В страховую компанию нужно обращаться, если:
- Вам необходима информация о получении медицинских услуг, оказываемых по программе ОМС, о ваших правах, как пациента;
- У вас возникли вопросы по порядку, условиям и срокам предоставления бесплатной медицинской помощи в системе ОМС;
- У вас есть претензии к доступности и качеству оказанной вам медицинской помощи
- Вам предлагают оплатить (или вы уже оплатили) медицинские услуги, лекарства, расходные материалы, необходимые для вашего лечения в стационаре, диагностические исследования или анализы по направлению врача поликлиники;
- Вам отказали в предоставлении медицинской помощи;
- Вам необходима юридическая поддержка в сфере медицинской помощи, оказываемой по программе ОМС;
Во всех вышеперечисленных случаях эксперты страховой компании не только посочувствуют и выразят поддержку по телефону, но и примут реальные действия — в организации работает служба экспертизы качества медицинской помощи, которая оценит, правильно ли действовал врач или вся медицинская организация в той или иной конфликтной ситуации.
(Где получить полис ОМС, узнайте здесь)
Специалисты страховой медицинской организации также проинформируют вас:
- О ваших правах и обязанностях,
- О видах медпомощи, которую вы можете получить бесплатно в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи,
- О порядке, условиях и сроках ее предоставления, о медицинских организациях, в которых эту помощь можно получить;
- О лекарствах, расходных материалах и медизделиях, которые вам полагаются бесплатно;
- О порядке получения полиса ОМС, о режиме работы пунктов их выдачи;
- О порядке приема и сроках рассмотрения обращения и жалоб;
(Адреса и телефоны всех страховых медицинских организаций Петербурга узнайте здесь)
Если у вас возникли претензии к работе страховой медицинской организации, или вы не встретили понимания у ее специалистов, обратитесь в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Петербурга по телефону: 703-73-01 или по телефону «горячей линии» комитета по здравоохранению: 635-55-77
© ДокторПитер