«Гинекологи часто ленятся беседовать с пациентами о пользе гормональной контрацепции»

14:10, 26.12.2011 / Верcия для печати / 9 комментариев

Уже давно хотела высказаться по поводу противозачаточных таблеток, вернее об отношении наших женщин к ним. Я работаю гинекологом вот уже без малого двадцать лет. Как раз на заре моей врачебной карьеры началось активное внедрение КОК на фармацевтический рынок нашей страны.

«Гинекологи часто ленятся беседовать с пациентами о пользе гормональной контрацепции»

Тогда у нас было всего пять-шесть препаратов. Сейчас число наименований увеличилось в разы, появились новые лекарственные формы (влагалищные кольца, пластыри). Но меня удивляет что наши женщины по-прежнему не хотят принимать таблетки!

У них в сознании по-прежнему сидит стойкое убеждение, что от таблеток они начнут толстеть или покроются с ног до головы волосами. Подружки моей двадцатилетней дочери предпочитают использовать библейский способ контрацепции. Половина моих пациенток на предложение предохраняться КОК отвечают: "Это вредно. Я против таблеток". Или еще: "Я не буду принимать таблетки. Муж категорически против". При этом у некоторых не один аборт в анамнезе.

Но почему-то ни одна из этих женщин не отказывается пользоваться мобильным телефоном и компьютером, многие из них курят, пьют пиво и едят гамбургеры и картошку фри, не ходят в спортзал.

Для назначения КОК в качестве контрацепции при нормальном менструальном цикле исследование уровня гормонов не показано! Назначать препарат можно и нужно, ориентируясь на особенности цикла и состояние общего здоровья, а также на финансовые возможности пациентки. Женщина не должна экономить на самом необходимом и покупать дорогие таблетки. Контрацепция должна быть доступной. А назначение гормонального исследования при сохраненном менструальном цикле не только бессмысленно, но и увеличивает цену вопроса.

Не нужно думать, что врач назначает препарат по указке медицинского представителя. Не вижу ничего плохого в том, что фармфирмы берут на себя часть обязанностей по образованию врачей. И каждая новинка в области гормональной контрацепции стоит пристального внимания врачей и пациентов, поскольку обладает некоторыми преимуществами перед своими предшественниками.

Даже если фирма рекламирует дешевые дженерики, в этом тоже нет ничего плохого. Это увеличивает доступность гормональной контрацепции. Проблема не только во врачах, а в целом в безответственном отношении наших женщин к своему здоровью и здоровью будущих детей. Это социальная проблема, которую нужно решать на уровне школьного образования. А гинекологи часто ленятся подробно побеседовать с пациенткой о пользе таблеток. По своему опыту могу сказать, что десятиминутной лекции о КОК достаточно для изменения негативного мнения о таблетках на желание использовать современную контрацепцию.

Юлия Долго-Сабурова, гинеколог НИИ микологии имени П.Н. Кашкина ГОУ ДПО МАПО)

© Доктор Питер

Рубрики: Гинекология

9 комментариев Оставить комментарий

Очень жаль видеть такие тексты, особенно фразы "Для назначения КОК в качестве контрацепции при нормальном менструальном цикле исследование уровня гормонов не показано!"
Согласно такому принципу мне и были назначены 7 лет назад гормональные контрацептивы. На протяжении нескольких лет на вопросы врача, почему я поправляюсь и плохо себя чувствую, я слушала про спортзал, диеты и бассейн.
В результате ушла к другому специалисту, который по результатам анализов моментально отменил КОК и назначил множество других таблеток, которые, может быть, помогут мне избавиться от проблем, вызванных приемом КОК (самая маленькая из них - повышенный почти в полтора раза уровень фибриногена (слишком высокая свертываемость крови)).
Я уверена, что подобные препараты (КОК) необходимы, но назначать их нужно после обследования, а не по результатам фармацевтических исследований.

Совершенно солидарна с Ольгой! Мне тоже несколько раз назначались таблетки без обследований. От них у меня мог колебаться вес, настроение, общее состояние, постоянные головные боли и, что очень неприятно, колоссальное снижение либидо! Я проверяла. Пила таблетки эти - мой любимый мужчина мне был неинтересен как сексуальный объект, мне вообще секс стал не нужен! Стоило бросить их принимать - все вернулось к прежнему уровню желания. В данный момент реабилитируюсь после операции по гинекологии. Врач, оперировавшая и наблюдавшая меня в больнице, сказала, что у меня определенные показания к приему таблеток есть, без них может быть рецидив. Но! Она выдала мне направление на сдачу анализов на гормоны! Их сдавать надо 2 раза за цикл. И только на основании этих анализов можно будет произвести назначение таблеток. Только так. А дешевая контрацепция, извините, какое-то страшное по смыслу высказывание. Что, экономить на своем здоровье? и не просто на здоровье, а на самой способности иметь детей? вы в своем уме? И еще врач такое пишет.

