врач аллерголог-иммунолог, врач-педиатр, патофизиолог
Личный сайт
Бородавки — это доброкачественные новообразования кожи. Они, как правило, появляются на руках, ногах, лице или в области половых органов. Причины в основном — это вирусы папилломы человека (ВПЧ).
Существует много различных типов ВПЧ, провоцирующих элементы на коже и слизистых. Бородавки часто не вызывают никаких симптомов. Генитальные бородавки могут чесаться, подошвенные бородавки на подошвах ног могут болеть при ходьбе.
Причины
Большинство бородавок вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Они могут передаваться от человека к человеку, например, при рукопожатии, или могут передаваться через предметы. Например, если ходить босиком в бассейне или сауне, можно быстро заразиться вирусом.
Если вирусы попадают на кожу или слизистые оболочки, они могут проникнуть в верхний слой кожи через мельчайшие трещины или повреждения. Они оседают там, заражают отдельные клетки и, таким образом, могут вызывать разрастание кожи.
Однако не у всех, кто является носителем ВПЧ в клетках эпидермиса, автоматически развиваются бородавки. Следующие факторы способствуют возникновению вирусных бородавок:
Повышенная потливость ног.
Ослабленная иммунная система.
Повреждение кожи, например нейродермит, или небольшие повреждения ногтевого валика, вызванные растяжением кожи.
Курение.
Диабет.
Дети и подростки имеют повышенный риск бородавок. Когда иммунная система вступает в контакт с патогенами в первый раз, организм не может с ними бороться в достаточной мере. Изначально специфического иммунного ответа против вируса нет, и возбудители бородавок легко поражают клетки.
Симптомы бородавок
Вульгарные бородавки (Verrucae vulgares, обыкновенные): этот тип наиболее распространенный. Кожные новообразования в основном встречаются на пальцах, лице и под ногтевой пластиной. Они размером от булавочной головки до горошины и часто выглядят грубыми и чешуйчатыми. Разросшаяся кожа может напоминать цветную капусту.
Ювенильные бородавки (Verrucae planae, плоские): они плоские и имеют размер всего несколько миллиметров. Они часто встречаются на лице и руках. Плоские бородавки в первую очередь поражают детей и подростков и могут встречаться в большом количестве.
Бородавки на подошвах ног (Verrucae plantares): существует два основных типа, а именно мозаичные и подошвенные бородавки. Мозаичные встречаются в большом количестве, очень плоские и называются мозаичными бородавками из-за своего расположения. Как правило, они не вызывают дискомфорта.
Подошвенные бородавки врастают глубоко в кожу, как шипы растений. Иногда они могут вызывать сильную боль при ходьбе. Обычно они имеют сильно мозолистую поверхность и перемежаются темными пятнами.
Остроконечные кондиломы. Этот тип бородавок поражает половые органы и анальную область. Незащищенный секс способствует передаче инфекции. Узелки от красноватого до серо-белого цвета часто образуют так называемые ложа бородавок.
Возможные осложнения и риски
Вирусы папилломы человека считаются фактором риска развития рака шейки матки и других видов рака в области половых органов. Однако существует около 90 различных типов ВПЧ, из которых эксперты считают наиболее опасными типы 16 и 18.
Бородавки в основном вызываются другими типами ВПЧ, поэтому очень маловероятно, что бородавка перерастет в злокачественную опухоль. Существует лишь определенный риск остроконечных кондилом, так как в редких случаях они также содержат ВПЧ 16 и 18 типов.
Диагностика
Бородавки обычно можно распознать по их типичному внешнему виду. Пострадавшим все же следует обратиться к врачу, так как доброкачественные изменения кожи не всегда можно четко отличить от рака кожи. Людям с серьезными заболеваниями, такими как диабет, нарушения кровообращения или кожные заболевания, также не следует экспериментировать на себе.
