«Гинекологи часто ленятся беседовать с пациентами о пользе гормональной контрацепции»

14:10, 26.12.2011 / Верcия для печати / 10 комментариев

Уже давно хотела высказаться по поводу противозачаточных таблеток, вернее об отношении наших женщин к ним. Я работаю гинекологом вот уже без малого двадцать лет. Как раз на заре моей врачебной карьеры началось активное внедрение КОК на фармацевтический рынок нашей страны.

«Гинекологи часто ленятся беседовать с пациентами о пользе гормональной контрацепции»

Тогда у нас было всего пять-шесть препаратов. Сейчас число наименований увеличилось в разы, появились новые лекарственные формы (влагалищные кольца, пластыри). Но меня удивляет что наши женщины по-прежнему не хотят принимать таблетки!

У них в сознании по-прежнему сидит стойкое убеждение, что от таблеток они начнут толстеть или покроются с ног до головы волосами. Подружки моей двадцатилетней дочери предпочитают использовать библейский способ контрацепции. Половина моих пациенток на предложение предохраняться КОК отвечают: "Это вредно. Я против таблеток". Или еще: "Я не буду принимать таблетки. Муж категорически против". При этом у некоторых не один аборт в анамнезе.

Но почему-то ни одна из этих женщин не отказывается пользоваться мобильным телефоном и компьютером, многие из них курят, пьют пиво и едят гамбургеры и картошку фри, не ходят в спортзал.

Для назначения КОК в качестве контрацепции при нормальном менструальном цикле исследование уровня гормонов не показано! Назначать препарат можно и нужно, ориентируясь на особенности цикла и состояние общего здоровья, а также на финансовые возможности пациентки. Женщина не должна экономить на самом необходимом и покупать дорогие таблетки. Контрацепция должна быть доступной. А назначение гормонального исследования при сохраненном менструальном цикле не только бессмысленно, но и увеличивает цену вопроса.

Не нужно думать, что врач назначает препарат по указке медицинского представителя. Не вижу ничего плохого в том, что фармфирмы берут на себя часть обязанностей по образованию врачей. И каждая новинка в области гормональной контрацепции стоит пристального внимания врачей и пациентов, поскольку обладает некоторыми преимуществами перед своими предшественниками.

Даже если фирма рекламирует дешевые дженерики, в этом тоже нет ничего плохого. Это увеличивает доступность гормональной контрацепции. Проблема не только во врачах, а в целом в безответственном отношении наших женщин к своему здоровью и здоровью будущих детей. Это социальная проблема, которую нужно решать на уровне школьного образования. А гинекологи часто ленятся подробно побеседовать с пациенткой о пользе таблеток. По своему опыту могу сказать, что десятиминутной лекции о КОК достаточно для изменения негативного мнения о таблетках на желание использовать современную контрацепцию.

Юлия Долго-Сабурова, гинеколог НИИ микологии имени П.Н. Кашкина ГОУ ДПО МАПО)

© Доктор Питер

Рубрики: Гинекология

10 комментариев Оставить комментарий

Очень жаль видеть такие тексты, особенно фразы "Для назначения КОК в качестве контрацепции при нормальном менструальном цикле исследование уровня гормонов не показано!"
Согласно такому принципу мне и были назначены 7 лет назад гормональные контрацептивы. На протяжении нескольких лет на вопросы врача, почему я поправляюсь и плохо себя чувствую, я слушала про спортзал, диеты и бассейн.
В результате ушла к другому специалисту, который по результатам анализов моментально отменил КОК и назначил множество других таблеток, которые, может быть, помогут мне избавиться от проблем, вызванных приемом КОК (самая маленькая из них - повышенный почти в полтора раза уровень фибриногена (слишком высокая свертываемость крови)).
Я уверена, что подобные препараты (КОК) необходимы, но назначать их нужно после обследования, а не по результатам фармацевтических исследований.

Совершенно солидарна с Ольгой! Мне тоже несколько раз назначались таблетки без обследований. От них у меня мог колебаться вес, настроение, общее состояние, постоянные головные боли и, что очень неприятно, колоссальное снижение либидо! Я проверяла. Пила таблетки эти - мой любимый мужчина мне был неинтересен как сексуальный объект, мне вообще секс стал не нужен! Стоило бросить их принимать - все вернулось к прежнему уровню желания. В данный момент реабилитируюсь после операции по гинекологии. Врач, оперировавшая и наблюдавшая меня в больнице, сказала, что у меня определенные показания к приему таблеток есть, без них может быть рецидив. Но! Она выдала мне направление на сдачу анализов на гормоны! Их сдавать надо 2 раза за цикл. И только на основании этих анализов можно будет произвести назначение таблеток. Только так. А дешевая контрацепция, извините, какое-то страшное по смыслу высказывание. Что, экономить на своем здоровье? и не просто на здоровье, а на самой способности иметь детей? вы в своем уме? И еще врач такое пишет.

