- Источник:
- фото с mamabook.com.ua
Осмотры ортопеда не исключили, а перенесли
Родители, которые готовят детей к поступлению в детский сад или школу в 2014 году, озаботились прохождением медицинских осмотров детей уже сейчас, в начале года, и обнаружили, что проводятся они по новым правилам, которые им совершенно непонятны.
Теперь помимо традиционных заключений педиатра, невролога и т.д., годовалым детям нужна справка от психиатра, а трехлетним девочкам и мальчикам нужно пройти осмотр гинеколога и андролога-уролога соответственно. Неприятно удивлены они исключением осмотра врача-ортопеда.
Родители на форумах возмущаются, поражая специалистов ханжеством и дремучестью, мол, как так, разве можно «туда» смотреть маленьким детям, да и зачем. Некоторые даже пугают байками: якобы маленьких девочек не только сажают в гинекологическое кресло, но и заставляют проходить полноценный гинекологический осмотр, от которого у многих взрослых женщин «дрожь по телу».
Для чего на самом деле потребовались такие нововведения, рассказывает начальник отдела организации медицинской помощи матерям и детям комитета по здравоохранению Светлана Рычкова.
- Новый «Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» утвержден Минздравом еще в апреле прошлого года, однако реально начал работать только с 1 сентября, и до конца 2013 года проблем с медосмотрами в Петербурге не возникало, они появились только сейчас. Хотя в нем изменилась только периодичность и сроки проведения профилактических осмотров у некоторых врачей-специалистов.
По словам Светланы Рычковой, осмотры ортопеда, как и прежде, остались для детей обязательными: до садика ребенок должен один раз побывать у ортопеда – в три месяца, следующий осмотр необходим в 7 лет (как раз перед школой), затем - в 10 лет, а дальше - каждый год после 15 лет. Но это не означает, что в другом возрасте при возникновении проблем с опорно-двигательным аппаратом ребенку нельзя получить направление к ортопеду.
Чтобы у сегодняшних родителей в будущем появились внуки
Основные вопросы у родителей вызывали осмотры гинеколога и андролога для трехлетних детей.
- Осмотры гинеколога должны быть такими же обычными и рутинными, как осмотры врачей других специальностей. Есть доктор для горла – лор, а есть для половых органов – гинеколог и андролог. Ведь никого не смущает и не удивляет инструментальный осмотр лора. Кстати, если доктор не заглянул ребенку в горло, это вызывает резко негативную реакцию родителей, – говорит Светлана Рычкова. - Осмотр гинеколога для самих мам часто является стрессом, поэтому они думают, что лучше детям такого не испытывать. Но детские врачи совсем по-другому проводят осмотры: девочку, особенно маленькую, никто с гинекологическим зеркалом, разумеется, не осматривает. Врач проводит только наружный осмотр.
Детский врач-гинеколог, по словам Светланы Рычковой, выявляет особенности полового развития ребенка, правильность формирования половых органов и наличие или отсутствие воспалительных заболеваний. Ведь органы репродуктивной системы мальчика и девочки – внешние и внутренние – развиваются внутриутробно, поэтому у ребенка с рождения могут быть нарушения, о которых не догадываются родители. Введение обязательного осмотра андролога-уролога связано с тем, что бесплодных мужчин стало примерно столько же, сколько и женщин. А причина бесплодия кроется в том, что в детстве вовремя не было выявлено состояние, приводящее к нему.
(Сколько в Петербурге бесплодных женщин и мужчин, узнайте здесь)
Однако родители, видимо, считают, что у детей не бывает гинекологических и урологических проблем, а тема ниже пояса для них самих табу, которое вгоняет их в краску. Диспансеризация взрослых показала, что некоторые женщины по 10-15 лет не были у гинеколога, из-за чего врачи во время осмотра выявляли онкологические заболевания половых органов 4-й стадии.
- Результаты осмотров 14-15-летних подростков в Петербурге показывают, что 20% из них имеют хронические заболевания репродуктивных органов — значит, до этого момента они оставались незамеченными. По статистике, у каждой пятой девушки нарушен менструальный цикл, однако в семье на это часто не обращают внимания, потому что «у мамы - то же самое», — поясняет Светлана Рычкова.
Все эти заболевания и нарушения педиатр может не заметить, а грамотный детский гинеколог или андролог сразу поймет, что у ребенка могут быть отклонения от нормы и вовремя их скорректирует.
Психиатров для годовалых детей не хватает
С непониманием родители встретили и новость о том, что годовалый ребенок, который даже не говорит, должен обязательно посетить перед садиком и школой психиатра.
- Введение обязательного осмотра психиатра стало неожиданностью для всей психиатрической службы Петербурга, которая оказалась не готова к обрушившимся на нее обязанностям: штатное расписание психиатров не изменились, и профосмотры стали для них дополнительной нагрузкой, — говорит начальник отдела организации медицинской помощи матерям и детям комитета по здравоохранению. – Эту ситуацию можно сравнить с техосмотром автомобиля, который вдруг нужно было бы сделать с 1 января по 30 марта.
Чтобы спасти родителей и детей от очередей, а врачей — от дикой перегрузки, поликлиники начали разворачивать дополнительный прием врачей-психиатров из психоневрологических диспансеров. Поликлиника выделяет кабинет и время для приема врача, чтобы избавить сами ПНД от очередей. Комитет по здравоохранению планирует, что к концу апреля - началу мая такая схема приема врачей полностью заработает во всех детских поликлиниках, что решит проблему с доступностью этих специалистов.
(Сколько петебургских детей состоят на учете у психиатра, узнайте здесь)
По мнению Светланы Рычковой, потребность в профилактическом осмотре детей психиатром появляется в связи с меняющейся информационной средой и психологической нагрузкой на ребенка. Еще не родившись, ребенок, как губка, впитывает информацию, звуки и эмоции из окружающего его мира. И не имея возможности выразить свои эмоции словами, ребенок реагирует на них психоэмоциональными реакциями, которые в итоге могут выливаться не только в психическое расстройство, но и в полноценное соматическое заболевание. Задача профилактических осмотров — не углубленный осмотр, а выявление ранних отклонений.
Насколько это важно, можно судить по недавнему трагическому случаю в Москве, когда ребенок, характеризующийся только положительно, пришел в школу с оружием и убил двух человек. Психиатры уверены, что если бы его родители вовремя обратились к ним за помощью, этой беды не случилось бы.
Согласно пункту 10 «Порядка прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» «профилактические осмотры проводятся в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности...», т.е. по новому порядку проходить медосмотр можно в медицинских учреждениях любой формы собственности. А это значит, что если позволяет семейный бюджет, получить справки от врачей можно и в частной клинике, которая имеет лицензию на проведения профилактических осмотров.
© ДокторПитер