Нужно внимательно читать. Я написала - при нормальном менструальном цикле!! Если Вы сдадите кровь на гормоны при нормальном менструальном цикле и отсутствии других клинических признаков гормональных нарушений, то получите нормальные результаты. При этом, если на фоне приема КОК у Вас появляются определенные жалобы - естественно нужно менять таблетки или вовсе отменять их, не продолжать их прием в течение 7 лет. Есть много недорогих препаратов, которые эффективны и прекрасно переносятся, и их можно и нужно рекомендовать молодым девушкам, которые не могут тратить на таблетки 800-1000 рублей в месяц. И в блоге я говорю не о "дешевой контрацепции", а о соотношении цены и качества. Схема назначения контрацепции выглядит следующим образом - выяснение жалоб, осмотр, в том числе гинекологический. Если у женщины имеется увеличение массы тела, повышенное оволосение, проблемы с кожей, периодические задержки менструации или другие нарушения цикла, головные боли или сосудистые нарушения, проблемы с давлением - естественно, ей будет назначено необходимое обследование. Если передо мной молодая женщина с нормальной массой тела и чистой кожей, без нарушений цикла, то этой женщине я назначу только биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ) и подберу таблетки, ориентируясь на внешний вид, продолжительность цикла и характер менструального кровотечения. На фармакологические исследования я буду обращать внимание в третью очередь. И я знаю о чем пишу. Многие девушки отказываются принимать таблетки, потому что им говорят - чтобы принимать таблетки, нужно сделать УЗИ два раза за цикл и сдать гормоны на 2-3 тыс рублей, а у них просто напросто нет денег. А потом эти же девушки судорожно ищут деньги на аборт. Во всем мире основной метод назначения КОК - грамотное консультирование. Да, кстати, забыла упомянуть - всем женщинам, начавшим принимать таблетки, я предлагаю звонить по всем вопросам, возникающим в связи с приемом таблеток, а через три месяца после начала приема КОК - обязательно выполнить гинекологический осмотр. И, смею заметить, у моих пациенток осложнения при приеме КОК минимальны. Если бы Ваши врачи прислушивались к Вашим жалобам, то Вам бы не пришлось принимать таблетки семь лет. Я в первую очередь призываю врачей внимательнее присматриваться к пациентам и больше с ними, пациентами, разговаривать. Так что не надо делать оскорбительных умозаключений и писать о том, о чем Вы не имеете ни малейшего понятия.

А вы читали список противопоказаний? Кому нужны лишние проблемы со здоровьем когда есть презервативы и в конце концов можно и родить, или у нынешних врачей в голове не укладывается что еще есть люди, которые совершенно не против незапланированного ребенка? Тут как-то прочитала чье-то мнение, мол если у вас незначительные побочные эффекты то и нечего волноваться. То есть 5 лишних килограмм, прыщи, раздражительность и вялость - это незначительные эффекты... но ведь с этим наслаждаться ни жизнью , ни сексом, ни работой уже не получится. Так в чем смысл приема тогда? Сейчас придешь к гинекологу и они тебе направо и налево начинают рекламировать эти таблетки, кольца итд. без всякой причины! То есть ты их не просишь об этом, они буквально навязывают. Ну и зачем я буду добавлять вредное воздействие на организм без крайней необходимости? И ничего это не вранье о вреде контрацептивов, если бы было вранье то не было бы противопоказаний типа курения , значит какое-то негативное действие есть, пусть оно для большинства не смертельно и незаметно до поры до времени, но оно есть. А раз есть, то может способствовать более раннему возникновению многих возрастных болезней. Но самое странное просто непонятно в чем смысл такого вредительства себе, даже алкоголиков легче понять - они хоть удовольствие от выпивки получают, а удовольствия от приема контрацептивов нет никакого.