Нужно внимательно читать. Я написала - при нормальном менструальном цикле!! Если Вы сдадите кровь на гормоны при нормальном менструальном цикле и отсутствии других клинических признаков гормональных нарушений, то получите нормальные результаты. При этом, если на фоне приема КОК у Вас появляются определенные жалобы - естественно нужно менять таблетки или вовсе отменять их, не продолжать их прием в течение 7 лет. Есть много недорогих препаратов, которые эффективны и прекрасно переносятся, и их можно и нужно рекомендовать молодым девушкам, которые не могут тратить на таблетки 800-1000 рублей в месяц. И в блоге я говорю не о "дешевой контрацепции", а о соотношении цены и качества. Схема назначения контрацепции выглядит следующим образом - выяснение жалоб, осмотр, в том числе гинекологический. Если у женщины имеется увеличение массы тела, повышенное оволосение, проблемы с кожей, периодические задержки менструации или другие нарушения цикла, головные боли или сосудистые нарушения, проблемы с давлением - естественно, ей будет назначено необходимое обследование. Если передо мной молодая женщина с нормальной массой тела и чистой кожей, без нарушений цикла, то этой женщине я назначу только биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ) и подберу таблетки, ориентируясь на внешний вид, продолжительность цикла и характер менструального кровотечения. На фармакологические исследования я буду обращать внимание в третью очередь. И я знаю о чем пишу. Многие девушки отказываются принимать таблетки, потому что им говорят - чтобы принимать таблетки, нужно сделать УЗИ два раза за цикл и сдать гормоны на 2-3 тыс рублей, а у них просто напросто нет денег. А потом эти же девушки судорожно ищут деньги на аборт. Во всем мире основной метод назначения КОК - грамотное консультирование. Да, кстати, забыла упомянуть - всем женщинам, начавшим принимать таблетки, я предлагаю звонить по всем вопросам, возникающим в связи с приемом таблеток, а через три месяца после начала приема КОК - обязательно выполнить гинекологический осмотр. И, смею заметить, у моих пациенток осложнения при приеме КОК минимальны. Если бы Ваши врачи прислушивались к Вашим жалобам, то Вам бы не пришлось принимать таблетки семь лет. Я в первую очередь призываю врачей внимательнее присматриваться к пациентам и больше с ними, пациентами, разговаривать. Так что не надо делать оскорбительных умозаключений и писать о том, о чем Вы не имеете ни малейшего понятия.

А вы читали список противопоказаний? Кому нужны лишние проблемы со здоровьем когда есть презервативы и в конце концов можно и родить, или у нынешних врачей в голове не укладывается что еще есть люди, которые совершенно не против незапланированного ребенка? Тут как-то прочитала чье-то мнение, мол если у вас незначительные побочные эффекты то и нечего волноваться. То есть 5 лишних килограмм, прыщи, раздражительность и вялость - это незначительные эффекты... но ведь с этим наслаждаться ни жизнью , ни сексом, ни работой уже не получится. Так в чем смысл приема тогда? Сейчас придешь к гинекологу и они тебе направо и налево начинают рекламировать эти таблетки, кольца итд. без всякой причины! То есть ты их не просишь об этом, они буквально навязывают. Ну и зачем я буду добавлять вредное воздействие на организм без крайней необходимости? И ничего это не вранье о вреде контрацептивов, если бы было вранье то не было бы противопоказаний типа курения , значит какое-то негативное действие есть, пусть оно для большинства не смертельно и незаметно до поры до времени, но оно есть. А раз есть, то может способствовать более раннему возникновению многих возрастных болезней. Но самое странное просто непонятно в чем смысл такого вредительства себе, даже алкоголиков легче понять - они хоть удовольствие от выпивки получают, а удовольствия от приема контрацептивов нет никакого.

Что значит в школе вести разъяснительную беседу? Вы наверное имели ввиду пропаганду вседозволенностии разврата среди несовершеннолетних? так так и пишите! что таиться? 100% пропаганда нероссийских интересов. а женщины наши молодцы, сразу видят где уши торчат! Между прочим метод определения плодности используемы так же и для предохранения дает 99% результат. Больше чем все другие контрацептивы. ВОЗ подтвердила, но не сильно это афиширует, т.к. метод безопасный, эффективный и увы не требует вложения финансов от людей, т.е. никому не выгодно. Вообще давайте будем развивать идею "русского миллиарда", т.е. сделаем чтобы российкое население достигло цифры 1 млрд чел.!!!

