые сопровождаются лихорадкой и повышенной склонностью к кровотечениям (в том числе внутренним). Основной зоной риска является Экваториальная Африка, где медицинское обслуживание на крайне низком уровне. 

Первое заражение вирусом Эбола было описано в 1970-х годах в Судане и Конго. С тех пор были повторные эпидемии. В прошлом болезнь можно было сдержать, строго изолируя больных, что предотвратило более крупные эпидемии.

Кроме того, высокая смертность также ограничивает распространение. Смерть часто наступает уже через несколько дней. На сегодняшний день не существует единых стандартов лечения лихорадки Эбола. 

Возбудителем, очень похожим на вирус Эбола, является вирус Марбург, тоже геморрагическая лихорадка. Оба вируса принадлежат к семейству филовирусов. Они вызывают схожие заболевания, которые невозможно четко отличить друг от друга. 

Причины

Основная причина Эболы — вирус, пять штаммов которого известны и некоторые еще изучаются. Вирус передается человеку при тесном контакте с инфицированными животными или инфицированными продуктами животного происхождения. Предполагается, что летучие лисицы образуют естественный резервуар возбудителя; однако это не точная информация.

Существует также риск заражения от других инфицированных животных, особенно от обезьян и свиней. По этой причине больные животные должны быть помещены в карантин как можно скорее. Трупы мертвых животных необходимо утилизировать с осторожностью. Нельзя есть сырое мясо этих животных. В отличие от многих других тропических инфекций, о передаче вируса Эбола через укусы комаров до настоящего времени не сообщалось. 

Передача вируса от человека к человеку обычно происходит только при тесном контакте. В редких случаях также может передаваться при кашле (капельная инфекция). Больные люди заразны до тех пор, пока сохраняются симптомы болезни. Инфекции в течение инкубационного периода (фаза между заражением и появлением первых симптомов) на сегодняшний день не зарегистрированы.

Особенно родственники и медперсонал также подвергаются высокому риску заражения. Когда в 2000 году в Уганде вспыхнула болезнь, 60 процентов лиц, осуществляющих уход, заразились вирусом.

Поэтому больных лихорадкой Эбола необходимо строго изолировать. Следует избегать любых физических контактов и совместного использования таких предметов, как столовые приборы. Также изолируются люди, которые находились в очень тесном физическом контакте с пациентом (например, спутники жизни, дети).

В любом случае следует регулярно проверять температуру тела каждого контактного лица. Особая осторожность требуется также при обращении с пациентами, умершими от лихорадки Эбола, и во время захоронения. То же самое относится и к выздоровлению от лихорадки Эбола: даже через 61 день после того, как болезнь пошла на убыль, вирус все еще можно было обнаружить в сперме пациентов мужского пола. 

По мнению экспертов, обычно нет повышенного риска заражения для путешественников в районы, где встречается лихорадка Эбола (особенно влажные тропические леса в Центральной Африке). Только те, кто имеет тесный контакт с инфицированными людьми, подвергаются высокому риску. Тем не менее, всем отдыхающим следует перед началом путешествия узнать о текущей ситуации в регионе назначения. 

Симптомы лихорадки Эбола

Между заражением и началом лихорадки Эбола проходит от 2 до 21 дня (в среднем от 8 до 9 дней). Симптомы: 

  • Головная боль и боли в теле.

  • Высокая температура (может спадать на время, но позже болезнь часто становится более тяжелой).

  • Конъюнктивит.

  • Тошнота.

  • Кожная сыпь. 

Кроме того, могут нарушаться функции почек и печени. Сильные внутренние и наружные кровотечения могут возникать уже через несколько дней после начала заболевания, преимущественно из слизистых оболочек. Кроме глаз и желудочно-кишечного тракта могут поражаться и другие органы.

По мере прогрессирования лихорадки Эбола часто отказывают различные органы. Также может возникнуть воспаление головного мозга (энцефалит), которое серьезно ухудшит прогноз. Тяжелые случаи заболевания аналогичны септическому шоку и могут привести к летальному исходу. Сердечная недостаточность часто является причиной смерти. 