Что значит в школе вести разъяснительную беседу? Вы наверное имели ввиду пропаганду вседозволенностии разврата среди несовершеннолетних? так так и пишите! что таиться? 100% пропаганда нероссийских интересов. а женщины наши молодцы, сразу видят где уши торчат! Между прочим метод определения плодности используемы так же и для предохранения дает 99% результат. Больше чем все другие контрацептивы. ВОЗ подтвердила, но не сильно это афиширует, т.к. метод безопасный, эффективный и увы не требует вложения финансов от людей, т.е. никому не выгодно. Вообще давайте будем развивать идею "русского миллиарда", т.е. сделаем чтобы российкое население достигло цифры 1 млрд чел.!!!

Тема имеет два аспекта.

1. Фармкомпаниям нужно продать очередную ерунду за хорошие деньги.

2. Население стран третьего мира подлежит регуляции, селекции и выхолащиванию. На прекрасно организованных семинарах нашим врачам очень вежливо и даже с применением методик НЛП втолковывают о безопасности и даже пользе(!) ГК. Некоторым, я думаю, ещё и приплачивают за рекламу этой дряни в женских консультациях и т.п.

Женщины! Не ведитесь на это! Это просто расовая война, предательство и коррупция. И поймите сами - принимать здоровому человеку гормоны да и вообще таблетки - это ненормально.
Будьте здоровы! И рожайте побольше желанных детей!


прочитала комментарии..... ну вы и серотаааа! вот и вправду страна третьего мира, т.к. большая часть населения живет в дремучем средневековье и не желает включать мозги!

Естественно, я читала список противопоказаний! По поводу курения. Противопоказанием к приему контрацептивов является курение более 10 сигарет в сутки в возрасте после 35 лет.
Что касается разврата - как раз отсутствие достоверной информации и всяческие запреты ведут к ослаблению морали. Когда молодые женщины в возрасте до 30 лет приходят с двумя абортами в анамнезе и просят направление на третий, когда весь рунет забит форумами о посткоитальной контрацепции, вы пытаетесь говорить мне о методе определения плодности? Вы считаете, что основная масса молодых женщин будет этим заниматься, особенно после каких-нибудь рэйвов или пати? Не смешите меня.
И я всерьез считаю, что в школах важно и нужно внедрять программу полового воспитания, детям нужно в доступной форме рассказывать о вреде раннего начала половой жизни, о половых инфекциях, о том, что после секса бывают дети, о вреде абортов и о методах контрацепции. Вот что я имела в виду, говоря о решении вопроса на уровне школьного образования.
И если уж на то пошло, то я за всю свою профессиональную карьеру не сделала ни одного аборта, и это был мой сознательный выбор, и на моей совести не один спасенный эмбрион. Поэтому можете продолжать обливать грязью профессионалов, которые убеждаются о пользе гормональных препаратов не только на опыте их применения у своих пациентов, но и на своем личном опыте. Потому что если бы не прием КОК, то я не радовалась бы сейчас успехам своего семилетнего сына. Но вы можете оставаться при своем дремучем мнении, и ждать, когда прокуренная и проспиртованная Россия обратится наконец к семейным ценностям, закроет все детские дома и будет рожать по десять человек желанных и счастливых детей на семью.

А почему Вы не назначаете коагулограмму перед назначением ОК? У меня за 9 месяцев приема фемодена фебриноген подскочил за пределы нормы. ДО приема и после 5 месяцев все было в норме. Хорошо, у меня врач требовал, чтобы я каждые 3 месяца коагулограмму делала, а если бы нет? Или Вы считаете, что пока "хорошо" себя чувствуешь беспокоиться не о чем? До приема было все ОК. И цикл регулярный и внешний вид, но сразу после начала приема появилась розацея на лице, ни чем не лечится. До приема кожа была идеальная, а розацея возникла с началом приема силует, его заменили фемоденом. Не помогло. Какие только анализы не сдавала и биохимию и гормоны - все в норме. Я все надеялась пройдет и лечилась у дерматолога, принимала КОК и ходила уродиной. Кстати, там в инструкции в побочках есть проблемы по дерматологии, они не частые, но все же, это крайне неприятно. Хотя все это цветочки по сравнению с повышенным фибриногеном (не курю, если что). А либидо убивается уже на 4 цикле полностью. Кому важна только контрацепция - КОК это действително 100% гарантия, во первых девушку никто не захочет, с такой розацей как у меня точно, во вторых девушка никого не захочет. Как видите, я не из каменного века, а жертва КОК, из числа тех, кому можно без анализов назначать вроде-бы...

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Читать дальше

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×