Врач внимательно осматривает участок кожи. В неясных случаях он использует микроскоп отраженного света (дерматоскоп), т.е. увеличительное стекло со встроенным источником света. Если нарост находится на слизистой оболочке, врач может также нанести уксусную кислоту. Это может помочь в диагностике, так как ткань бородавки становится белой, а окружающая слизистая оболочка не меняет цвет.
Если сомнения остаются, дерматолог под местной анестезией берет небольшой образец ткани (биопсия) и исследует его в лаборатории. Таким образом он может подтвердить диагноз «бородавка», а также исключить злокачественное изменение.
Как лечить бородавки
Многие бородавки проходят сами по себе через некоторое время. Так что иногда достаточно подождать. Тем не менее, наросты могут быть раздражающими или болезненными. Кроме того, они часто заразны.
Терапия зависит от типа, местоположения и количества бородавок, а также от наличия предшествующих заболеваний, таких как диабетическая стопа. Генитальные бородавки требуют специальной терапии.
В принципе, бородавки можно лечить специальными пластырями, растворами или замораживанием. Врачу, возможно, придется хирургическим путем удалить бородавку. Какая терапия подходит, какие перспективы, преимущества и недостатки может иметь лечение, следует обсудить с врачом индивидуально. Бородавки могут рецидивировать после лечения.
Обыкновенные бородавки, а также плоские бородавки и изолированные подошвенные бородавки можно лечить специальными пластырями или растворами. Лекарства содержат такие вещества, как салициловая кислота или молочная кислота, часто в комбинации, которые смягчают огрубевшую кожу.
После теплой ванночки для рук или ног размягченный роговой слой можно удалить. Довольно часто возникают крошечные точечные кровотечения, возникающие из-за поверхностных сосудов бородавки. Однако в норме они совершенно безвредны. Затем снова наносят пластырь или раствор, чтобы смягчить более глубокие части бородавки.
Вся процедура повторяется регулярно до полного исчезновения бородавки. В зависимости от того, насколько он толстый и насколько глубоко он проникает в кожу, это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Если вы применяете настойки в домашних условиях, вы должны защитить свою здоровую кожу от агрессивных агентов. Поэтому лучше всего покрыть кожу вокруг бородавки вазелином или другой жирной мазью. Важно: Тщательно дезинфицируйте руки и использованные предметы после каждой обработки, чтобы вирусы не распространились на другие части тела.
Кроме того, бородавку можно заморозить жидким азотом (криотерапия). Плоские бородавки, особенно в области лица, врач на несколько секунд промокает ватным тампоном, смоченным жидким азотом. Ткань бородавки отмирает, и она отпадает сама по себе в течение нескольких дней. При обыкновенных бородавках (verrucae vulgares) на пальцах обычно распыляют жидкий азот из баллончика или используют специальный зонд.
Если бородавки появляются в большом количестве, образуют пятна или разрастаются, их можно удалить хирургическим путем или с помощью лазера. Особенно глубокие бородавки на подошвах ног могут вызывать болезненные раны, заживление которых занимает несколько недель.
Профилактика
Как снизить риск заражения:
Носите тапочки в бассейнах, спортивных сооружениях, саунах и гостиничных номерах.
Тщательно высушите промежутки между пальцами рук и ног после купания.
Поддерживайте иммунную систему организма: не курите, сбалансированно питайтесь, регулярно занимайтесь спортом на свежем воздухе.
Внимание!
Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.
Литература:
Beth G Goldstein, Adam O Goldstein, Rachael Morris-Jones, «Cutaneous warts (common, plantar, and flat warts)», ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Abgerufen im März 2018)
Beth G Goldstein, Adam O Goldstein, Patient education: Skin warts (Beyond the Basics), ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Abgerufen im März 2018)
Moll I: Dermatologie. 8. Auflage, Stuttgart Georg Thieme Verlag 2016
Deutsche Apotheker Zeitung: Lästige Warzen, 2019, Nr. 26, S. 34, Online: https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2019/daz-26-2019/laestige-warzen