Что делать, если вам отказывают в медпомощи в другом регионе?

14:14, 05.05.2012 / Верcия для печати / 10 комментариев

Допустим, случилось так, что вы поехали к родственникам в Мордовию и заболели. Пошли в местную больницу, а вам говорят: «Ну чего же вы, голубчик, из своего Петербурга у нас хотите лечиться? Вот езжайте назад, там и полечитесь». Что делать в этом случае, узнал «Доктор Питер».

Что делать, если вам отказывают в медпомощи в другом регионе?
Фото: фото с clip.dn.ua

Если вы собираетесь отдыхать в другом регионе России, не забудьте вместе с другими документами взять страховой медицинский полис. Даже если вы получили его в Петербурге, медицинскую помощь при необходимости (плановую и экстренную) вам обязаны оказать в любой точке нашей необъятной страны бесплатно.

Не переживайте, если полис вы все же забыли дома. Вы можете связаться с Территориальным фондом ОМС вашего родного региона и узнать номер полиса и страховую компанию. В конце концов, это могут сделать и сотрудники медучреждения, в которое вы обратились за помощью. Так что деньги за ваше лечение они все равно получат, даже если полиса с собой у вас нет. И отказать в нем они не имеют права.

Но все же хорошо бы заранее узнать номер телефона «горячей линии» Территориального фонда ОМС того региона, куда вы направляетесь. Если вы не озаботились этим, на вашем страховом полисе должен быть указан телефон «родного» Терфонда, позвоните туда, и уже там вам подскажут нужный номер.

Что касается объема медицинской помощи, на которую вы можете рассчитывать, то он может отличаться от того объема, который вы вправе требовать дома, то есть в Петербурге. Минздравсоцразвития утверждены базовые программы ОМС на оказание медпомощи. Они определяют, какие медицинские услуги и в каком объеме должны гарантированно получать жители всей страны в рамках ОМС. В базовый пакет не попала высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), планируется, что она будет оплачиваться Фондом ОМС с 2015 года. Однако в Петербурге по городской программе некоторые виды ВМП уже вошли в территориальную программу ОМС, в частности, неотложная кардиологическая помощь. То есть петербуржцу, по показаниям, в городском сосудистом центре сделают стентирование, жителю Саратова — нет. Просто потому, что такого рода услуги не входят в базовую федеральную программу, и гость Петербурга с полисом, полученным в другом городе, может рассчитывать только на кардиологическую помощь, обозначенную в ее рамках.

Территориальная программа может быть выше базовой (в зависимости от обеспеченности региона и его готовности выделять дополнительные деньги на оплату высокотехнологичной помощи), но никак не ниже.

Если вам понадобилась помощь врача в другом регионе:

1.    Если вы чувствуете, что вам нужна помощь врача, обращайтесь в любую ближайшую поликлинику и запишитесь на прием к специалисту. Если уже в регистратуре вам сказали, что бесплатной помощи вы не получите, знайте, что это неправомерно.

Чтобы получить помощь, обещанную вам законодательством, обратитесь в отделение Территориального фонда ОМС того региона, в котором вы находитесь. Во всех отделениях есть «горячая линия» по работе с обращениями граждан, которая принимает такого рода жалобы и решает эти вопросы. Назовите ЛПУ, в котором произошел инцидент, Терфонд должен уладить вопрос в течение 10 минут, и вас должны принять.

Для гостей Северной столицы, которые тоже могут оказаться в такой ситуации, телефон «горячей линии» Терфонда Петербурга: 703-7-301

2.    Катались вы на горных лыжах на Урале и, к несчастью, сломали ногу. В больнице вам предлагают сделать необходимую операцию платно. Если у вас есть сомнения, правомерно ли это, вновь позвоните в Терфонд и уточните, что и почему вы должны оплачивать. Как правило, на долю высокотехнологичной помощи, которая действительно пока не входит в систему ОМС и оказывается за плату, приходится всего 2-3 процента всех случаев. В соответствии с уже узаконенными медицинскими стандартами (МЭС) четко прописаны все медицинские манипуляции, расходные материалы и медикаменты, необходимые при переломе. В разных регионах они могут отличаться лишь в сторону улучшения качества услуги, не ухудшения.

Но если вы все же оплатили лечение, опять же позвоните в ваш Терфонд, сообщите о том, что деньги с вас потребовали неправомерно. По приезду домой предъявите чеки на услуги, которые вы оплатили. И уже сам Терфонд может предъявить медицинскому учреждению иск, потому что права пациента были нарушены. Практика возврата потраченных денег уже существует.

3.    Если вы приехали из другого региона в Петербург, скажем, из Ижевска, и вдруг стало плохо с сердцем, то в больницу вас положат бесплатно. Только вот лечить петербуржца и ижевчанина будут по-разному. Ижевчанину полагается вся та кардиологическая помощь, которая предусмотрена базовой программой его региона (туда входит, как правило, только  медикаментозное лечение). Петербуржцу же сделают по показаниям стентирование, если оно необходимо, которое выполняется бесплатно для жителей региона по территориальной программе.