Тема имеет два аспекта.

1. Фармкомпаниям нужно продать очередную ерунду за хорошие деньги.

2. Население стран третьего мира подлежит регуляции, селекции и выхолащиванию. На прекрасно организованных семинарах нашим врачам очень вежливо и даже с применением методик НЛП втолковывают о безопасности и даже пользе(!) ГК. Некоторым, я думаю, ещё и приплачивают за рекламу этой дряни в женских консультациях и т.п.

Женщины! Не ведитесь на это! Это просто расовая война, предательство и коррупция. И поймите сами - принимать здоровому человеку гормоны да и вообще таблетки - это ненормально.
Будьте здоровы! И рожайте побольше желанных детей!


прочитала комментарии..... ну вы и серотаааа! вот и вправду страна третьего мира, т.к. большая часть населения живет в дремучем средневековье и не желает включать мозги!

Естественно, я читала список противопоказаний! По поводу курения. Противопоказанием к приему контрацептивов является курение более 10 сигарет в сутки в возрасте после 35 лет.
Что касается разврата - как раз отсутствие достоверной информации и всяческие запреты ведут к ослаблению морали. Когда молодые женщины в возрасте до 30 лет приходят с двумя абортами в анамнезе и просят направление на третий, когда весь рунет забит форумами о посткоитальной контрацепции, вы пытаетесь говорить мне о методе определения плодности? Вы считаете, что основная масса молодых женщин будет этим заниматься, особенно после каких-нибудь рэйвов или пати? Не смешите меня.
И я всерьез считаю, что в школах важно и нужно внедрять программу полового воспитания, детям нужно в доступной форме рассказывать о вреде раннего начала половой жизни, о половых инфекциях, о том, что после секса бывают дети, о вреде абортов и о методах контрацепции. Вот что я имела в виду, говоря о решении вопроса на уровне школьного образования.
И если уж на то пошло, то я за всю свою профессиональную карьеру не сделала ни одного аборта, и это был мой сознательный выбор, и на моей совести не один спасенный эмбрион. Поэтому можете продолжать обливать грязью профессионалов, которые убеждаются о пользе гормональных препаратов не только на опыте их применения у своих пациентов, но и на своем личном опыте. Потому что если бы не прием КОК, то я не радовалась бы сейчас успехам своего семилетнего сына. Но вы можете оставаться при своем дремучем мнении, и ждать, когда прокуренная и проспиртованная Россия обратится наконец к семейным ценностям, закроет все детские дома и будет рожать по десять человек желанных и счастливых детей на семью.

А почему Вы не назначаете коагулограмму перед назначением ОК? У меня за 9 месяцев приема фемодена фебриноген подскочил за пределы нормы. ДО приема и после 5 месяцев все было в норме. Хорошо, у меня врач требовал, чтобы я каждые 3 месяца коагулограмму делала, а если бы нет? Или Вы считаете, что пока "хорошо" себя чувствуешь беспокоиться не о чем? До приема было все ОК. И цикл регулярный и внешний вид, но сразу после начала приема появилась розацея на лице, ни чем не лечится. До приема кожа была идеальная, а розацея возникла с началом приема силует, его заменили фемоденом. Не помогло. Какие только анализы не сдавала и биохимию и гормоны - все в норме. Я все надеялась пройдет и лечилась у дерматолога, принимала КОК и ходила уродиной. Кстати, там в инструкции в побочках есть проблемы по дерматологии, они не частые, но все же, это крайне неприятно. Хотя все это цветочки по сравнению с повышенным фибриногеном (не курю, если что). А либидо убивается уже на 4 цикле полностью. Кому важна только контрацепция - КОК это действително 100% гарантия, во первых девушку никто не захочет, с такой розацей как у меня точно, во вторых девушка никого не захочет. Как видите, я не из каменного века, а жертва КОК, из числа тех, кому можно без анализов назначать вроде-бы...

Ок удобны, но имеют очень много побочных эффектов, лично столкнулась - повышение свертываемости крови, головные боли, снижение либидо, пигментные пятна на лице, джвп,рецедивирующая молочница, общая апатия. Причем проявляется это не сразу, при долгом применении даже не понимаешь, почему то одно, то другое, почему уже ничего не хочется, списываешь на усталосиь и стрессы, а потом просто перестаешь приниать таблетки - и жизнь налаживается!

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.


Читать дальше

Самое обсуждаемое

Самое читаемое

Читать все отзывы

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×