Описанное течение болезни не является специфическим для Эболы! Лихорадка, кровотечение и повреждение органов также возникают при других серьезных инфекциях. Это затрудняет для врачей постановку точного диагноза на первых порах. 

Возможные осложнения и риски

Инфекция обычно начинается как тяжелый грипп, а затем переходит в фазу геморрагической лихорадки — так возникают различные кровотечения. В дальнейшем могут возникать органные поражения, что значительно ухудшает прогноз. Это особенно опасно, когда отказывают такие важные органы, как почки. 

Диагностика

Особенно на ранних стадиях болезни трудно отличить лихорадку Эбола от других заболеваний, таких как желтая лихорадка, лихорадка Ласса, денге или малярия. В подозрительных случаях пациентов необходимо изолировать на ранней стадии. Берутся пробы для проверки на вирус Эбола. Возбудитель может быть обнаружен в первую очередь в крови, но также и в коже.

Антитела против вируса обычно образуются только позже в ходе болезни. К работе с вирусом Эбола и исследованию образцов материала от пациентов с подозрением на нее допускаются только специализированные лаборатории с высшим уровнем безопасности. При подозрении на инфекцию показатели крови пациента также тщательно контролируются. Кроме того, точно проверяется, не возникает ли кровотечение или не нарушены ли функции органов. 

Как лечить лихорадку Эбола

Пока не существует специфической терапии против Эболы, из-за чего смертность очень высока. Стандартных рекомендаций по лечению также нет. Можно рассмотреть терапию противовирусным препаратом, но до сих пор, в отличие от аналогичных вирусных заболеваний, она не была особо успешной.

Однако текущие исследования двух новых препаратов антител против лихорадки Эбола вселяют надежду: согласно текущим результатам, они, по-видимому, могут вылечить до 90 процентов пациентов, если их вводить на ранней стадии. До сих пор инфекцию Эбола можно лечить только симптоматически. Пациенты получают интенсивную медицинскую помощь, когда это возможно.

Адекватное потребление жидкости с электролитами особенно важно. В случае (угрожающей) органной недостаточности необходимо быстро начать процедуру замены органов, например, диализ при почечной недостаточности. В некоторых случаях пациентам с лихорадкой Эбола также назначают антибиотики для борьбы с последующими бактериальными инфекциями, которые легче поражают больной организм. Седативные средства также могут быть важны для снятия беспокойства пациентов. Кроме того, необходимо контролировать свертываемость крови. 

Профилактика

На данный момент в  некоторых странах одобрены две вакцины против лихорадки Эбола. Первая получила одобрение в 2019 году. Это живая вакцина, которую можно вводить взрослым в виде инъекции в мышцу (для детей одобрения нет). Достаточно одной дозы вакцины. По-видимому, это очень эффективно защищает от инфекции. Вакцинация также обеспечивает определенный уровень защиты людям, которые уже контактировали с вирусом Эбола.

Любой, кто заболевает лихорадкой Эбола, несмотря на вакцинацию, обычно имеет более легкое течение болезни. Как долго длится эффект живой вакцины, пока неизвестно. Комбинированная вакцина против лихорадки Эбола также была одобрена на всей территории ЕС с июля 2020 года. Он состоит из двух компонентов (двух разных векторных вакцин) и вводится двумя дозами (с интервалом примерно в восемь недель). Эту прививку от лихорадки Эбола можно делать и детям — она разрешена с годовалого возраста.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Ebola and Marburg Virus. Online-Informationen der European Centers for Disease Control and Prevention: ecdc.europa.eu 

  2. Antworten auf häufig gestellte Fragen zu Ebola. Online-Information des Robert Koch-Instituts: www.rki.de 

  3. Ebola virus disease. Fact sheet N°103. Online-Information der Weltgesundheitsorganisation (WHO): www.who.int 

  4. Ebola. Online-Information der Centers for Disease Control and Prevention: www.hpa.org.uk