Впрочем, чтобы ижевчанам не было обидно: если с сердцем станет плохо у петербуржца в Ижевске, стентирование ему тоже не сделают. Потому что его лечение будет оплачиваться из расчета базовой программы, а не петербургской территориальной.

Оксана Елисеева

© Доктор Питер

Рубрики: Права пациента

10 комментариев Оставить комментарий

Здравствуйте, Почему моему ребенку рожденному в Санкт-Петерурге, и на данный момент зарегистрированному постоянно тут с 2006г. выдали полис ОМС нового образца с номером территориального фонда Ленинградской области, основным клиники для обслуживания в Санкт-Петербурге? Где и кто может сменить ему данный номер? Куда нам стоит обратиться? (Мне дали полис ОМС нового образца с номером территориального фонда Санкт-Петербурга). Спасибо

Юлия, ваш вопрос направлен специалисту по страхованию. Ответ читайте здесь http://doctorpiter.ru/users/mikhajlov/

Добрый день! Обратилась сегодня в женскую консультацию № 6, затем меня отправили в ЖК №33, а затем в ЖК №100 и везде мне отказали нагло и хамовито в приеме, так как я из другого города - турист. Причем просто кидают трубку или начинают объяснять, что я не зарегистрирована в Питере. Причем тут регистрация, я же не с другой планеты...Я турист...Нигде такого мерзкого отношения, кроме как в Питере не получала.

В Зеленограде ( г. Москва) так же. И, мне кажется, вся Россия такова. А вот в Турции меня, гражданку России, принимали без всяких полисов в любой поликлинике..там работают ВРАЧИ, а не коммерсанты, как в России. Куда катится наша страна

Недавно прилетели с Бали в Санкт-Петербург. Живем здесь, сами с Ижевска. В Ижевске получала полис ОМС нового образца, в "Россгосстрах-Медицина" по Удмуртии, сотрудники компании сказали, что он действует по всей России, в любом городе можно им воспользоваться. На Бали нас с мужем окусили обезьяны. Прилетев пошли в травмпункт на Гжатской улице. Простояли с мужем очередь в регистратуру. Нам отказали в услугах медицинской помощи и консультации, так как мой полис не подходит для обслуживания в этой больнице, а у мужа полис в поликлиннике СИЗО, так как он служит в Крестах, ему также отказали. Почему сотрудник больницы попросила меня подойти к ним во вторник (по вторникам и четвергам в этой больнице работает какая-то страховая кампания), чтобы оформить новый полис ОМС, говоря, что мой им не подходит?! А мужа и вовсе отправила в его поликлиннику СИЗО на фонтанку, сказав, что тут ему делать нечего. Мы поехали на Фонтанку, там сказали, что такой экзотикой не занимаютсяи отправили нас в инфекционку Им.Боткина. Там сказали, что езжайте в травмпункт по месту жительства. Какой-то замкнутый круг получается! Каждый от тебя нос воротит! Это что получается, если человека укусила обезьяна, то дак ему и обратиться некуда получается! А если бешенство?! Как мы поставим те заветные шесть уколов для профилактики, если нас даже до врача не допускают?????! Вот такая российская медицина

Я Инвалид 2 группы, из за не возможности постоянной прописки, как иностранец в другой области. Все за деньги, и никакой скидки.

Добрый день. Зарегистрирован и живу в городе Жуков Калужской области. Врачей нет. Получил спортивную травму колена и решил обратиться в поликлинику номер 8 города Обнинска. И раньше туда обращался. Расположена в 12 км. Взял полис и паспорт. Выдали талон. Просидев в очереди к травматологу-ортопеду 4 часа, он меня принял, но не сразу. Сказал, что за меня ему никто не заплатит. На мои ссылки, что мол есть полис -заплатят, он стоял на своём. С боем, он меня принял и осмотрел, открыл больничный, назначил "лечение" и дал направление на мрт колена. Сегодня у меня очередной приём. Мрт запись на завтра. Он сегодня закрывает мне больничный. На мой вопрос:"А что делать с результатами мрт, куда с ними идти?",- он сказал приходи сюда через 216 кабинет, там заплатишь, я приму. Вот куда с такими идти бороться? Говорит, это их заведующая так распорядилась, что иногородних не принимать, либо принимать платно, либо!!! направление от местного врача по регистрации, что мол я направляюсь на приём к этому врачу. Я бы и взял. Да врача нет. В регистратуре сказали, что он приходит на перелом, вывих или "острый" живот. И все, кто сидит на приём - сидят к хирургу.

За период становления на капиталистический путь Врачи переквалицировались в Рвачи а медецина вся осталась за бортом, Так что идем правильным путем в светлое загробное царьство,

За период становления на капиталистический путь Врачи переквалицировались в Рвачи а медецина вся осталась за бортом, Так что идем правильным путем в светлое загробное царьство,

Добрый день!Вчера у моего отца стало плохо с сердцем,скорая помощь отказалась ехать а врачи в с.Усинское есть но им полиса обязательного медицинского страхования не достаточно,нужна ещё карточка больного с места прописки и вот тогда они возможно и приступят к лечению.Так что полис обязательного медицинского страхования в с.Усинское вообще не документ имея который при себе Вас оставят умирать.

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Читать дальше

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×